影響藥物中毒的因素 一般認為藥物中毒的發生主要與下列因素有關
1.藥物管理
隨著化學制藥工業的發展,若管理跟不上,藥物中毒的發生就會增多。
2.地區性疾病也是一種重要因素
如中國血吸蟲病流行區,應用六氯對二甲苯比較廣泛,中毒性神經病和神經癥發生率也較高。
3.遺傳因素
是某些藥物產生毒性的重要原因。葡萄糖6-磷酸脫氫(G6PD)缺乏患者在應用奎寧類抗瘧藥時發生的溶血性貧血中占重要地位。中國的G6PD缺陷者分佈很廣,西南和沿海省市陽性率較高。慢乙醯化患者長期使用異煙約有23%的病人患多發性外周神經炎。歐洲白種人慢乙醯化者占60%,中國約占20%。假膽堿酯缺陷的病人,用同樣劑量肌肉松弛藥琥珀膽堿後,延長呼氣與吸氣之間的間隙時間,嚴重者造成窒息死亡。酒精體內代謝主要靠乙醛脫氫,乙醛脫氫缺乏者易產生酒精中毒。歐洲人幾乎不缺乏,亞洲人缺乏乙醛脫氫者多於歐洲人,中國人約為35%。
4.性別和年齡的差異
對藥物毒性的敏感性差別很大。氯黴素可引起再生障礙性貧血,女性發病率比男性高3倍。兒童用藥更應註意,因為兒童藥物代謝發育不完全,對藥物的毒性敏感性高。如氯黴素可引起灰嬰綜合癥,患兒可能在癥狀出現後數小時死亡。兒童腎排泄鏈黴素緩慢,長期應用可造成耳聾。老年人的心、肝和腎臟功能都在衰退,易發生過敏反應或中毒現象。相同劑量的地高辛,血漿半衰期延長,洋地黃中毒發生率高。老年人腎臟排泄功能下降,肌註青黴素後血漿濃度較青年人高13倍。老年人應用巴比妥類催眠藥的劑量要調整,因為老年人肝臟藥代謝活性下降。老年人用藥種類多,用藥時間長,藥物的毒副反應發生率也較大。
物中毒預防措施
1、加強毒物宣傳:普及有關中毒的預防和急救知識。
2、加強毒物管理:嚴格遵守毒物的防護和管理制度,加強毒物的保管,防止毒物外泄。
3、防止誤食毒物或用藥過量:藥物和化學物品的容器要另標簽,醫院用藥要嚴格查對制度,以免誤服或用藥過量。
保健品查詢藥物中毒中醫治療方法暫無相關描述。
中藥材查詢藥物中毒西醫治療方法治療藥物中毒的原則有一般處理和特殊療法 一般處理的原則是去除病因,加速排泄,延緩吸收,支持療法,對癥治療。特殊療法主要是采取解毒物質,如二巰基丙醇與金屬結合成環狀絡合物解除金屬毒性。
細胞毒理學研究表明:當有害化學物質作用到細胞膜上時,膜的脂質過氧化代謝紊亂釋放大量自由基。根據這一設想采用一些抗氧劑具有明顯保護作用,如維生素E、維生素C、鹽酸小蘗胺和五味子酚等。
治療用藥
常見藥物的解毒藥:
1、鉛、錳:可用依地酸鈣鈉解毒。
2、砷、汞:可用二硫丙醇、二硫丙磺酸鈉解毒。
3、亞硝酸鹽、苯:可用小量亞甲藍1-2mg/kg靜註。
4、氰化物:亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。
5、有機磷:阿托品、解磷定。
6、阿片類藥物:納絡酮。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼藥物中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢對病史的詢問和臨床檢驗與一般疾病基本相同﹐但對藥物中毒的鑒別診斷比較復雜。首先應區分病人出現毒性癥狀是由於病情發展所致﹐還是因用藥引起﹐如頭痛﹑頭暈﹑惡心﹑嘔吐等。遇有皮疹突然發生﹐應考慮與藥物或毒物有關。醫生要特別詢問服藥史﹐用藥品種﹑劑量和時間﹐還要熟悉每一種藥物的不良反應﹐瞭解患者傢族藥物毒性反應史。中毒癥狀潛伏期對診斷的參考意義很大﹐多數為1~2天﹐最多不超過10~12天。
有特征性的中毒癥狀和體征與常見內科急癥相似;而不同毒物中毒的臨床表現又可能相近或重疊;對同種毒物中毒在不同的機體中毒的表現也會有差別。因此易發生誤診或漏診。急性中毒診斷要點是結合病史與現場調查,臨床與體格檢查、毒物檢驗等資料去偽存真,綜合分析。
根據病史綜合分析
采集詳盡的中毒病史是診斷的首要環節。生產性中毒應詢問職業史、工種、生產過程、接觸的毒物種類、數量、中毒途徑及其他人發病情況。非生產性中毒要瞭解個人生活、精神狀態,本人和傢人經常服用藥物和使用的殺蟲劑,還須調查中毒環境。病人現場的所有藥物或化學物,以及盛放的口袋和容器。盡量采集患者平時生活、學習、工作及最近的情緒變化等信息,以判斷有無服用或使用某種藥物的可能。對中毒史確切者,應詳細確定藥物的種類、中毒的途徑及時間,大致估算所服藥物劑量等。根據臨床表現具體判斷中毒藥物種類
對於突然出現的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者,首先要考慮急性中毒的可能;對不明原因的昏迷除要考慮有中毒的可能性外,診斷思路要寬些,須除外糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病、顱腦損傷、肺性腦病等;要特別註意毒物中毒的主要特征表現,即所謂“中毒綜合征”,這些綜合征不僅具有診斷意義還有助於對中毒嚴重性進行判斷。