2.針灸治療
(1)灸法:直接艾灸或懸灸氣海、關元、足三裡、膻中穴,每穴4—5壯或20分鐘,適用於亡陽氣脫者。直接灸大敦穴3-5壯(或隱白穴1-3壯),適用於亡陰氣脫者。
(2)針法:取左耳腎上腺區配內關穴,持續電針;取人中、中沖、內關、足三裡穴,針刺並用間歇刺激手法。
3.中草藥升壓制劑
(1)枳實註射液:先按每公斤體重每次0.3~0.5克,用5%葡萄糖鹽水10毫升稀釋,5—10分鐘靜脈推註完畢,每15~30分鐘推註1次;連續2次後,改為每千克體重0.5克,加入10%葡萄糖250毫升靜脈滴註,每分鐘30-40滴。
(2)復方洋金花註射液:每次2—4毫升,肌註或靜脈滴註,每日2~3次。
厥脫的病因復雜,病情危重,在積極救逆固脫的同時,必須加強對原發病的治療,必要時中西醫結合搶救治療。
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厥脫總的治療原則為救逆固脫。臨床上應結合證候表現,區別氣脫、血脫、亡陽、亡陰,分別遣方用藥予以救治。另外,氣脫與血脫,亡陰與亡陽,關系密切,可以相互影響與轉化,治療時應當註意。
氣脫型
【證見】 驟然發生,面色蒼白或青灰,四肢厥冷,汗多神疲,氣促息微,口淡不甚渴飲,小便色清量少。舌淡,脈細弱。
【治法】 補氣固脫。
【方藥】
1.主方獨參湯(張介賓《景嶽全書》)
處方:高麗參10~12克,加水150毫升,蓋嚴燉20—30分鐘,取汁慢慢呷服,渣再加水燉服2~3次。如無高麗參,可用紅參或吉林參等代替。
若汗多難止者,加北芪45克,糯稻根20克,煅牡蠣30克,水煎服。
2.中成藥高麗參註射液,先以4-8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推註,後接10~20毫升加10%葡萄糖500毫升靜脈滴註。
血脫型
【證見】 多發於失血之後,面色蒼白,頭暈眼花,汗出,煩躁,心悸,口幹口渴。舌淡而幹,脈細數或芤大。
【治法】 攝血固脫。
【方藥】
1.主方獨參湯(張介賓《景嶽全書》)加味
處方:吉林參10克,炙黃芪30克,阿膠15克(烊化)。煎水候稍冷,頻服。
若黑便柏油樣者,加紫珠草18克,崗捻根20克,地捻20克。吐血、咯血者,加童便50一100毫升(沖服),仙鶴草25克。
2.中成藥高麗參註射液,以8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推註,後接生脈註射液20~30毫升加。10%葡萄糖液500毫升靜脈滴註。
亡陰型
【證見】 大汗淋漓,煩躁不安,面色潮紅,口渴咽幹,尿少。舌紅幹,脈細數無力。
【治法】 益氣救陰固脫。
【方藥】
1.主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味
處方:西洋參15克,麥冬15克,五味子10克,枳實15克,生地黃30克。水煎服,每日2~3劑。
若發熱、氣粗者,加石膏20克,西瓜翠衣25克,天花粉15克。
2.中成藥參麥註射液,8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推註,後接20—30毫升加10%葡萄糖液500毫升靜脈滴註。
亡陽型
【證見】 大汗淋漓,身涼肢冷,面色蒼白,神情淡漠,氣息微弱,口淡不渴。舌淡潤,脈微欲絕。
【治法】 回陽救逆固脫。
【方藥】
1.主方參附湯(陳自明《婦人良方》)加味
處方:紅參15克,熟附子12克,炮薑10克,大棗6枚,當歸12克,桂枝10克,細辛3克,通草8克。水煎服,每日2劑。
若面紅、身熱者,屬陰陽俱亡者,加麥冬18克,五味子10克,生地黃30克,枳實15克。
2.中成藥參附註射液,先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推註,後接10~20毫升為10%葡萄糖液250—500毫升靜脈滴註。
3.單方驗方抗寒厥脫方(廣州中醫學院一附院《中醫臨床診療常規》)
處方:高麗參15克,炮附子15克,黃精15克,枳實15克,炙甘草15克。水煎服。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼厥脫的食療和飲食又是怎麼樣的?
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