急性嚴重中毒的臨床表現分4期:
1.前驅期 在吸入毒物3~7h內因血管內大量溶血引起腰痛、腹痛、寒戰、嘔吐,隨即有棕褐色尿(血紅蛋白尿),此期一般僅數小時。
2.血紅蛋白血癥期 大量溶血引起的貧血及黃疸,在12~24h內可損失原有紅細胞的50%。1~2天後有明顯黃疸,肝、脾大,且有壓痛。
3.急性腎功能衰竭期 溶血後形成的砷氧化物、血紅蛋白管型以及破碎的紅細胞等堵塞腎小管,引起少尿甚至無尿。此外,溶血後的貧血造成腎缺血、缺氧,進一步加重腎損害。
4.恢復期 輕度中毒臨床可無急性腎衰期。此外,砷化氫本身對肝、腎、心有直接損害作用,國外文獻報道病死率約22.5%。若吸入少量砷化氫,但持續較長時期,也可發生貧血、黃疸及多發性神經炎和皮膚病變。
結合病史,臨床表現及實驗室檢查可確診。
改善工作和生活環境,減少環境污染和砷的接觸。
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中藥材查詢砷化氫引起的溶血性貧血西醫治療方法(一)治療
迅速將患者移離中毒環境並吸氧。早期可考慮換血以搶救砷化氫溶血反應,去除砷化氫復合物、砷化氫物以及紅細胞碎片,並同時補充必要的血紅蛋白量。堿化尿液以減輕腎小管內血紅蛋白的沉積。早期及短程大劑量使用腎上腺糖皮質激素以抑制溶血反應。出現少尿時,早期使用高滲脫水劑和快速利尿劑,以防止急性腎功能衰竭。已發生急性腎衰要盡早用血液透析。以及對癥治療和防止繼發性感染。此外,急性砷化氫中毒所致溶血有自限性,巰基絡合劑在急性期不宜使用;恢復期是否需要應視病情而定。
(二)預後
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼砷化氫引起的溶血性貧血的食療和飲食又是怎麼樣的?
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