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周圍神經炎介紹

  周圍神經炎是指在多數情況下並非感染或炎癥,又被稱之為周圍神經病。該病系由多種原因引起的周圍神經病變(包括顱神經及脊神經),表現為受損神經支配范圍內的感覺、運動及植物神經功能異常,多發性或單一性,對稱性或非對稱性,是神經系統較常見的疾病。任何年齡均可發病。


原因

  1、感染:細菌、病毒、鉤端螺旋體等;

  2、中毒:重金屬鉛、汞、砷中毒及化學品,藥物如呋喃類、磺胺類、異煙肼藥物,有機磷農藥及有機氯殺蟲劑中毒等;

  3、營養障礙:糖尿病、腳氣病(vitB1缺乏),糙皮病及慢性酒精中毒等可並發周圍神經炎;

  4、某些膠原疾病:如播散性紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等;變態反應,如各種免疫血清註射後,疫苗接種後(如破傷風抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引發神經炎。

  5、傢族遺傳因素:如進行性肥大性多發性神經病,遺傳性感覺性神經病。

  6、其他:原因不明的多發性神經病,復發性多發性神經病,慢性進行性多發性神經病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節段性脫髓鞘,即神經纖維有長短不等的節段性髓鞘破壞變性,雪旺細胞增殖吞噬,也可致神經元變性壞死。


症狀

周圍神經炎早期癥狀有哪些?

     主要是對稱性的肢體運動、感覺和植物神經功能障礙。

  1、感覺癥狀:病初多為肢端麻木或疼痛,也可有感覺過敏或異常,如蟻走感,以後感覺減退甚至消失,典型者呈手套、襪套型感覺障礙。

  2、運動癥狀:四肢遠端為主的弛緩型不全癱瘓,肌張力減低,腱反對減少或消失,稍後可有肌肉萎縮。

  3、植物神經功能障礙:如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發紅發熱、變嫩或角化過度、幹燥易裂等;另外因病因不同,臨床表現有其特點,如呋喃類藥物中毒時運動障礙不明顯,而疼痛和植物神經癥狀突出。如系單一顱神經病變,則常見周圍性面神經炎(Bell面癱):半側顏面部肌肉癱瘓,額紋消失,眼閉合不全,病側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側。


飲食保健

周圍神經炎吃什麼好?

護理

周圍神經炎應該如何護理?

  相關藥物: 維生素B1 、維生素B6 、三磷酸腺苷 、輔酶A 、煙酸


治療

周圍神經炎治療前的註意事項?

  應以預防為主,如加強勞動保護,預防金屬和農藥中毒,盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等。

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  1、病因治療:中毒引起者應立即阻止毒物進入人體,脫離中毒環境及毒性物質。由藥物引起者,原則上應盡快停藥。總之應積極采取措施去除病因。

  2、一般治療:急性期應臥床休息,各種原因引起的多發性神經炎都可使用大劑量B族維生素,vitB1、B6、B12,重癥病例使用ATP,輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮靜劑,如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質激素如潑尼松、地塞米松或氫化可的松。也可使用血管擴張劑煙酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次。

  3、加強護理:肢體保持功能位,勤翻身以防止褥瘡及肺內感染。

  4、恢復期:功能鍛煉、針灸、按摩、理療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼周圍神經炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

周圍神經炎應該做哪些檢查?       根據病史,體征,受損神經的分佈確定病變部位是單神經病、多數性(單灶性)單神經病還是多發性神經病;

鑑別

周圍神經炎容易與哪些疾病混淆?

   單神經病指某一周圍神經幹或神經叢的局部病變,如炎癥、血管病變等;多數性單神經病指同時或先後2個以上單獨的非鄰近的神經幹受損,病變為多灶性,其病因有炎性脫髓鞘及結締組織病的血管炎等,多發性神經病指雙側對稱的四肢遠端為重的周圍神經病,如中毒、營養缺乏、全身代謝病等。


並發症

周圍神經炎可以並發哪些疾病?

  一、感覺障礙:初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分佈呈手套或襪套式。少數病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。

  二、運動障礙:表現為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病後可有肌萎縮。

  三、植物神經功能障礙:肢端皮膚發涼、蒼白、潮紅或輕度發紺,少汗或多汗,皮幹變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。


參考資料

維基百科: 周圍神經炎

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