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低增生性急性白血病

低增生性急性白血病介紹

  低增生性急性白血病(hypoproliferative acute leukemia,HAL)是急性白血病(AL)中的一種少見類型。絕大多數急性白血病患者骨髓增生程度在活躍以上,約10%左右的急性白血病發病時為全血細胞減少,外周血可無幼稚細胞,無肝脾淋巴結腫大,骨髓活檢增生減低,幼稚細胞比例占5%~75%。


原因

  (一)發病原因

  人類白血病的確切病因至今未明,許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素,此外尚有遺傳、放射、化學毒物或藥物等因素。

  1.病毒 已證實雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發性白血病組織中可分離出白血病病毒,為一種反轉錄病毒,在電鏡下大多呈C型形態。反轉錄病毒是RNA病毒,進入細胞漿去掉被膜後釋放出RNA。在反轉錄酶的作用下,以病毒RNA為模板轉錄為互補DNA(即前體病毒DNA),再經過DNA依賴性DNA多聚酶的作用形成前病毒DNA。前病毒DNA能整合到宿主細胞的DNA內進行復制,但不影響宿主細胞的生存。人類白血病的病毒病因研究已有數十年的歷史,但至今隻有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。1976年日本高月清首先報道成人T細胞白血病/淋巴瘤(ATL),以後的流行病學調查發現日本西南部、加勒比海區域及中部非洲為高發流行區。1980年在ATL細胞系中發現ATL相關抗原,並在電鏡下發現瞭病毒顆粒。美國Gallo和日本的日昭賴夫分別從病人培養細胞株中分離出C型反轉錄RNA病毒,分別命名為HTLV-1和ATLV,以後證實二者是一致的。這是對人類白血病病毒病因研究的重大貢獻。ATL高發區也是HTLV-1感染的高發區,日本血清流行病學調查表明流行區40歲以上健康人群中HTLV-1抗體陽性率達6%~37%,而非流行區抗體陽性率僅0~0.015%。HTLV-1具有傳染性,可通過乳汁母嬰傳播,通過性交和輸血傳播。我國曾毅等對28省、市、自治區進行人群血清流行病學調查,發現8例HTLV-1抗體陽性者大都系日本人或與其有密切接觸者。1989年呂聯煌在福建沿海地區發現HTLV-1小流行區。其他病毒如HTLV-2和毛細胞白血病、EB病毒和ALL-L3亞型(Burkitt白血病/淋巴瘤)的關系尚未完全肯定。其他類型的白血病尚無法證實其病毒病因,並不具有傳染性。

  2.放射 電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小和照射部位有關。一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。全身照射特別是骨髓受到照射,可致骨髓抑制和免疫抑制,照射後數月仍可觀察到染色體斷裂和畸變。1945年日本廣島和長崎遭原子彈襲擊後幸存者中,發生白血病數較未輻射地區高30和17倍。放射治療強直性脊柱炎和32P治療真性紅細胞增多癥,白血病的發生率均較對照組為高。據我國1950~1980年調查,臨床X線工作者白血病的發病率為9.61/10萬(標化率9.67/10萬),而其他醫務人員為2.74/10萬(標化率2.77/10萬)。放射可誘發AML、ALL和CML,但未見CLL,並且發病前常有一段骨髓抑制期,其潛伏期約為2~16年。診斷性照射是否會致白血病尚無確切根據,但孕婦胎內照射可增加出生後嬰兒發生白血病的危險性。

  3.化學物質 苯致白血病的作用比較肯定,在1~10ppm可引起染色體損害,124~200ppm有致白血病作用。苯致急性白血病以AML和AEL為主,後者占相當比例,值得引起註意,並且在出現白血病的臨床表現之前常有一階段骨髓抑制期,類似MDS。苯致慢性白血病主要為CML,未見CLL。烷化劑、拓撲異構酶Ⅱ抑制劑和細胞毒藥物可致繼發性白血病也較肯定,稱治療相關性白血病(t-AL),尤其是前二類藥物。多數t-AL在原有淋巴系統惡性腫瘤和易產生免疫缺陷的惡性腫瘤經長期烷化劑治療後發生,發病間隔2~8年。化療引起的繼發性白血病以AML為主,且發病前常有一個全血細胞減少期。近年來國內陸續報道乙雙嗎啉致繼發性白血病近百例,該藥用於治療銀屑病,是一種極強的致染色體畸變物質。服乙雙嗎啉後1~7年發生白血病(中位數4年)。乙雙嗎啉所致的白血病主要為AML,M3居多。有報道吸煙和白血病的發病有關。

  4.遺傳因素 某些白血病的發病與遺傳因素有關。單卵雙胎如一人患白血病另一人患白血病的機會為20%。傢族性白血病占白血病例總數的7‰,偶見先天性白血病。部分嬰兒白血病認為與遺傳因素相關,常伴有11q23(MLL)異常。某些遺傳性疾病常伴較高的白血病發病率,包括Down、Bloom、Klinefeher、Fan-

  coni和Wiskott Aldrich綜合征等,如Down綜合征的急性白血病發生率比一般人群高20倍。上述多數遺傳性疾患具有染色體畸變和斷裂,但絕大多數白血病不是遺傳性疾病。

  (二)發病機制

  白血病是一組造血幹細胞及祖細胞的惡性克隆性疾病,累及造血細胞的水平不一,如對AML而言可以是多能幹細胞,也可以是粒-單核細胞祖細胞,白血病細胞失去進一步分化成熟的能力,阻滯在較早階段。ALL主要累及淋系,髓系幾乎均無惡性,阻滯發生在淋系較早階段。造血細胞發生白血病變的機制仍不清楚,某些染色體異常與白血病的發生有直接關系,染色體斷裂和易位可使癌基因的位置發生移動和被激活,染色體內基因結構的改變可直接引起細胞發生突變。白血病細胞染色體重排對細胞癌基因結構或調節發生改變,使基因產物發生質和量的改變,後者可能和白血病的發生和維持有一定關系。如APL(M3)伴t(15;17),使位於17號染色體上的維A酸受體α(RARα)基因與位於15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發生融合,形成PML/RARα融合基因,其蛋白產物可阻斷粒細胞的分化。這是APL發病和全反式維A酸治療有效的分子機制。如CML的Ph染色體即t(9;22),形成BCR/ABL融合基因,其編碼的蛋白具有較高的酪氨酸激酶活性,能刺激造血細胞增殖。如ALL-L3伴t(8;14)導致8號染色體上的C-MYC基因與14號染色體上的免疫球蛋白重鏈基因並列,染色體易位使C-MYC基因的轉錄發生改變,從而破壞瞭與C-MYC蛋白有關的正常網絡,C-MYC基因激活或過度表達引起腫瘤的發生。白血病的發生可能有一個過程,有些急性白血病是在骨髓增生異常或骨髓增殖癥的基礎上發生的。白血病引起正常血細胞減少、造血衰竭的機制復雜,不僅有骨髓白血病細胞的排擠,可能還有細胞和體液介導的造血抑制。


症狀

低增生性急性白血病早期癥狀有哪些?

  患者大多為老年人,隱匿起病,以頭暈、乏力、心悸、氣短等貧血癥狀最為多見。皮膚、黏膜出血常見,以輕、中度出血為主。少數患者以發熱、感染為臨床特征。白血病細胞浸潤的征象較輕,淋巴結、肝、脾一般不腫大。

  1.國內診斷標準

  (1)臨床上肝、脾、淋巴結一般不腫大。

  (2)實驗室檢查:

  ①外周血常呈全血細胞減少,偶見原始細胞或幼稚細胞。

  ②2次以上不同部位骨髓檢查均呈增生減低,有核細胞少,但原始細胞在30%以上。

  ③骨髓活體組織檢查證實。

  國外Beard等在1975年曾提出HAL的診斷標準,和國內診斷標準大致相同,惟要求骨髓原始細胞>40%。如果結合FAB診斷AL的標準,原始細胞還是以>30%為妥。

  2.診斷評析 隱匿起病,以貧血及輕、中度皮膚黏膜出血為主要臨床表現,而白血病浸潤的體征輕或缺如,全血細胞減少不伴白血病細胞的血象等都是HAL的特征。診斷必須根據2個以上部位骨髓增生低下,且原始細胞>30%。診斷困難者需經骨髓活檢證實。

  由於AL的部分病例,骨髓中白血病細胞極度增生,或合並骨髓纖維化,或發生骨髓壞死,均可導致取材不佳,易誤認為骨髓增生低下。因此,骨髓活檢往往是診斷HAL的必經步驟。


飲食保健

低增生性急性白血病吃什麼好?

  一、低增生性急性白血病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  急性白血病食療方

  1大蒜燒茄

  [配方]大蒜25克,茄子500克,食鹽2克,白糖5克,醬油10克,味精1克,生薑5克,蔥白10克,幹淀粉10克,菜油50克,清湯200克。

  [制法]茄子撕去蒂把,洗凈,切成兩半,在每半的表面上劃成約1厘米寬的十字花刀,然後切成約4厘米長、2厘米寬的長方塊(深切不斷為度)。每瓣蒜切成兩半,將盛菜油的鍋燒熱,煉至油泡散盡,冒青煙時離火。待油稍降溫後,把茄子逐個放入鍋內翻炒,下入薑末,醬油、鹽、蒜及清湯,燒沸後,用文火燜10分鐘,翻勻,撒入蔥花,用白糖與淀粉加水調成的芡汁勾芡,調入味精。

  [功效]清血熱,行氣滯,利水濕,解邪毒。

  [主治]適用於紫斑、白血病等治療。

  [出處]《民間食譜》

  2 蟾蜍煮雞蛋

  [配方]蟾蜍(活)一隻,雞蛋一枚。

  [制法]蟾蜍洗凈,去內臟,腹內放入雞蛋1個,縫合,煮30~40分鐘。

  [用法]每日取蛋食之,7日為一療程,觀察癥狀和血象,如無不良反應,可再服。

  [功效]解毒抗癌,扶正祛邪。

  [主治]急性白血病。

  3十全大補湯

  [配方]黃芪、黨參、茯苓、白術、熟地、白芍各10克,當歸5克,肉桂5克,川芎、甘草各3克,大棗12枚,生薑20克,肥雞半隻,老鴨子半隻,肘子250克,豬肚250克,墨魚50克,棒骨500克,香菇、蘑菇、冬筍、花生米各50克,花椒、鹽、胡椒粉、蔥節、料酒、味精各適量。

  [制法]將黃芪去蘆頭,加水略浸泡後,切片,晾幹,大棗用酒刷幹,雞、鴨、肘子洗凈,墨魚泡軟,撕去膜(不去骨)、棒骨捶破,冬筍切片,蘑菇切兩片,香菇切塊,沸水鍋中氽下下,撈出晾涼。將黨參、黃芪、大棗、花生米4味包成一包,白術等9味包成一包備用。鍋內放冷水6000毫升,置旺火上,放入鴨雞、肘子、豬塊、墨魚、棒骨、兩個藥包,蔥節、花椒,燒沸30分鐘後。改用文火,加入料酒、繼續燉至湯濃縮至3000毫升時,再減小火力,燉至雞、鴨爛熟。取出熟雞切塊,鴨斬長條,豬肚切絲,肘切為12塊,墨魚去骨切片,以上分別盛在12個碗中另取小鍋,放入冬筍、香菇、蘑菇,倒入部分原湯,燒沸後,將冬筍,蘑菇和香菇塊均勻地放在12個碗中。將全部原湯過濾、除去雜物,倒入小鍋內燒沸,加入鹽、哧精、胡椒粉,攪勻,分別舀入以上12個碗中。

  [用法]每日1次,每次1碗,晨起空腹食用。

  [功效]黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、大棗補中益氣,健運脾胃,當歸、熟地、川芎、白芍、墨魚、肥雞、老鴨、肘子、花生、棒骨滋陰補血,肉桂助陽以生血。本品補氣血,健脾胃,扶虛弱。

  [主治]病久體虛、陰陽雙虧,白血病的輔助治療,白細胞減少癥。

  4冬瓜苡米湯

  [配方]冬瓜300克,苡米30克。

  [制法]二者同煮1小時。

  [用法]取湯,加鹽或糖調味後飲湯,每日或隔日1次。

  [功效]健脾利濕,解毒清熱。

  [主治]對細胞免疫及體液免疫有促進作用,有一定的抗癌作用,用於白血病及其他腫瘤的輔助治療,用於小兒免疫功能低下所致的疾病。

  5、鵝血粥 :鵝血100克,粳米50克。將新鮮鵝血隔水蒸熟備用,粳米煮熟,加人鵝血、食鹽煮開飲服,常服有效。

  6、粳米、豬肝、蓮子、大棗粥 :粳米50克,蓮子20克(水泡),熟豬肝(切成丁)30克,大棗10個,加水適量熬粥,早晚分服。有防治貧血的作用。

  7、大棗桂圓薏米粥 :大棗10個,桂圓20克,薏米40克,加水適量熬成粥,早晚食用。大棗、桂圓、慧米均為健脾益胃滋補之品,經常食用可增強體質,提高機體抗癌免疫功能。腫瘤患者貧血、身體虛弱或因放療、化療引起血紅蛋白低下、白細胞減少及血小板減少者,均有較好輔助療效。

  8、豬蹄黃豆銀耳湯 :鮮豬蹄1隻,黃豆25克,幹銀耳10克,食鹽10克,水適量。先把豬蹄黃豆煮熟後,再加人銀耳文火同煮5~10分鐘,連湯服用。本品既能增加病人的營養,又能增強腫瘤病人對放療、化療的耐受能力。

  9、鱉黑木耳白蘿卜湯 :鱉1隻(200~250克),幹黑木耳10克(先用水發開),白蘿卜250克,水適量,食鹽5克,味精少許。鱉去內臟,同木耳、白蘿卜煮熟食用。能改善病人營養,治陰虛低熱、貧血,提高機體的兔疫功能促進康復。以上藥膳可交替食用。

  10、鮮蘑白菜水餃

  [配方]面粉、白菜各500克,鮮蘑菇100克及調料適量。

  [制法]面粉與微量精鹽,200克冷水相和,反復揉搓成光滑、柔軟的面團,加蓋,醒15分鐘,白菜入沸水中燙軟,剁碎,與鮮蘑末拌合,加薑末、蔥花、黃酒、精鹽、麻油、味精,調制成餡,把面團分60份,搟皮,包成餃子,入沸水中煮熟。

  [功效]解毒抗癌。

  [主治]適用於白血病、子宮癌、皮癌、肉瘤等。

  11、口蘑燴豆腐

  [配方]口蘑15克,豆腐1小塊,火腿末、豌豆各10克及調料適量。

  [制法]口蘑泡開後洗凈,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切長條形,用開水燙後撈出瀝水。鍋內放鮮湯及泡蘑菇水燒開,放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆,加鹽,燉煮約10分鐘,勾芡,調入味精,淋少許麻油。

  [用法]佐餐食。

  [功效]補氣健脾益胃。

  [主治]適用於肺病,白血病、貧血,嬰幼兒缺鈣,缺鐵等癥。

  12、蒜苗炒河蚌肉

  [配方]蒜苗、河蚌肉各250克,蒜2瓣及調料適量。

  [制法]蒜苗洗凈,切成2~3厘米長的段,河蚌肉用刀背拍松,沸水中略燙後切成片,加黃酒,鹽伴勻待用,菜油燒熟,降溫片刻爆香蒜茸,薑末,下蒜苗煸炒至半熟,入蚌肉,調入精鹽、白糖,沸煮約4分鐘,加味精即成。

  [功效]清熱解毒,抗癌利尿。

  [主治]可作為一切惡性腫瘤,白血病的輔助治療。

  13、大蒜豆腐

  [配方]嫩豆腐400克,青大蒜100克,調料適量。

  [制法]菜油燒熱,待降溫至六成熱時,放入蒜段煸炒至軟,加入豆腐塊,邊炒邊加適量的黃酒、醬油、精鹽、白糖等調味品,再加少許水煮沸,勾薄芡,調入味精。

  [功效]補虛解毒。

  [主治]一切惡性腫瘤及白血病患者之膳食。

  二、低增生性急性白血病吃哪些對身體好?

  1、 多進食含維生素豐富的食物。臨床資料證明,惡性腫瘤患者中約有70~90%的人體內有不同程度的維生素缺乏。國外醫學研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果,能阻止癌細胞生成擴散。攝人大量維生素C,還能增強機體的局部基質抵抗力和全身免疫功能,從而達到控制和治療癌癥的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪裡蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴、沙棘及檸檬等。維生素A可刺激機體免疫系統,調動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、蛋黃、動物肝臟、魚肝油、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。

  2、多攝入含鐵質豐富的食物。白血病的主要表現之一是貧血,所以在藥物治療的同時,鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物,如動物肝、血、甲魚、豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。

  3、白血病患者,尤其在化療過程中,消化系統往往會出現諸多反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,此時可采取少食多餐的進食方法,或在三餐之外,增加一些體積小、熱量高、營養豐富的食品,如糕點、巧克力、面包、鵪鶉蛋、魚松、酸牛奶、獼猴桃、鮮蔬汁等。

  4、病人如有食納不佳、消化不良時,可供給半流質或軟飯,如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆闖腦、小籠包子等,同時可佐以山楂、蘿卜等消導性食物。

  三、低增生性急性白血病最好不要吃哪些食物?

  1、避免生冷,少食油膩,禁忌辛辣食物, 戒除煙酒。

  2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  3、避免吃油炸、肥膩的食物。如肥豬肉、油條、奶油、黃油、巧克力等。


護理

低增生性急性白血病應該如何護理?

  預後

  對化療耐受差,緩解率低,預後不佳。

  白血病會不會遺傳?

  早在100多年前,已提出在人類白血病在發病中遺傳因素可能起著一定作用。經研究證實,遺傳因素、染色體以及基因異常之間具有密切聯系。某些白血病的發生與遺傳因素有關,證據如下:

  (1) 在單合子雙生“同卵雙生”中,一人患白血病,另一人患白血病的機會約為20%~25%,比雙合子孿生(雙卵雙生)者高12倍,其白血病類型主要是急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。

  (2) 在白血病患者的兄弟姐妹間,白血病的發病率比自然人群中高約2~4倍“10/10萬”,其類型也主要為急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。

  白血病患者冬季怎樣防治感冒?

  感冒怎樣預防和治療呢?我們認為盡可能選用中藥制劑或湯藥,因為辨證的針對性強,可達到效果好,副作用小之目的。為瞭準確的治療,做為患者最起碼應該知道有"冷感冒"、"熱感冒"、"虛感冒"的說法,現簡述之:

  1、"冷感冒"即風寒感冒:主要表現為怕冷重,發熱輕,頭痛,鼻塞等癥狀。此種類型的感冒可用通宣理肺丸,按說明的用量加倍服用,並多喝開水,然後蓋上被子微微出汗,如此使人體感受到的風寒之邪,從體表散出。

  2、"熱感冒"即風熱感冒:此類感冒冬季少見,但亦應註意辨證用藥。此類感冒的主要表現為發熱重,怕冷輕,鼻塞,噴嚏等,其中咽喉疼痛是診斷的要點。此種類型的感冒可用銀翹解毒丸或西羚解毒丸,用量加倍服用。

  3、"虛感冒"即體虛感冒:此種類型的感冒應值得深入研究,因為人體的個體差異很大,有的為陰虛,有的為陽虛,有的則為陰陽兩虛,其治療方法則相應的分為滋陰、助陽、陰陽雙補。具體的方法,用中醫的專業術語來講,"雜病重脈,溫病重舌",就是說,內科病重視脈胗的研究,發熱之類的病重視舌象的觀察。一般來講,舌紅無苔為陰虛,舌淡白潤為陽虛,如舌紅無苔又有乏力,怕冷的癥狀則為陰陽兩虛。


治療

低增生性急性白血病治療前的註意事項?

  預防:

  一、多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品,如:新鮮蔬菜、五谷雜糧等;

  二、減少與苯的接觸,慢性苯中毒主要損害人體的造血系統,引起白細胞、血小板數量減少誘發白血病,一些從事以苯為化工原料生產的工人應加強勞動保護,裝修時應選擇對人體無害的裝修材料;

  三、不可濫用藥物,使用氯黴素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎,切勿長期使用;

  四、盡量避開射線輻射,從事放射線工作的人員要做好個人防護,嬰幼兒及孕婦應避免接觸過多發射線。

保健品查詢低增生性急性白血病中醫治療方法

  一、驗方:①125g重蟾蜍15隻(去內臟洗凈),黃酒1500ml。將黃酒蟾蜍共放入瓷罐中封閉,然後將瓷罐入鍋內加水蒸煮2小時?濾出藥液,備用。治療:成人每日3次,15~30ml/次,飯後用;兒童用量酌減。連服藥直至癥狀完全緩解。其後維持治療,服藥半月,間歇半月。期間可應用其它支持療法。

  療效:采用本方共治療各型白血病32例(服藥均達20天以上),總緩解率為75%,完全緩解率為25%。其中以急淋療效最好,完全緩解率為33.3%,總緩解率為88.6%。

  方源:千傢明等:中藥蟾蜍酒治療白血病——附32例療效觀察。《遼寧中醫》(4):18,1984。

  ②六神丸(市售):每日90~150粒(270~450mg),分3~4次服。

  療效:治療白血病10例,其中CML7例,急性白血病3例。7例CML中1例完全緩解,1例部分緩解,5例進步。另3例急性白血病,1例AML完全緩解。

  二、偏方:洗碗葉根3~6錢。水煎服,每日3次。

  療效:治療1例慢粒,25天緩解。

  方源:雲南中醫研究所。

  三、中藥方劑

  1、益氣養陰解毒湯

  〖辨證〗氣陰兩虛。

  〖治法〗益氣養陰,清熱解毒。

  〖組成〗黃芪30克,太子參20克,黃精15克,白術12克,茯苓10克,生地20克,麥冬20克,天冬15克,旱蓮草18克,女貞子15克,白花蛇舌草30克,半枝蓮30克,蒲公英30克,小薊15克,甘草5克。

  〖用法〗水煎服,每日1劑,日服2次。

  〖治法〗清熱解毒,活血,養陰

  紫花地丁18 金銀花15 茜草10 知母12 麥冬10 白芍10 北沙參12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹參12 半枝蓮10 川芎12 黃藥子10 白花蛇舌草12 黃芪24 黨參18

  〖加減〗:

  (1)高燒導致神志不清者,加水牛角35 生石膏30

  (2)食少便溏,加淮山18 白術15

  (3)伴有淋巴結腫大,加鱉甲15 海藻15 生牡蠣30 夏枯草20

  (4)心悸氣短,面色蒼黃,失眠多夢,加遠志10 炙甘草5 山萸肉10

  (5)有出血現象,加三七粉8 藕節15 阿膠10 (烊化)

  2、慢白湯

  【功效】補氣血,益脾腎。

  【主治】慢性白血病。頭昏耳鳴,心悸氣短,納食不香,面色萎黃,浮腫,腰痠腰痛,疲乏無力,潮熱,腹脹,大便時結時溏,舌苔淡薄,或薄白,脈象細濡澀,或沉微遲。

  【組成】西黨參9g,全當歸9g,生白術9g,生黃耆15g,懷山藥15g,雲茯苓15g,熟棗仁15g,制首烏15g,銀柴胡3g,炒白芍6g,大紅棗6枚。

  【加減】見參考資料

  3、急白湯

  【功效】清熱解毒,涼營止血。

  【主治】急性白血病,寒熱頭痛,胸煩作惡,夜寐不安,神昏譫語,出汗口幹,咽痛紅腫,口鼻出血,舌苔黃膩,或糙,或幹而焦黑,舌尖紅,脈洪數或滑大。

  【組成】金銀花15g,連翹15g,犀角粉1.5g(沖服),射幹6g,板藍根9g,天花粉15g,京赤芍9g,粉丹皮9g,生山梔6g,焦山梔6g,幹蘆根30g,淡竹葉15g。

  【加減】抽風,加忍冬藤15g,嫩鉤藤12g,羚羊粉2.4g(沖服);心煩,加胡黃連3g,黑玄參9g;皮膚血點,加絲瓜絡15g,白茅根15g;尿血便血,加小薊15g,生地榆15g,小生地12g;口腔咽喉腐爛,加青黛2.4g,輕馬勃4.5g,人中黃6g,人中白6g。

中藥材查詢低增生性急性白血病西醫治療方法

  藥物治療

  1.加強支持治療、輸血、血小板、應用細胞因子等。

  2.小劑量阿糖胞苷聯合阿地白介素(γIL-)治療,阿糖胞苷(Ara-C )30~50mg/d,皮下註射,每2小時1次, 連用2~3周,休息1周,反復使用2~5個療程;阿地白介素(γIL-2 )5~10萬U+5%葡萄糖100ml,靜滴,隔天1次,連用1~3周或反復應用。

  3.阿糖胞苷(Ara-C) 20mg/d ,皮下註射或淀粉酯堿0.5~1mg/d,靜註。

  低增生性急性白血病的治療較困難,Howe等認為采用強誘導緩解治療(蒽環類藥物+阿糖胞苷方案)的病例療效明顯優於單純支持治療或以潑尼松、羥基脲、巰嘌呤(6-MP)、單用阿糖胞苷為主的小劑量化療。單純支持治療組病例病情進行性發展,小劑量化療組中位生存期僅17.5個月;而強化療組完全緩解率可達70%以上,中位生存期達40個月。支持治療條件較好的情況下強化療療效較好;不具備較強的支持治療條件時,開始治療強度應減弱,在化療後骨髓增生程度和白細胞計數均有改善時再行強化療更為合適。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼低增生性急性白血病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

低增生性急性白血病應該做哪些檢查?

  1.血象 大多數呈全血細胞減少,且十分明顯,但很少出現白血病細胞,故表現為非白血病性白血病。

  2.骨髓象增生低下,原始細胞≥30%。

  1.骨髓活檢病理 造血細胞增生低下,但仍有白血病細胞浸潤的證據。低增生性白血病的診斷需結合骨髓塗片(需多部位穿刺)和骨髓活檢確診。Howe等根據骨髓活檢的造血細胞面積將低增生性白血病分為三種情況:①增生重度減低:造血細胞面積<15%;②增生中度減低:造血細胞面積在15%~30%;③增生輕度減低:造血細胞面積占30%~40%。

  2.B 超 一般無肝脾腫大,淋巴結腫大。

  3.X線 可提示肺部感染。


鑑別

低增生性急性白血病容易與哪些疾病混淆?

  1.再生障礙性貧血(AA) 貧血、出血、全血細胞減少及骨髓增生低下是AA的主要特點,和HAL類似。兩者主要鑒別點是骨髓塗片和(或)骨髓活檢找到白血病細胞,而AA則主要為成熟的淋巴細胞。

  2.骨髓增生異常綜合征(MDS) MDS中的難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)及難治性貧血伴原始細胞增多轉變型(RAEB-t)患者的骨髓,可有低百分數的原始細胞,尤其是骨髓增生低下的MDS易和HAL混淆。鑒別點是:①原始細胞百分數最為主要,≥30%為HAL,<30%則為RAEB或RAEB-t。②病態造血。HAL常缺如,或程度很輕,而MDS病態造血是診斷的必備條件。


並發症

低增生性急性白血病可以並發哪些疾病?

  1.感染、發熱是最常見的並發癥,可反復感染。

  2.貧血嚴重可並發貧血性心臟病。

  3.出血多見於皮膚、黏膜出血。


參考資料

維基百科: 低增生性急性白血病

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