遺傳性干癟紅細胞增多癥导航
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並發症
遺傳性幹癟紅細胞增多癥(hereditary xerocytosis,HX)是一種罕見的,常染色體顯性遺傳性溶血病,其特點為紅細胞呈脫水狀態和滲透脆性降低。
(一)發病原因
常染色體顯性遺傳性疾病。
(二)發病機制
紅細胞主要的病變在於細胞內鉀大量外滲,雖然Na-K ATP酶活性增加2~6倍,鈉的存留仍不能代償鉀的丟失。細胞陽離子含量及水分減少,細胞脫水。引起細胞膜離子通透性改變的分子病變不明,脂質和膜蛋白正常,與陰離子通道結合的甘油醛-3-磷酸脫氫酶活性增加,但意義不清。隨著細胞的老化,細胞內離子和水分丟失逐漸加重,細胞體積減少,血紅蛋白濃縮。同時細胞黏度增加,變形性降低,使細胞易被吞噬細胞吞噬破壞。因此,脾、肝和骨髓是細胞破壞的主要場所。
一般無或僅有輕度貧血。
主要依靠傢族調查、臨床表現和實驗室檢查確診。偶爾HST和HX可同時存在。
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(一)治療
由於幹癟紅細胞主要是由脾、肝和骨髓中的吞噬細胞吞噬後被破壞,故脾切除療效不佳。
(二)預後
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼遺傳性幹癟紅細胞增多癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
1.外周血 網織紅細胞一般增高可達16%~25%。紅細胞形態變異大,通常口形紅細胞與靶形紅細胞同時存在,另外可見球形紅細胞、棘形紅細胞和細胞內出現血紅蛋白濃縮塊。
2.紅細胞MCHC增高及滲透脆性降低是HX的特點。
3.細胞內離子和水分含量及紅細胞指數,有助於HX的診斷。
根據病情、臨床表現、癥狀、體征、選擇做心電圖、B超、X線、生化等檢查。
幹癟紅細胞也可見於鐮刀細胞病、遺傳性球形紅細胞增多癥、血紅蛋白C病、葡萄糖代謝酶缺乏等,應加以鑒別。
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