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尿毒癥昏迷介紹

  尿毒癥昏迷是指腎功能嚴重障礙,代謝廢物不能排出體外,以致大量含氮代謝產物及其他毒性物質在體內蓄積,水電解質代謝及酸堿平衡紊亂,機體內環境的相對穩定被破壞,由此所引起的自身中毒和產生的綜合病征稱為尿毒癥(uremia)。常表現為氮質血癥,血尿素氮和肌酐顯著升高,並伴有胃腸、神經肌肉和心血管系統的癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、無力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等癥象。

  引起尿毒癥的原因很多。腎本身的疾病,如慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎等;全身性疾病引起的腎疾病如高血壓性腎硬化,系統性紅斑狼瘡等;以及尿路阻塞等引起腎實質嚴重損傷,大量腎單位破壞,造成嚴重腎功能障礙時都可出現尿毒癥。


原因

     腎厥是因腎臟的嚴重病變,致腎氣衰竭,氣化失司,濕濁尿毒內蘊,上泛而蒙閉腦神。在腎病癥狀基礎上,出現以神識昏蒙為主要表現的腎病及腦的厥病類疾病。


症狀

尿毒癥昏迷早期癥狀有哪些?     1.有長期腎臟病病史,或有急性大失血、失液及高熱等病史,並有尿少或無尿。
 
    2.前期癥狀為精神不振、乏力、眩暈、頭痛、表情淡漠、視力障礙等,繼而發生嗜睡、意識不清或先有煩躁不安、譫妄,最後轉入昏迷。口中有尿臊味,呼吸深快,瞳孔縮小。
 
    3.血中尿素氮、肌酐增高,二氧化碳結合力降低,尿常規檢查可有尿蛋白,尿比重低。
 
    4.必要時可作腦電圖檢查,見基本節律減慢,並有廣泛慢波。

飲食保健

尿毒癥昏迷吃什麼好?

護理

尿毒癥昏迷應該如何護理?

 


治療

尿毒癥昏迷治療前的註意事項?

  預防:尿毒癥的預防是系統工程,就其范圍而言,需要全社會的參與;就其過程而言,需要終生參與。一般可分為以下幾個層次。

  一級預防:未病先防,保護健康。 中醫認為,“正氣存內,邪不可幹;邪之所湊,其氣必虛”。疾病的發生取決於兩個方面的因素,一是人體的抗病能力,免疫功能,即人體的正氣,這是內因,是決定因素;一是致病因素,即邪氣,這是外因。疾病的發生雖然與內外因相關,但內因更重要,比如大傢都有能知道的,天氣突然變化是導致疾病發生的常見原因,對所有的人影響都是一樣的,但發病的人還是少數,這就是正氣強弱的關系。因此,預防疾病,保護健康,首先是要強壯正氣,其次是要避免邪氣。

  1、健康的觀念: 一定要有健康觀,健康是金,健康就是力量,健康就是財富,有健康就可以擁有一切,失去健康就會失去一切。因為我國正處在社會主義市場經濟的初期,整個社會比較浮躁,對物質財富的追求,對名利的追求比較迫切,“透支健康,儲蓄知識,儲蓄金錢”的現象十分普遍,從幼兒園開始直到中年,這種狀況都有很嚴重,倒是老年人要好些。為瞭自己,為瞭國傢,為瞭民族,我們應該樹立健康的觀念,提高全民族的健康水平。健康真是無價之寶,隻要擁有健康就有可能擁有一切。一個沒有健康的民族將是沒有希望的民族。中國要發展就一定要有健康觀。

  2、健康的生活方式: 生活規律,合理飲食,控制腦力勞動(過勞死太多),增強體力活動。可以使人的平均壽命延長10年。

  二級預防: 針對尿毒癥的原因進行預防。

  1、預防能導致腎功能損害的疾病的發生,並有效控制其發展。能導致腎功能損害的疾病很多,國內的統計表明,在導致慢性腎功能衰竭的疾病中,慢性腎小球腎炎最常見,占55.7%,其次是慢性腎盂腎炎,占21.2%;在歐美等發達國傢高血壓和糖尿病已成為首要因素,約占50%,近年來在我國高血壓和糖尿病導致的慢性腎功能衰竭也呈急劇上升。其中慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎是腎臟本身的疾病,容易引起腎功能損害,導致尿毒癥,也比較容易引起大傢的重視。而高血壓、糖尿病等疾病看起來和腎臟無關,被大傢忽視而導致悲劇的發生,並且有年輕化的趨勢。

  2、避免使用腎毒性的藥物。

  3、避免接觸有毒物質。 三級預防:早期發現腎功能損害並有效進行中醫中藥治療,防止向終末期發展。

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  病人一旦出現尿毒癥狀,隻有靠飲食治療,定期透析治療,或換腎來維持生命。在尿毒癥的癥狀治療中會出現以下幾種情況:

  1、尿毒癥病人大多有高血壓,須使用降血壓劑,但輕微高血壓則不需藥物治療,否則腎機能會更壞。

  2、尿毒癥病人若合並瘀血性心臟衰竭,須給予利尿劑、洋地黃及限制水分、鹽分的攝取,以改善病情。

  3、低血鈉:如果是水分太多引起,則須限制水分,如果是真正的鈉缺少,就須補充鈉。

  4、高血鉀及低血鉀:血鉀過高時要少吃含鉀量多的水果及果汁。可給予靜脈註射葡萄酸鈣等措施。若血鉀過低時要補充鉀。

  5、低血鈣與血清磷酸鹽過高:低血鈣葡萄酸鈣靜脈點滴,降低磷酸鹽濃度是少吃含磷太高的食物,如牛奶。

  6、高尿酸血癥:必要時可給予抑制尿酸生成劑,以降低血清中尿酸濃度。

  7、骨質軟化癥及纖維性骨炎:一般均伴有繼發性副甲狀腺機能亢進。治療方法,可給予與磷酸鹽結合的制酸劑、維生素D,以及補充鈣離子。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尿毒癥昏迷的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

尿毒癥昏迷應該做哪些檢查? 暫無相關資料

鑑別

尿毒癥昏迷容易與哪些疾病混淆?

  一、尿毒癥昏迷如何與腦血管意外昏迷鑒別

  常有高血壓史,發作時血壓甚高、劇烈頭痛、嘔吐癥狀,腦脊液呈血性,一般尿素氮、肌酐均升高,有助於鑒別。

  二、尿毒癥昏迷如何與糖尿病酮癥酸中毒昏迷鑒別

  有糖尿病史,呼吸有酮味,尿糖及血糖明顯升高,尿酮體陽性,一般尿素氮不升高,可助鑒別。

  三、尿毒癥昏迷如何與肝性昏迷鑒別

  大多數有慢性肝病史,常有肝臭,肝臟腫大或縮小,有腹水及肝功能異常等改變,可與尿毒癥昏迷相區別。


並發症

尿毒癥昏迷可以並發哪些疾病?

    有些病人可有周圍神經的癥狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發生原因還不清楚,可能與甲基胍的含量增高有關。

  引起尿毒癥的毒性物質尚未完全明瞭。雖然血尿素含量多少可反映尿毒癥的嚴重程度,但除尿素外,其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。尿毒癥的發生不是某一種毒素單獨作用引起,而是多種因素綜合作用的結果。


參考資料

維基百科: 尿毒癥昏迷

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