腦中風病臨床最主要的表現,是神志障礙和運動、感覺以及語言障礙。經過一段時間的治療,除神志清醒外,其餘癥狀依然會不同程度地存在。這些癥狀,稱為後遺癥。後遺癥的輕重,因病人的體質和並發癥而異。腦中風常見的後遺癥如下:
1、麻木:患側肢體,尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺,或有針刺感,或表現為刺激反應遲鈍。麻木常與天氣變化有關,天氣急劇轉變、潮濕悶熱,或下雨前後,天氣寒冷等情況下,麻木感覺尤其明顯。
2、嘴歪眼斜:一側眼袋以下的面肌癱瘓。表現為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒。鼓頰和吹哨時,口角歪向健側,流口水,說話時更為明顯。
3、中樞性癱瘓:中樞性癱瘓,又稱上運動神經元性癱瘓,或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由於大腦皮層運動區錐體細胞及其發出的神經纖維——錐體束受損而產生。由於上運動神經元受損,失去瞭對下運動神經元的抑制調控作用,使脊髓的反射功能“釋放”,產生隨意運動減弱或消失,臨床上主要表現為肌張力增高,腱反射亢進,出現病理反射,呈痙攣性癱瘓。
4、周圍性癱瘓:周圍性癱瘓,又稱下運動神經元性癱瘓,或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦幹運動神經核,及其發出的神經纖維——脊骸前根、脊神經、顱神經受損害產生的癱瘓。由於下運動神經元受損,使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮,臨床上表現為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射。
常見下面幾種類型
“三偏”
偏癱:一側肢體活動障礙。
偏感覺:一側感覺障礙,就是一側肢體沒有感覺,這會產生很嚴重的後果。比如有一個病人,天冷的時候,他愛人心疼他,就用醫院的鹽水瓶給他灌瞭熱水,放在他的右腳下給他取暖。但是這個患者是右側偏癱,右側沒有感覺,很燙的水瓶放在腳下也沒有感覺燙,結果第二天發現腳底燙傷瞭。所以這種感覺障礙一定要引起警惕。
偏盲:一側視力障礙,隻能看到一側的物體。
認知障礙
無法認清傢人、地點、時間等。現在是冬天還是夏天,在傢裡還是醫院,他都不知道。
言語功能障礙
醫學中叫失語癥,就是說不出話。右側偏癱的病人容易失語,左側偏癱不容易。為什麼呢?因為大腦中,普通人的語言中樞在左側,右側偏癱的患者是因為左側大腦發生瞭病變,就會影響語言中樞,導致失語。
日常活動能力障礙
不能自己洗漱、穿衣、進食等,生活不能自理。
吞咽障礙
進食、喝水時容易嗆咳,嚴重的會導致吸入性肺炎、窒息等,甚至會引起呼吸驟停。對於吞咽障礙患者,我們會先給他插入個鼻飼管,並幫助他進行吞咽訓練,訓練好瞭,管子才可以拔掉。
大便小便障礙
指大小便失禁。
中風後遺癥屬難治病癥,綜合康復治療被認為是當前最佳方案。我們所采用的主要有效康復措施如下:
一、中藥康復治療:對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對語言障礙者,常用有祛風化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者,常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破,這是療效高於傳統用藥的關鍵所在。
二、針灸康復法:除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白、肩關節不能活動者針對側“中平負”,腿不能提起者刺“提腿負”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上,要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺,對有些穴位,如軟癱針隱血時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現奇效。由於采用瞭不同於傳統取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復上瞭新臺階,甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入傢門。
三、科學的運動功能訓練:包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動,以及“作為康復治療法”等。這套現代康復醫學運動功能訓練方法,應當在康復技師的指導下,根據不同病情采用不同方法進行。這項康復醫學中發展起來的新技術,目前即使在最大的醫院裡,能夠掌握和運用的醫生還為數甚少。
四、其他康復方法,如:“中風治療儀”的運用、在被動運動期配合推拿康復法、氣功誘導康復法等,都有一定效果。重視心理治療,建立患者良好心理狀態,使患者主動參與進行肢體運動的康復訓練,對殘疾功能的恢復也極為重要。這裡還應包括一項“康復護理”,以便配合實施康復計劃的完成,也可防止患者二次傷殘的發生。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼中風後遺癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
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