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產后三沖介紹

    指產後因感染,惡露不下等原因引起的三種危重癥候。即“敗血沖心” ,“敗血沖胃”,“敗血沖肺”,合稱“三沖”,這裡的“敗血”主要是指當下而不下的惡露。

原因

    後敗血沖心 明·《證治準繩·女科》雲:“夫產後語言顛倒,或狂言譫語……因產後心虛,敗血停積,上幹於心”。

    心主血脈而藏神。因為產後耗傷血脈,心氣大虛,此時若敗血不下,敗血上沖於心,擾亂心神,而誘發敗血沖心之癥。現代醫學認為,此癥的發生與多種因素有關,有精神病史,社會經歷不順利因素,婚姻傢庭有矛盾,個性孤僻,焦慮或難產等。分娩後機體內分泌系統功能急劇變化,產後雌激素含量迅速下降,胎盤類固醇減少,產後皮質酮消失,尿中去甲腎上腺素減少,分娩後惡露澀少、疲勞、子宮復舊不良等因素。 


症狀

產後三沖早期癥狀有哪些?

     此癥的主要發病機理是由於產後臟腑損傷,功能失調,惡露當下不下,反而上沖入心、入肺、入胃所致。

   《張氏醫通》雲:“敗血上沖有三,或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚者逾墻上屋,口咬拳打,山腔野調,號佛名神,此敗血沖心。若飽悶嘔惡,腹滿脹痛者,曰沖胃。若面赤嘔逆欲死,曰沖肺。”三沖癥的治療以活血化瘀為其大法。 


飲食保健

產後三沖吃什麼好?

  產後三沖食療

  1.赤豆微炒,水煎代茶隨意飲服。

  2.幹荷葉(炒香)研為細末,每次10克,童便送服。

  3.油菜子炒香,加肉桂各等分,共研細末,用醋煮面粉,糊為丸如龍眼核大,每次服一二丸,一日兩次,用溫黃酒送服,治產後惡露 不下,血氣刺痛。

  4.紅糖60克,茶葉少許,熱黃酒沖服。

  5.組成:紅曲10~12 克、黃酒適量。用法:煎汁溫服。

  6.治婦女產後惡露排出不暢或閉經:蓮藕250克,洗凈切小塊,桃仁12克,放人鋁鍋或砂鍋內(忌用鐵鍋)加適量水共煮湯,煮熟後加少量食鹽調味食用。

  7.芋頭粥:芋頭250克左右,去皮切片洗凈與粳米100克同煮粥,煮熟後油鹽調味食用。有散結,寬腸,下氣作用。適用於大便幹燥便結,婦女產後惡露排出不暢等癥。

  8.桃仁蓮藕湯:蓮藕250克,洗凈切小塊,桃仁10克,放入鋁鍋或砂鍋內(忌用鐵鍋)加適量水共煮湯,煮熟後加少量食鹽調味食用。有活血破瘀作用。適用於婦女產後惡露排出不暢或閉經等癥。

  9.木瓜生薑煲米醋:木瓜約500克,生薑30克,米醋500克,做法:木瓜、生薑加米醋,用砂鍋煲好,分次服用。

  用於產後,可迅速恢復精力,增強子宮收縮,有利於惡露派出,消除積淤。

  10.參芪當歸豬蹄湯:豬蹄一個,黨參20克,黃芪15克,當歸15克,麥冬15克,木通15克,桔梗10克,鹽少許

  做法:將豬蹄刮洗幹凈,斬塊。黨參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗分別用清水洗凈,用幹凈的紗佈袋裝好,並紮緊袋口;將豬蹄與紗佈袋一起放入砂鍋內,加清水適量,大火煮開後,改用小火煲1小時,撈起紗佈袋,調味食用即可。補氣益血,養胃通乳,用於氣血虛弱所致的產後乳汁不下,癥見乳房不脹不痛、面色蒼白、頭暈耳鳴、腰膝酸痛、四肢乏力、心悸氣短、惡露量少、食欲不振等

  11.薑楂茶:焦山楂12克,生薑3片,調料:紅糖30克.做法:1、將山楂、生薑片清洗幹凈。2、把砂鍋洗凈,放入清水適量,置於火上,大火煮開,加入焦山楂、生薑片、紅糖,約煮30分鐘即可。此茶有溫經散寒、化瘀止痛、養血活血作用,適用於寒凝血淤而致婦女惡露不下等癥。

  單方驗方

  (1)油菜籽、肉桂各等分,醋適量,將油菜籽與肉桂炒,共研成細末,用醋煮成糊狀捏成丸如龍眼核大,每次服1~2丸,溫黃酒送下,每天3次。

  (2)黃酒250毫升,生地6克,益母草10克,將酒放在瓷杯中加地黃、益母草,把瓷杯放在有水的蒸鍋中,加熱燉蒸半小時後服用。

  (3)紅曲12克,加黃酒煎服。

  (4)柿餅3克,燒灰存性研末,黃酒沖服。

  產後三沖吃什麼好?

  1、瘀血內阻為本病之病理特點。故飲食以清淡為原則,如稀粥、蛋羹、蔬菜等。忌食寒涼、油膩之物,如冷飲、冷葷、油類等,以防戀邪留瘀

  2、因產後多虛,故活血、行氣之品不宜過用,應食富有營養又不肥膩之品。如雞湯、陳皮牛肉、酸奶等。

  3、飲食之寒熱應因證而調,否則,加重病情,瘀血難去。如寒凝者,宜食辛溫之品,如茴香、生薑、羊肉、狗肉等,氣虛者不宜過溫,防其化熱,氣鬱者忌食辛溫。

  推薦食材

  肉類:鯉魚、草魚

  蔬菜類:白菜、生菜、洋蔥、西紅柿

  水果類:葡萄、哈密瓜、木瓜、火龍果

  其他類:當歸、 人參、黃芪、生地、熟地、米醋

  產後三沖最好不要吃什麼?

  一、忌生冷、油膩食物

  二、忌食辛辣等刺激性食物

  三、忌食堅硬粗糙及酸性食物

  四、忌食過咸食物

  五、忌營養單一或過飽

  六、哺乳者禁食大麥及其制品

  八、產後不宜吸煙喝酒

  九、產後不宜多吃味精

  十、產後不宜多喝茶


護理

產後三沖應該如何護理?

  心主血脈而藏神。因為產後耗傷血脈,心氣大虛,此時若敗血不下,敗血上沖於心,擾亂心神,而誘發敗血沖心之癥。現代醫學認為,此癥的發生與多種因素有關,有精神病史,社會經歷不順利因素,婚姻傢庭有矛盾,個性孤僻,焦慮或難產等。分娩後機體內分泌系統功能急劇變化,產後雌激素含量迅速下降,胎盤類固醇減少,產後皮質酮消失,尿中去甲腎上腺素減少,分娩後惡露澀少、疲勞、子宮復舊不良等因素。


治療

產後三沖治療前的註意事項?

  預防:

  如果分娩經過順利,一般從第1周就可以洗頭發瞭。這還要看產婦的健康情況和傢庭的衛生設備如何。保持頭發清潔很重要。頭發一臟,人就沒精神瞭。

  在傢洗頭發的時候,用洗發香波揉搓之後要好好沖洗,用毛巾仔細擦去污物,然後再塗護發素,水沖幹凈,最後仔細用毛巾擦幹。

  如果用電燙,最早也得在產後1個月以後,因為生孩子前後皮膚變得敏感,因燙發發生皮炎的情況不少見。為此必要時可事先在腕的內側做個試驗,如無反應,燙發就可平安無事瞭。

  產後3個月,脫發會多起來。對這種脫發不必擔心。隻要充分的休養和保證營養,脫發就能停止。所以首先要使身體得到充裕的休息,吃足夠的脂肪和蛋白質,每天也吃些海帶之類食品。

  保養頭發,可以用優質的洗發劑洗頭,並充分地沖洗。而後用生發香波好好地揉擦,並仔細地沖洗幹凈。

  脫發特別嚴重時,則有必要前往皮膚科就診。

  一般產後因易脫發,加上產後育兒、哺乳等,母親身體體力的恢復也需要一段時間,所以大部分母親妊娠中後期均習慣剪去長發。產後的發型可根據母親的愛好而定,發式易簡潔些,便於洗發和平日的方便。

  皮膚的保養

  產後,皮膚能夠一天天恢復妊娠前的光澤。要是過瞭多時皮膚仍無光澤,就應去找醫生談談,看看有什麼病。

  保養皮膚要用上等優質的香皂洗臉,充分地洗滌,並使用乳液和營養雪花膏。

  這個時期為瞭授乳和照顧嬰兒,睡眠往往是不足的。而保養皮膚的關鍵,是爭取好好睡眠。

  產後3個月左右,如果困瞭,不能隻用冷水洗洗臉,提提精神,而應去休息。要充分地使用冷霜和營養雪花膏。最好每周做1次按摩和美容。

  洗澡之前塗上美容劑,直到給嬰兒洗完澡之後(即等一段時間),再慢慢地沖洗。

  臉上的雀斑

  一旦妊娠,皮膚的色素沉著就增強瞭,平時月經期也能多多少少見到這種傾向。平素不太顯眼的老年斑可以清楚地顯現出來。乳頭周圍和下腹部的肌肉(正中線)等處,一般也都變得發黑瞭。產後,隨著時間的推移,色素沉著會自然消退。所以絕對不用擔心。

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  中藥治療:

  方藥組成:炒五靈脂15g,炒蒲黃15g,雲茯苓15g,赤芍藥12g,牛膝15g,生地黃12g,桂心10g,當歸15g,琥珀10g,遠志10g,炒酸棗仁15g,甘草5g。水煎服,日1劑。

  產後敗血沖肺 《婦人大全良方》雲:“惡露不快,敗血停凝,上熏於肺,亦令喘急”。本證是由於產後耗氣傷血,臟腑損傷,肺氣虛弱,敗血乘虛上沖於肺,肺失宣降,導致敗血沖肺之癥。認為由於產後惡露澀少,部分敗血中的廢舊物質被機體吸收後,引起肺部組織的變態反應,使呼吸系統功能發生改變;或產後耗氣傷血,素體虛弱,肺部組織易被雜菌感染,以致產婦呼吸困難,氣道不暢,咳嗽氣喘,氣憋,等嚴重證候。

  有的病例為肺栓塞,其臨床癥狀更為嚴重。臨床表現為產後胸悶煩躁,面赤喘滿,咳嗽鼻衄,口鼻氣黑,甚或面黑,喘息欲死之狀,惡露澀少,或惡露不下,舌質暗紅,舌苔薄白,脈象弦細。治宜活血化瘀,宣肺止咳。方用二味參蘇飲加味,人參10g,蘇木10g,陳皮10g,制半夏10g,川貝母9g,炒桃仁10g,紅花15g,知母9g,百合10g,前胡9g,甘草6g,水煎服,日1劑。

  產後敗血沖胃 《婦人大全良方》雲:“敗血散於脾胃,脾受之則不能運化精微而成腹脹,胃受之則不能受納水谷而生吐逆”。胃主受納水谷,沖脈麗於陽明,因產後臟腑損傷,敗血隨沖氣上沖於胃,胃不能受納水谷,胃失和降,故飽悶嘔惡,腹滿腹痛,而發敗血沖胃之癥。認為產後由於脾胃虛弱,飲食不節,消化功能紊亂,導致嘔吐。或產後惡露澀少,許多敗血中的廢舊物質被機體吸收後,引起大腦中的嘔吐中樞反應,或胃腸道植物神經系統功能紊亂導致嘔吐。

  臨床表現為產後不久腹滿脹痛,飽悶嘔惡不食,惡露不下,或下之甚少,舌質紅暗,脈澀。治宜活血化瘀、安胃止嘔。方宜生化湯合二陳湯主之。當歸15g,川芎10g,炮薑10g,炒桃仁10g,陳皮10g,薑半夏10g,雲茯苓15g,砂仁10g,甘草5g。水煎服,日1劑。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼產後三沖的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

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鑑別

產後三沖容易與哪些疾病混淆?    產臨床表現為產後心中煩躁,坐臥不安,神志錯亂,心神不寧,語言顛倒無論次,神志恍惚,如見鬼神,甚或不語,甚至歌舞談笑,怒罵不休,逾墻上屋,口咬拳打,山腔野調,舌紅苔薄白,脈象弦細。治宜活血化瘀、養血安神。方用加味失笑散主之。

並發症

產後三沖可以並發哪些疾病?     因為產後惡露澀少,許多廢舊物質被機體吸收後,引起產婦機體神經內分泌改變。

參考資料

維基百科: 產后三沖

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