一、癥狀體征:
1.開放性創傷 無論何段股動脈出血均可因搏動性出血而立即出現休克甚至死亡,尤以血管不全斷裂者嚴重;此種情況除戰傷外主要見於交通事故。
2.閉合性動脈裂傷 如管壁斷裂或部分斷裂,則大腿迅速出現進行性腫脹且可見與脈搏相一致的搏動(後期則無),同時出現足背動脈搏動消失及其他肢體癥狀,其失血量大多在1000~1500ml以上,因此亦多伴有休克征。
3.股動脈壁挫傷或內膜撕裂傷 此種類型臨床上多見,管壁也可能被刺破而迅速閉合(裂口大多較小且與血管走行相平行),除骨折癥狀外,早期血管受損癥狀多不明顯,但於後期則出現假性動脈瘤,由於受損動脈多處於痙攣狀態下肢表現缺血癥狀及足背動脈搏動消失。
二、檢查:
個別診斷困難者可選擇性地采用血管造影術。
三、診斷:
根據外傷史骨折類型及特點臨床表現及足背動脈搏減弱或消失,一般不難作出診斷。
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中藥材查詢動脈損傷西醫治療方法因股動脈阻塞後,肢體壞死率高,因此要求盡早采取有效措施,積極恢復股動脈的正常血供。
1.將股動脈再通列為治療之首要目的 一旦確定或無法除外動脈損傷時,必須在處理骨折或其他損傷之同時將探查股動脈列為首條,並在有利於股動脈修復前提下采取綜合措施。
2.充分準備下進行探查術 尤其是高位股動脈損傷,由於口徑粗出血量大,在探查前應在人力血源及手術步驟,安排上作好充分準備,原則上應首先控制股動脈上端血供來源。如病情需要,包括髂外動脈應酌情予以阻斷,而後再逐層切開由淺(股動脈上端較淺)及深(下端股動脈深在)進行檢查。
3.無張力下修復血管 股動脈走行較為松弛,一般性損傷多可行端-端吻合,如血管壁挫傷或內膜撕裂面積較大,需將其切除時則應以自體靜脈移植修復。
4.妥善處理骨折 因大腿肌肉豐富,對股骨骨折在復位後,必須予以內固定,多選用髓內釘以防因骨折復位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。
5.切勿隨意結紮股動脈 由於股動脈阻塞後的高截肢率,即便是股動脈全長受阻也仍應以靜脈移植重建為主,除非在戰爭或大型災害情況下,為挽救生命采取的措施(也仍應先選擇臨時阻斷處理)。
6.對伴行的股靜脈損傷 應同時予以修復,其對減輕外周血流阻力及保證動脈通暢具有重要作用,尤其是中老年患者中深靜脈支大多處於欠通暢之病例。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼動脈損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢可並下以下病癥:
1.血栓形成 動脈血栓與血管斷裂一樣可造成遠端供血障礙導致壞疽。靜脈血栓可引起回流障礙形成後遺癥。
2.感染 由於開放損傷可合並細菌感染,亦有發生破傷風及氣性壞疽。
3.傷後水腫 組織損傷並遺留有靜脈及淋巴回流受阻。
4.假性動脈瘤 動脈部分斷裂後,裂口周圍血腫,血腫外層機化形成腔,動脈血與血腫腔相通並逐漸增大形成外傷性假性動脈瘤。
5.外傷性動靜脈瘺 動靜脈同時損傷,高壓動脈血流向低壓靜脈腔內形成外傷性動靜脈瘺,如不及時處理會造成循環障礙、心臟功能衰竭。