(一)發病原因
本癥的原因尚未明瞭。由於部分病例伴有包括Horner綜合征在內的頸交感神經障礙癥狀,一般認為與自主神經系統的中樞性或周圍性損害有關。
近年研究發現,部分患者常並發錯構瘤、先天性動脈瘤、腦發育不全等,推測遺傳因素致胚胎發育異常,也可能與本病有關。另外,本病少數可繼發於某些感染如脊髓灰質炎、外傷、內分泌功能異常、自身免疫性疾病等。
(二)發病機制
受損部位的肌肉因所含的脂肪與結締組織消失而縮小,但肌纖維並不受累,且保存其收縮能力。面部病變部位的皮下脂肪和結締組織最先受累,然後牽涉皮膚、皮下組織、毛發和脂腺,最重者侵犯軟骨和骨骼。面部以外的皮膚和皮下脂肪、皮下組織、舌部、軟腭、聲帶、內臟等也偶被涉及。
同側頸交感神經可有小圓細胞浸潤。部分病例伴有大腦半球的萎縮,可能是同側、對側或雙側的。個別並伴發偏身萎縮癥。活組織檢查示皮膚乳頭層萎縮、真皮及脂肪組織纖維化,並有淋巴細胞及漿細胞浸潤,肌纖維橫紋減少。另曾有文獻報道(Henta,1999)面神經纖維萎縮及空泡變性,電鏡下可見軸突變性。
1.好發於20歲前的青少年,偶見1歲內發病,女性多見。起病隱襲,緩慢進展,萎縮過程可以在面部任何部位開始,多為一側面頰、額等處,以眶上部、顴部較為多見。起始點常呈條狀,略與中線平行;皮膚幹燥、皺縮,毛發脫落,稱為“刀痕”。病變緩慢地發展到半個面部,嚴重者出現前額、眼眶、耳部、顴部、頰部、舌部、牙齦等組織萎縮。偶爾可波及對側面部、頭蓋部、頸部、肩部,或累及身體其他部位。部分以面頰部疼痛或感覺障礙起病,少數起病表現為癲癇發作。
2.病區呈局限性皮下脂肪和結締組織萎縮,皮膚萎縮、皺褶,常伴脫發,色素沉著,白斑,毛細血管擴張,汗分泌增加或減少,唾液分泌減少,顴骨、額骨等下陷,與正常皮膚有明顯的分界線。
3.部分病例並呈現瞳孔變化、虹膜色素減少、眼球內陷或突出、眼球炎癥、繼發性青光眼、面部疼痛或輕度病側感覺減退、面肌抽搐,以及內分泌障礙等,可隨病程進展。面偏側萎縮與局灶脂肪萎縮癥者,也常伴有身體某部位的皮膚硬化。累及病變側肢體和軀幹時,出現肢體變細變短、乳房變小、腋毛變稀少、臟器變小等,但肌力正常。有的萎縮侵及對側肢體,稱為交叉偏側萎縮。
診斷依據本病特殊的面部形態及影像學改變。當患者出現典型的單側面部萎縮,特別是皮下脂肪萎縮,偶爾波及頭蓋部、頸肩及肢體等,而肌力不受影響時,診斷不難。
尚無有效預防措施,主要是預防可能的原發病誘因。
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中藥材查詢進行性面偏側萎縮癥西醫治療方法(一)治療
目前無有效治療方法,本病通常呈自限性,治療尚限於對癥處理。有人用樟柳堿(氫溴酸樟柳堿)5ml與生理鹽水10ml混合,作面部穴位註射,對輕癥可獲一定療效。還可采取針灸、理療、推拿等。有癲癇、偏頭痛、三叉神經痛、眼部炎癥者應給予相應治療,嚴重者可行整形美容手術。
(二)預後
本病通常呈自限性,病情發展至一定程度後,便不再進展。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼進行性面偏側萎縮癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
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