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熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥介紹

  熱帶性肺嗜酸性粒細胞增多癥(tropical eosinophilic pulmonary infiltration,TEPI),又稱Weingarten綜合征。


原因

  (一)發病原因

  與絲蟲感染有密切關系。寄生於淋巴系統的絲蟲成蟲產生大量的微絲蚴,部分進入血液循環引起肺部過敏反應。絕大部分患者血清中存在抗絲蟲抗體,對絲蟲抗原的補體結合試驗呈陽性反應,經抗絲蟲治療後其滴度隨之下降。在典型患者中,肝、肺和淋巴結內可找到微絲蚴。其他寄生蟲病,如蛔蟲、鉤蟲、弓首蛔蟲感染也有可能引起本癥。

  (二)發病機制

  組織病理學表現與病程有關。急性期可見肺泡、間質、支氣管周圍和血管腔內彌漫性嗜酸性粒細胞浸潤,並可形成嗜酸性微膿腫和肉芽腫,在微膿腫中心可找到變性的微絲蚴。晚期可見多種炎性細胞浸潤和纖維化。淋巴結、肝臟和肺活檢標本可見變性微絲蚴或成蟲,周圍有嗜酸性粒細胞及其顆粒產物和巨細胞聚集。


症狀

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥早期癥狀有哪些?

  常見臨床癥狀有咳嗽、喘鳴、低熱、體重下降、乏力和厭食等。咳嗽劇烈呈陣發性,夜間為重,痰黏稠,有時痰中帶血。常有哮喘樣發作。少數患者可有肺外表現如嘔吐、腹瀉、心包炎及中樞神經癥狀等。體檢可發現肺部哮鳴音和幹濕囉音以及輕度肝、脾、淋巴結腫大。

  根據臨床表現,結合實驗室檢查即可診斷。


飲食保健

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥吃什麼好?

護理

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥應該如何護理?

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治療

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥治療前的註意事項?

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  (一)治療

  乙胺嗪(海群生)為本癥首選藥物,方案為6~8mg/(kg·d),分3次口服,持續3周。臨床癥狀和增高的外周血及BALF嗜酸性粒細胞計數以及異常的肺部X線改變常可在治療開始後7~10天內緩解。約20%病例出現復發,可提高乙胺嗪劑量並適當延長療程,如8~12mg/(kg·d)持續3~4周。部分DEC治療無效的患者可選用卡巴胂、亞乙酰拉砷等抗蠕蟲藥物。

  (二)預後

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥應該做哪些檢查?

  1.外周血 白細胞總數增高,嗜酸性粒細胞計數顯著增高,常超過3000/mm3且持續數周。

  2.X線檢查 肺部典型X線征象為境界模糊的網狀結節狀陰影,主要分佈於兩肺中下肺野,偶見肺門淋巴結腫大和胸腔積液。晚期患者常遺留肺間質纖維化。但嗜酸性粒細胞的增高程度與疾病嚴重性和胸部X線表現沒有相關性。

  3.血清總IgE也相應增高,可高於1000U/ml(1U=2.2ng)。

  4.ESR中等度增快。

  5.痰液檢查可見嗜酸性粒細胞。20%患者糞便絲蟲卵陽性。

  6.患者血清絲蟲特異性IgE和IgG滴度檢測以及血清補體結合或凝集試驗。

  7.肺功能試驗早期顯示阻塞性通氣功能受損,晚期則出現限制性通氣功能障礙伴有彌散功能下降。

  8.支氣管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒細胞比例明顯增高,常>25%。

  9.CT掃描 有助於陰影的鑒別診斷。


鑑別

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥容易與哪些疾病混淆?

  註意應與急慢性嗜酸粒細胞肺炎相鑒別。


並發症

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥可以並發哪些疾病?

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參考資料

維基百科: 熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥

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