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肝陽上亢介紹

  肝陽上亢,病證名。又稱肝陽上逆,肝陽偏旺。為肝陰不足,肝陽上亢所致的病證。既有肝陰不足的癥狀,又有肝陽上亢的表現,但以肝陽上亢表現為主,是本虛標實證。


原因

  多因肝腎陰虛,水不涵木,肝陽亢逆無所制,氣火上擾。

  肝陽上亢證的發病男性多於女性,但無統計學意義;45歲前發病率較低,腦力勞動者多於體力勞動者,與季節關系不大。


症狀

肝陽上亢早期癥狀有哪些?

  癥見眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多夢,腰膝酸軟,口苦咽幹,舌紅,脈細數等。治宜平肝潛陽,滋陰降火。


飲食保健

肝陽上亢吃什麼好?

  適宜食物:芝麻,桑椹,胡桃,淡菜,旱芹,海蜇,白菊花,枸杞子,天麻,何首烏,紫河車,荸薺,菊花腦,蘿卜,橘子,金橘,萵筍,絲瓜,冬瓜,瓠子,黃瓜,綠豆芽,空心菜,莧菜,茭白,馬蘭頭,槐花,決明子等。

  不適宜食物:羊肉,狗肉,肥豬肉,公雞,辣椒,肉桂,洋蔥,韭菜,茴香,丁香,芥菜,人參,川芎,黃芪,紫河車及香煙,白酒等。

  食療方:牡蠣鯽魚湯,牡蠣粉12克,鯽魚200克,豆腐200克,紹酒10克,薑、蔥各5克,雞湯500毫升,醬油10克,青菜葉100克。制法:1.把鯽魚去鱗、腮、內臟,洗凈;豆腐切4厘米長、3厘米寬的塊;薑切片,蔥切花,青菜 葉洗凈。2.把醬油、鹽、紹酒抹在紉魚身上,將鯽魚放入燉鍋內,加入雞湯,放入薑、蔥和牡頓粉,燒沸,加入豆腐,用文火煮30分鐘後,下入青菜葉即成。食法:每日1次,佐餐食用,吃魚、豆腐、青菜葉,喝湯。

  飲食宜清淡,少量多餐,食量勿太過或不足。食物性以偏涼為好,如芹菜、蘿卜、海蟄、紫菜等。少吃油膩、厚味辛辣和助風動火之品,如蔥蒜、辣椒、公雞等,忌煙酒。多吃新鮮蔬菜、水果。秋冬季可進滋補肝腎之品,如鱉魚、淮山、梔子、元肉湯。春夏季則宜甘涼清淡。如桑葉、菊花或鉤藤、蓮子心泡水代茶飲,以清心除煩,止渴助眠。


護理

肝陽上亢應該如何護理?

  肝陽上亢眩暈者,眩暈每因煩勞或惱怒而增劇,面色潮紅、急躁易怒、口苦多夢,宜吃具有清瀉肝熱、養陰平肝作用的食物;忌吃辛辣香燥、性熱助火的物品。


治療

肝陽上亢治療前的註意事項?

  避免長期過度緊張的工作和勞累,保證充足的睡眠,不可熬夜。季節氣候對該證病人血壓影響較大,此證好發於秋冬季,春夏季雖有自然下降趨勢,但因春夏多風,陽氣上升,而肝屬木應春,故此時肝陽易於上亢;夏季炎熱,津液外泄,且易傷陰,其癥狀不易消除,降壓效果相對較差。所以,良好的休息是治療和預防本病證的前題。對於長期從事註意力高度集中、過度緊張的腦力勞動和視力過度刺激的環境中工作的病人,適當放松自己,幫助其選擇合適的運動鍛煉和放松療法。

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  治法:滋陰潛陽

  方藥:地黃,白芍,枸杞,首烏,五味子,女真子,旱蓮草等。

  [方劑] 生白芍40克,元胡10克,白蒺藜、杭菊花、枸杞子、羌活各12克,白附子、白僵蠶、白芷各9克,制用法:水煎服。

  食療:肝陽上亢型---牡蠣鯽魚湯

  配方:牡蠣粉12克鯽魚200克豆腐200克紹酒10克薑、蔥各5克雞湯500毫升醬油10克青菜葉100克

  制作:

  1.把鯽魚去鱗、腮、內臟,洗凈;豆腐切4厘米長、3厘米寬的塊;薑切片,蔥切花,青菜 葉洗凈。

  2.把醬油、鹽、紹酒抹在紉魚身上,將鯽魚放入燉鍋內,加入雞湯,放入薑、蔥和牡頓粉,燒沸,加入豆腐,用文火煮30分鐘後,下入青菜葉即成。

  食法:每日1次,佐餐食用,吃魚、豆腐、青菜葉,喝湯。

  功效:平肝潛陽,降壓止痛。高血壓肝陽上亢型患者食用

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  幹擾素治療

  (一)幹擾素抗病毒療效的預測因素

  有下列因素者常可取得較好的療效:(1)治療前高ALT水平;(2) HBV DNA< 2′108拷貝/ml;(3)女性;(4)病程短;(5)非母嬰傳播;(6)肝臟纖維化程度輕;(7)對治療的依從性好;(8)無HCV、HDV或HIV合並感染者。其中治療前HBV DNA、ALT水平及患者的性別是預測療效的主要因素[51-54](II)。治療12周時的早期病毒學應答對預測療效也很重要。

  (二)幹擾素治療的監測和隨訪

  治療前應檢查:(1)生化學指標,包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能;(2)血常規、甲狀腺功能、血糖及尿常規;(3)病毒學標志,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基線狀態或水平;(4)對於中年以上患者,應作心電圖檢查和測血壓;(5)排除自身免疫性疾病;(6)尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠。

  治療過程中應檢查:(1)開始治療後的第1個月,應每1~2周檢查1次血常規,以後每月檢查1次,直至治療結束;(2)生化學指標,包括ALT、AST等,治療開始後每月1次,連續3次,以後隨病情改善可每3個月1次;(3)病毒學標志,治療開始後每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;(4)其他,每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規等指標;如治療前就已存在甲狀腺功能異常,最好先用藥物控制甲狀腺功能異常,然後再開始幹擾素治療,同時應每月檢查甲狀腺功能;治療前已患糖尿病者,也應先用藥物控制糖尿病,然後再開始幹擾素治療;(5)應定期評估精神狀態,尤其是對出現明顯抑鬱癥和有自殺傾向的患者,應立即停藥並密切監護。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肝陽上亢的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

肝陽上亢應該做哪些檢查?

  24h動態血壓監測值:肝陽上亢證組血壓呈晝高夜低、肝腎陰虛證組血壓呈晝低夜高的規律性變化


鑑別

肝陽上亢容易與哪些疾病混淆?

  肝陽上亢證當與肝火上炎證辨別,兩者在病機上有相關之處,臨床表現均為熱證。但本證是本虛標實證,肝火上炎證以氣火臨床表現為特征。本證還當與肝陰虛辨別,肝陰虛以陰液不足濡養功能減弱為特征。本證除有肝陰虛癥狀外,更有陽亢之臨床表現。

  辨證註意點:抓住本虛標實的特征,即既有肝腎陰虛不足的臨床表現,又有水不涵木、肝陽上亢的癥狀。


並發症

肝陽上亢可以並發哪些疾病?

  肝陽上亢得不到控制則陽亢無制,引動肝風而成肝陽化風證。


參考資料

維基百科: 肝陽上亢

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