一、病因：
由於椎管狹窄造成對脊髓及神經、血管卡壓和刺激從而引起椎管狹窄癥的發生。
二、病理機制：
發育性脊椎狹窄又稱原發性椎管狹窄：這種椎管狹窄，系由先天性發育異常所致。故椎管的前後徑和左右徑都一致性狹窄。椎管容量較小，所候任何誘因都可使椎管進一步狹窄，引起脊髓、馬尾或神經根的刺激或壓迫癥狀。如橫管橫斷呈三葉形常可使側隱窩狹窄。退變型椎管狹窄，又稱繼發性椎管狹窄，主要是由於脊椎發生退行性病變所引起。因脊椎有退行性病變，椎間盤萎縮吸收，椎間隙變窄，環狀韌帶松弛，脊椎可發生假性滑脫或增生。更由於脊椎松弛，椎板及黃韌帶可由異常刺激而增厚(如椎板厚度超過5mm，黃韌帶厚度超過4mm，即為不正常)，硬膜外脂肪可變性、纖維化，使硬脊膜受壓，引起一系列馬尾及神經壓迫或刺激癥狀。
脊椎滑脫性狹窄，如病人有脊椎崩裂癥或腰椎峽部不連，常可發生脊椎滑脫。當有脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，可使椎管進一步變窄。更由於脊椎滑脫，可促進退行性變，峽部纖維性軟骨增生，更加重椎管狹窄，壓迫馬尾或側隱窩內神經根，引起椎管狹窄癥。醫源性椎管狹窄，由於各種手術治療的刺激，尤其是施行脊椎融合植骨術後，常可引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部全部椎板增厚，結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起椎管狹窄癥。
外傷性椎管狹窄，當脊椎受到外傷時，尤其是當外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄，壓迫或刺激馬尾或神經根，引起椎管狹窄癥。其他骨病所致之椎管狹窄癥，如畸形性骨癥和氟骨癥等，均可因椎體、椎板、和軟組織增厚而使椎管內容減小，壓迫或刺激神經根引起椎管狹窄癥。
頸椎管狹窄癥(脊髓型頸椎病)本病癥狀發展緩慢，早期可有頭暈，手麻等癥狀，當壓迫刺激脊髓後逐漸出現雙下肢的麻木、無力、發軟(踩棉花感)、皮膚感覺減退、走路不穩，甚至癱瘓，大小便失禁。
腰椎管狹窄癥早期表現為腰痛、腰脹、腰緊束感。隨著疾病的發展，腰部的癥狀減輕甚至消失。並出現下肢麻木、疼痛、無力、發涼、皮膚感覺減退、甚至肌肉萎縮。典型的腰椎管狹窄癥患者出現間歇性跛行(行走一段路50-100米後必須下蹲或彎腰休息一會方能繼續行走，行走一段路又出現跛行)。後期出現下肢、腿部肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等癥狀。
椎間盤突出癥可以發生在各個年齡階段，一般以中老年為發病高發期，是因急性損傷或慢性勞損引起纖維環破裂、髓核溢出而壓迫、刺激神經、血管、脊髓等產生的臨床綜合癥。
腰椎滑脫癥是因各種原因引起的椎體位置改變而引起的臨床綜合癥，可以分為真性滑脫和假性滑脫兩種，前者也可稱為先天性滑脫，是因椎弓根發育不全、峽部不連接引起的滑脫。後者常因外傷勞損椎間盤突出造成的椎體不穩。