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糖原貯積病Ⅱ型介紹

  糖原貯積病是由於遺傳性糖原代謝障礙,致使糖原在組織內過多沉積而引起的疾病。根據引起糖原代謝障礙的酶缺陷和過量糖原在體內沉積的組織不同,而將糖原貯積病分為11種類型。

  糖原貯積病Ⅱ型(Pompe病)又稱酸性麥芽糖酶缺陷病。本病屬常染色體隱性遺傳,也可散發。臨床可分嬰兒型、兒童型和成人型。糖原貯積病Ⅱ型(Pompe病),由酸性麥芽糖酶(acid maltase deficiency,AMD)缺乏而引起糖原在溶酶體內沉積、溶酶體增生、破壞,甚至釋放不正常的溶酶體酶而致一系列的血細胞結構破壞。糖原貯積病Ⅱ型的神經系統表現主要是運動障礙,以四肢肌無力、肌萎縮、假性肥大等肌病表現多見。


原因

  (一)發病原因

  本病屬常染色體隱性遺傳,也可散發。本病編碼酸性麥芽糖酶的基因定位於17號染色體長臂23區(17q23)。

  (二)發病機制

  糖原貯積病Ⅱ型(Pompe病),由酸性麥芽糖酶(acid maltase deficiency,AMD)缺乏而引起。

  麥芽糖酶包括酸性和中性麥芽糖酶兩種,分解α-1、4糖苷鍵和α-1、6糖苷鍵而遊離葡萄糖分子,本病為溶酶體缺乏酸性麥芽糖酶,不能分解糖原而使之沉積在溶酶體中,引起溶酶體增生,破壞甚至釋放不正常的溶酶體酶而致一系列的血細胞結構破壞。溶酶體外的糖原代謝正常。

  糖原貯積病的分類:

  1.0型 尿二磷葡萄糖-糖原轉移酶缺陷。臨床表現為肝大、低血糖、先天性肌無力,肌張力減低。

  2.Ⅰ型 葡萄糖-6-膦酸酯酶缺陷。臨床表現為肝大、低血糖、酮中毒、酸中毒。

  3.Ⅱ型 α-1,4-糖苷酶缺陷。心臟增大、心力衰竭、巨舌,肌無力。

  4.Ⅲ型 多糖-1,6-糖苷酶和(或)果糖-1,4→1,4-轉葡萄糖苷酶缺陷。臨床表現為肝大、低血糖、先天性肌無力,肌張力減低。

  5.Ⅳ型 多糖-1,4→1,6-轉葡萄糖苷酶缺陷。臨床表現為肝、脾大,肝硬化。

  6.Ⅴ型 肌肉磷酸化酶缺陷。臨床表現為運動後肌肉疼痛,無力。

  7.Ⅵ型 肝磷酸化酶缺陷。臨床表現為肝大、低血糖。

  8.Ⅶ型 磷酸果糖激酶缺陷。臨床表現為運動後肌肉疼痛,無力。

  9.Ⅷ型 磷酸己糖異構酶缺陷。臨床表現為運動後肌肉疼痛,無力。

  10.Ⅸa型 磷酸化酶激酶缺陷。臨床表現為肝大、低血糖。

  11.Ⅸb型 磷酸化酶激酶缺陷。

  12.Ⅹ型 磷酸化酶激酶缺陷。臨床表現為運動後肌肉疼痛,無力。


症狀

糖原貯積病Ⅱ型早期癥狀有哪些?

  1.嬰兒型 常在出生1個月或3~4個月後發病。

  (1)首發癥狀為進食後發紺,呼吸困難,呼吸窘迫。

  (2)全身肌肉無力,呈弛緩性癱瘓,且病情進展較快,常在1歲之內死亡。

  (3)檢查可見巨舌,心臟擴大,少數病兒肝臟腫大,心律失常。

  2.兒童型 以四肢無力為主要臨床表現,類似肢帶型肌營養不良癥。常有呼吸困難、發紺,心臟擴大、心力衰竭及腓腸肌肥大。病情進展較慢,常因肺部感染致呼吸衰竭而死亡。但部分患者可生存20年以上。

  3.成人型 30~40歲發病,緩慢進展性的四肢肌肉萎縮、無力,近端較遠端重。以軀幹肌、骨盆帶肌明顯,半數以上病人影響呼吸肌。常被誤診為多發性肌炎或肌營養不良癥。預後較好。

  本病診斷依賴於典型的臨床癥狀,心臟和肌肉的體征。

  1.嬰兒型 可根據尿內酸性麥芽糖及中性麥芽糖缺乏確診。

  2.兒童型 可根據肌肉、肝臟、心臟、白細胞內酸性麥芽糖下降確診。

  3.成年型 可根據肌肉、肝內酸性麥芽糖下降或消失而中性麥芽糖正常,或肌肉活組織檢查,於切片中見到較多的糖原沉積,周圍血白細胞的糖原染色陽性,予以肯定診斷。


飲食保健

糖原貯積病Ⅱ型吃什麼好?

護理

糖原貯積病Ⅱ型應該如何護理?

 


治療

糖原貯積病Ⅱ型治療前的註意事項?

  預測本病的方法是妊娠14~16周作宮內穿刺和羊水細胞培養測定其酸性麥芽糖活性,若見降低,則應中止妊娠。

  遺傳病治療困難,療效不滿意,預防顯得更為重要。預防措施包括避免近親結婚,推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。

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中藥材查詢糖原貯積病Ⅱ型西醫治療方法

  (一)治療

  本病尚缺乏特效治療。Hug等用細菌中提取α-酸性麥芽糖酶制劑治療發現肝內糖原下降。Rymn等應用含麥芽糖酶的脂質體治療嬰兒型病人取得良好的效果。有人試用純化α糖苷酶後,肝內糖原有所減少。

  (二)預後

  嬰兒型常在1歲之內死亡;兒童型病情進展較慢,常因反復呼吸道感染而致命,也有患者可生存20年以上;成人型預後較好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼糖原貯積病Ⅱ型的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

糖原貯積病Ⅱ型應該做哪些檢查?

  1.血生化檢查

  (1)血清CPK升高,肝功在正常范圍(成年型)。

  (2)空腹血糖及糖耐量曲線正常。

  (3)腎上腺素及胰高血糖素試驗正常。

  2.血液塗片 見到空泡淋巴細胞。

  1.肌電圖 示強直電位活動,見肌纖顫電位,運動單位電位正常或時限縮短。運動神經傳導速度正常。

  2.肌活檢 肌纖維出現大小不等的散在空泡。PAS染色可見陽性顆粒。電子顯微鏡下:糖原沉積於肌壁上,肌原纖維內和吞噬性空泡內肌纖維稀少、腫脹。


鑑別

糖原貯積病Ⅱ型容易與哪些疾病混淆?

  註意與其他類型糖原貯積病、多發性肌炎或肌營養不良癥、肝臟疾病、代謝綜合征(X綜合征)等鑒別。


並發症

糖原貯積病Ⅱ型可以並發哪些疾病?

  糖原貯積病Ⅱ型三型均可並發呼吸道感染,也是常見的死亡原因之一。


參考資料

維基百科: 糖原貯積病Ⅱ型

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