自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病

　　(一)發病原因

　　自身免疫性甲狀腺病(AITD)是由於自身免疫紊亂導致的甲狀腺疾病，患者血中可檢出針對甲狀腺抗原的自身抗體，包括甲狀球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體等。患者可伴有輕度蛋白尿，少數甚至伴發腎病綜合征。曾有文獻報道85例AITD患者，發現蛋白尿高達40%。研究認為此類蛋白尿的發生可能與自身免疫有關。不少有關AITD合並蛋白尿的腎活檢報道顯示腎組織中有甲狀腺抗原沉積，認為可能為甲狀腺抗原抗體復合物經血循環而沉積於腎組織而導致免疫復合物性腎炎。

　　(二)發病機制

　　國外學者認為，AITD膜性腎病的發生機制可能是甲狀球蛋白和甲狀腺微粒體抗原在腎小球基底膜外沉積致原位免疫復合物形成，部分病例可能有循環免疫復合物機制參與。

自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病早期癥狀有哪些？

　　主要有AITD的臨床表現及蛋白尿，蛋白尿多為輕度，但有時甚至 可表現為腎病綜合癥。AITD和蛋白尿可同時或先後發生，有時AITD表現在先，有時蛋白尿表現在先，二者的發生間隔可達10多年。

　　AITD合並蛋白尿時均應考慮本病，但要註意鑒別二者是否為兩個互相獨立的疾病，確診蛋白尿是由AITD引起則依賴於腎活檢發現腎組織有甲狀腺抗原沉積。由於AITD與蛋白尿並不一定同時發生，故診斷AITD時應註意檢查有無蛋白尿，反過來各種免疫復合物性腎炎時應註意排除AITD。

自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病吃什麼好？

自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病應該如何護理？

 

自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病治療前的註意事項？

　　關於AITD的預防現無任何報道,但在自身免疫和妊娠的專題討論裡,有學者提出妊娠期間服用硒可預防產後甲狀腺炎的發生。

保健品查詢自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病西醫治療方法

　　(一)治療

　　對AITD相關腎病綜合征的治療目前尚缺乏統一認識。國外文獻報道免疫抑制劑和甲狀腺切除可能有效。但對本病更應強調對AITD本身的充分治療。由於臨床上在腎病綜合征時大量蛋白尿可造成甲狀腺結合球蛋白的丟失，常可加重甲減，故對此類病人的甲狀腺替代治療劑量通常需增加。清除甲狀腺抗體及異常的甲狀腺抗原是治療的主要環節。

　　1.Graves病時由於治療甲亢的藥物嘧啶類及咪唑類具有輕度抑制Grayes病自身免疫反應，可降低血循環中甲狀腺自身抗體，故可使蛋白尿減少。

　　2.免疫抑制劑的應用加類固醇激素與硫唑嘌呤(依木蘭)，可使部分患者蛋白尿減少。

　　3.甲狀腺切除對蛋白尿的作用不明確 但在首例Graves病合並腎病綜合征患者，長期服用甲巰咪唑(他巴唑)療效不佳，最後切除甲狀腺並追蹤11個月後蛋白尿明顯減少，腎小球濾過率無改變。重要的是切除甲狀腺的時機，其緩解幾乎隻限於Ⅰ～Ⅱ期膜性腎炎患者。

　　4.放射性碘治療對蛋白尿的療效亦不明確，甚至可使蛋白尿惡化。

　　(二)預後

　　無相關資料。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病的食療和飲食又是怎麼樣的？

藥品查詢

自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病應該做哪些檢查？

　　可有腎病綜合癥的實驗室表現。蛋白尿和AITD可同時或先後發生，偶伴鏡下血尿，多無高血壓和腎功能損害。

　　腎臟活組織檢查AITD相關腎病綜合征患者，最常見的病理類型為膜性腎病，還可有系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化的改變。特異性變化為腎組織活檢有甲狀腺抗原沉積。

自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病容易與哪些疾病混淆？

　　AITD應註意與各種免疫復合物性腎炎相鑒別。

自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病可以並發哪些疾病？

無相關資料。

---

參考資料

維基百科: 自身免疫性甲狀腺疾病相關腎病