(一) 發病病因:
包括內在因素,外在因素兩大方面:
內在因素就是本身具有過敏體質 , 這在皮膚過敏的發病中起主導作用。及早徹底脫敏是治療皮膚過敏防止復發的關鍵。
外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中海鮮、蛋白質,辛辣食品、酒、吸入花粉、塵蟎、寒冷天氣、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是皮膚過敏最常見的誘因。由於如此復雜的原因,使得皮膚過敏因眾多的發病原因和誘發因素交織在一起而反復發作。
(二) 發病機制:
過敏是一種機體的變態反應,是人對正常物質(過敏原)的一種不正常的反應,當過敏原接觸到過敏體質的人群才會發生過敏,過敏原有花粉、粉塵、異體蛋白、化學物質、紫外線等幾百種。在過敏反應的發生過程中,過敏介質起著直接的作用,過敏原是過敏病癥發生的外因,而機免疫能力低下,大量自由基對肥大細胞和嗜堿粒細胞的氧化破壞是過敏發生的內因。
過敏可以是體液(抗體)或者是細胞免疫機制介導的.在大多數情況下,可產生過敏反應的抗體屬於IgE類,這些個體可以歸類於患有IgE-介導的過敏反應。然而,並非所有的"特異反應性" (atopy) 個體都會發生與 IgE 相關的"過敏反應".在非-IgE-介導的過敏反應中,抗體也可以屬於IgG一類,例如: 包含右旋糖苷的免疫復合物導致的過敏性休克和和現在罕見的血清病,它們以前被歸於三型過敏反應。在患有過敏性支氣管肺曲黴菌病(ABPA)病人中, IgE 和 IgG 抗體都可以被檢出.接觸性過敏性皮炎是以淋巴細胞為介導的過敏性疾病的代表。
常見過敏的種類:
1.過敏性紫癜
一種血管變態反應性出血疾病。機體對某些物質發生變態反應,引起廣泛性小血管炎,使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高,伴有出血和水腫。童和青少年多見。發病前1-3周往往有上呼吸道感染史,並且全身不適、疲倦乏力、發熱和食欲不振等,繼之出現皮膚紫癜,伴有關節痛、腹痛、血尿或黑便等,這些癥狀往往易誤診。
2.過敏性皮炎
過敏性皮炎主要表現為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風團皮疹、紫癜等。有以下幾種表現:
(1)藥疹 有些藥物會引起皮膚過敏反應,主要表現為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛,有時還會伴隨低熱。皮疹消退後多無色素沉著。西藥過敏較為多見,如青黴素、磺胺類(如smz)、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸註射液、丹參舒心片等。藥疹發生後,必須立即停用該類藥。
(2)接觸性皮炎 指皮膚接觸某種物質後,局部發生紅斑、水腫、癢痛感,嚴重者可有水泡、脫皮等現象出現。能使皮膚產生接觸性皮炎的物質有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖佈料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發現有上述癥狀,立即尋找導致過敏的物品,並停止接觸,容易發生接觸性皮炎的人多屬於過敏人群。
(3)濕疹 有明顯滲出。近年來濕疹的發病率有上升的趨勢,這與化學制品的濫用、環境污染、三廢治理不善、生活節奏加快、精神壓力加大等因素有關。發病特點:任何年齡均可發病;可發生於體表的任何部位;反復發作;局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉著;劇烈瘙癢。
(4)蕁麻疹(風團、風疹塊) 定義:機體對各類刺激在皮膚上表現的一種血管神經性反應(皮下組織的小血管擴張,管壁的通透性增大,發生滲出作用,形成局部水腫)。病因:一外在接觸冷、熱、日光等刺激;蚊、蟲叮咬;蕁麻、漆樹等植物;二內部接觸魚、蝦、海產品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青黴素、血清、寄生蟲產生的毒素;三精神神經月經不調、精神緊張、疲倦、抑鬱等;四傢族遺傳史(過敏體質的遺傳)。癥狀:一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹:患處迅速出現大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團,小到米粒,大至手掌大小,常見為指甲至硬幣大小,略高於周圍皮膚。
(5)皮膚劃痕癥 皮膚瘙癢,用手抓後起一條條傷痕。嚴重時不劃,稍與硬物擠碰就會發病,癥狀同蕁麻疹。
(6)紫外線過敏 陽光中的uva和uvb這兩種穿透性紫外線,會直達皮膚真皮層,使過敏體質的人身上出現紅、灼、熱、痛,這便是醫學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時,紫外線輻射還會導致健康殺手--自由基在體內急劇增加,使局部皮膚產生皺紋、色素沉積、細胞損害,甚至改變免疫系統,造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用,防曬霜隻能阻擋部分uva,對uvb則不太管用,而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專傢指出:日光性皮炎、紫外線過敏者必須內治。
(7)化妝品過敏 化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫學角度講,如果發現對某種化妝品過敏,最好不用。但生活中有時卻又離不開,如中老年人染發和職業女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質。
3.呼吸道過敏
(1).過敏性哮喘
過敏性哮喘好發於春天花開季節,秋冬寒冷季節,致敏介質作用於支氣管上,使支氣管平滑肌痙攣,導致廣泛小氣道狹窄,造成喘、憋、咳嗽,嚴重者窒息甚至死亡。
過敏性哮喘多在幼年發病,患者常具有某些物質過敏的特應性體質,如吸入冷空氣、花粉、塵蟎等;進食魚蝦、牛奶等;或接觸某些藥物,如清黴素。當這些過敏原進入患者體內,便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質,作用於支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發生喘憋癥狀,如不及時治療,哮喘可以致命。
(2).過敏性鼻炎
過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個:一是陣發性連續性的噴嚏,每次發作一般不少於5個,多時甚至達到十幾個、幾十個,打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節變換加重,嚴重的幾乎每天都有會發作幾次;二是噴嚏過程後大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次發作的輕重程度不一,可持續十幾分鐘或幾十分鐘不等。
(3).支氣管哮喘
支氣管哮喘是由於細支氣管狹窄引起的陣發性呼吸困難,肺暫時性處於過度充氣狀態的一種臨床情況,呈發作性,一般在短期內可自行緩解。多在兒童期開始發病,青、中年也有。一般認為本病是由於人體對某些物質過敏引起的,病因比較復雜。一般多在冬季、夜間發作比較頻繁。發作前,有時可有預感。病人開始時有胸部緊悶,隨即表現為呼吸困難,特別是呼氣難,伴有哮鳴,常被迫坐起,使勁呼吸,嚴重發作時可口唇發紫,全身冷汗,焦慮不安。發作可持續幾十分鐘、幾小時甚至幾天不等。發作後全身乏力。控制發用的藥物主要有茶堿類藥如氨茶堿等,擬腎上腺素類藥如腎上腺素、麻黃素、舒喘靈等,腎上腺皮質激素類藥,膽堿能阻滯劑等,但副作用較大。預防發作的辦法包括去除誘因,避免接觸過敏原,使用色苷酸二鈉,采用脫敏嚴格區分,這兩種病的性質和治療是不同的。哮喘持續狀態是支氣管哮喘的一種嚴重狀況,應及時采取有效急救措施。
(4).花粉過敏
目前 ,全世界的花粉過敏患病率已達到約 5%~ 10%,我國的病人也在逐年增多。以前人們通常都認為春季才是花粉過敏的多發季節 ,而事實是 ,夏秋的 8月至 9月才是這種病的真正高發期。
花粉過敏癥雖然主要的直接致敏原是花粉 ,但是和社會環境、生活方式的改變等綜合因素都有密切關系。例如藥物濫用、大氣污染、水質污染及食品添加劑的大量應用 ,都導致瞭人體接觸更多的抗原物質 ,此外 ,感染疾病得到控制也導致變態反應性疾病增多。由於花粉中含有致敏的蛋白成分 ,所以它一旦被具有過敏體質的人吸入體內 ,就會引發過敏反應。引起過敏的花粉種類隨季節不同 ,在春季以樹木花粉為主 ,容易引起花粉過敏的多為種子樹 ,以柏、白臘、法國梧桐、臭椿、松、楊、柳、榆等居多 ,這些植物花粉量大、體積小 ,空氣中含量高 ,在起風的日子裡更容易傳播。所以春天郊遊時出現花粉過敏者非常多。在夏秋則以艸律 草、蒿草花粉為主。
研究表明,花粉過敏的發病機理為 ,過敏體質的人機體中含有一種被叫做IgE的免疫球蛋白 ,花粉與之結合 ,使肥大細胞脫粒 ,釋放出過敏介質組織胺 ,而組織胺又能使機體毛細血管通透性增加 ,引起粘膜水腫、腺體分泌增加及瘙癢。於是對花粉過敏的人就會出現眼、鼻、耳粘膜及皮膚的發癢 ,過敏性鼻炎的患者表現為打噴嚏、流鼻涕 ,如過敏發生在支氣管粘膜上 ,病人就會出現哮喘癥狀。
(5).空氣過敏
花粉、塵蟎、柳絮、冷空氣等都會引發過敏性鼻炎,主要癥狀為連續性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等,有的是常年性的,有的是季節性的,發病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白,表面光滑。
4.臉部紅血絲
紅血絲主要是因為面部毛細血管擴張或一部分毛細血管位置表淺引起的面部現象,面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅,有的僅僅是兩側顴部發紅,邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感,過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅。嚴重者還會形成沉積性色斑,難以治愈。
5.過敏性休克
是指強烈的全身過敏反應,癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的,最常見的便是青黴素過敏,多發生在用藥後5分鐘內。
6.小兒過敏
許多常見的過敏原是小兒喜歡吃的食物、習慣喝的飲料、喜歡聞的氣味或經常玩耍的地方,所以常常被人們忽視。小兒常在接觸過敏原不久就表現出身體不適和行為問題。常見的致敏食物有:牛奶及奶制品,面粉類,玉米類,雞蛋,糖,西紅柿,馬鈴薯,巧克力,酵母,食用色素,水果,牛肉,豬肉,等等。常見的致敏環境因素有:花粉,黴菌,灰塵,樹,煙草,煙霧,香水,汽油,油漆,殺蟲劑,清潔劑,藥物,寵物,地毯,等等。綜合因素更容易引起過敏。
小兒的過敏表現包括一般癥狀和行為改變兩個方面,常在小兒接觸過敏原半小時至數小時後出現。小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅,耳道濕潤,耳痛,鼻塞,打噴嚏,黑眼圈,眼瞼腫脹、下垂,頭痛,唇幹,皮膚幹燥或多汗,眼角或手掌出現皺紋,腹痛,腹瀉,腹脹,便秘,臂、腿或關節處有濕疹,反復感染,慢性咳嗽,哮喘,呼吸淺而快或不規則,脈搏紊亂,血壓升高,關節發緊等。行為改變。不同年齡組的小兒,行為表現各異。
0~1歲嬰兒組:持續哭喊或尖叫,不能進食或需要不停地進食,煩躁或極度萎靡,入睡困難或嗜睡,不願被抱,搖頭,等等。1~3歲幼兒組:莫名其妙地發脾氣,過分活躍,亂蹦亂跳,撞床,疲勞,蜷縮在桌椅下、床底下或傢具內等黑暗的角落裡,拒絕被接觸,不願穿衣、脫衣,等等。3~6歲兒童組:情緒和行為突然改變,多動,不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節目,煩躁,疲勞,違拗,沮喪,有攻擊行為,搖晃腿,嗜睡或夢魘,寫字或畫畫時不能在一水平線上進行,或字越寫越大並往上翹(興奮型),或字越寫越小並往下降(抑鬱型),間歇性講話困難,5歲後還尿床,等等。
7.食物過敏
有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物後可發生腸胃道過敏,主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。
避免食用已知的過敏的食物,而對於沒有吃過或者改變瞭做法的食物也要小心。但是食物過敏並不一定終身存在,有時食物過敏在兒童中較為常見,隨著年齡增長,對某些食物的過敏可以消失。對於成人來說,當避免食用過敏食物數年後,其過敏程度可大為下降或消失。註意對堅果類、花生、魚及甲殼類食物過敏及少出現過敏消失現象。
富含維生素的食物能夠加強機體免疫功能。要多吃一些具有抗過敏功用的食物,增強皮膚的防禦功能。
洋蔥和大蒜:依據營養學傢的研究,洋蔥和大蒜屬辛辣食物中含有抗炎化合物的食物,可防過敏癥的發病。
椰菜和柑橘:多種蔬菜和水果亦可抵禦過敏癥,其中椰菜(卷心菜)和柑橘成效特別顯著。由於其中含有豐厚的維生素C,而維生素C正是自然抗組織胺劑,若每天從飲食中攝取1000毫克,就足以避免過敏癥的呈現。
豆漿:過敏性體質的人血液中遊離氨基酸比安康人少,若能增加血液中的遊離氨基酸,過敏癥的發病率將大大降低。豆漿中這種物質含量最豐厚,過敏性體質者最好每天喝些豆漿。
大棗:日本學者研究發現,紅棗中含有大量抗過敏物質環磷酸腺苷,他們因此建議過敏者多吃紅棗,水煮、生吃都可以,每次10顆,每天三次。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟,有治療過敏性紫斑的功效。不過,大棗不要與胡蘿卜或黃瓜一起吃,否則會破壞其中的維生素C。此外,大棗含糖量高,性偏濕熱,所以有蛀牙並且經常牙痛、便秘患者不適合吃。
金針菇:新加坡研究人員發現,金針菇菌柄中含有一種蛋白,可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病,即使沒有患病也可吃金針菇來加強免疫系統。研究者希望以後能把金針菇中的蛋白做成滴劑或者面膜,貼(或滴)在鼻孔裡來治療過敏。專傢同時表示,如果隻是把金針菇當一般食物吃,其中的蛋白經胃腸道消化可能會被胃酸破壞,人體能不能吸收、能吸收多少,現在還不知道。
胡蘿卜:日本專傢發現胡蘿卜中的β胡蘿卜素能調節細胞內的平衡,有效預防花粉過敏癥、過敏性皮炎等過敏反應。
蜂蜜:美國免疫學專傢認為,蜂蜜對花粉過敏很有效。如果堅持每天喝一勺蜂蜜,連續服用兩年,就能安然度過花粉過敏高發的春夏兩季。
抗過敏藥註意事項
不宜長期、大劑量服用某一種抗過敏藥,容易引起耐藥現象,服用時間一般2~3個月為宜,否則藥效會下降,但不會產生依賴性,比如某些抗過敏藥會刺激機體的飽食神經,產生肥胖作用,停藥幾天後,便會恢復。應不同種抗過敏藥輪流吃。
如果需要同時服用治療其它疾病的藥物,一定要咨詢醫生。對於輕微的藥物過敏,傢庭可以使用抗過敏藥物治療,但前提必須是對這種藥物不過敏。
對於重癥患者,可以同時使用多種抗過敏藥物,以增強藥效,抗過敏藥合用可以增強療效,但合用前也要咨詢專業醫生。
最後專傢提醒,有些人在服用抗過敏藥後不但無效,反而會過敏加重。這種情況屬於抗過敏藥的致敏現象,須立即停止用藥,並及時去醫院治療。
日常護理:
1 生活有規律,睡眠要充足。
2 在疾病緩解期,堅持適宜的體育鍛煉。
(1)不做劇烈運動如跑步、踢球等。
(2)平時在傢中可以洗冷水浴、用幹毛巾擦身。
(3)天氣晴朗暖和的時候,可適當去戶外快走,充分熱身後也可在潔凈的遊泳池中遊泳。刮大風的時候,在朝陽的房間進行室內鍛煉。
誘發過敏反應的抗原稱為過敏原。過敏原是過敏發生的必要條件。引起過敏反應的抗原物質常見的有2000-3000種,醫學文獻記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、註射或接觸等方式使機體產生過敏現象。常見的過敏原如下:
A、吸入式過敏原:如花粉、柳絮、粉塵、蟎蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。
B、食入式過敏原:如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、薑、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
C、接觸式過敏原:如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發水、洗潔精、染發劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品(手表、項鏈、戒指、耳環)、細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等。
D、註射式過敏原:如青黴素、鏈黴素、異種血清等。
E、自身組織抗原:精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結構或組成發生改變的自身組織抗原,以及由於外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原,也可成為過敏原。
如有過敏史的患者應註意以上過敏原。
保健品查詢過敏中醫治療方法對吸入性過敏原敏感,大多肺衛氣虛,治療以補益肺衛為主,常用黨參、太子參、白術、茯苓等;
對食物性過敏原敏感,大多脾虛濕盛,治療以健脾化濕為主,常用陳皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、雞內金等;
過敏性紫癜,大多血熱瘀阻,治療中要使用川楝子、香附、赤芍等行氣活血藥;
病程較久的,常合並腎氣不足,治療時健脾補腎,常用黃芪、熟地、山藥、山萸肉等;
中藥材查詢過敏西醫治療方法舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。
抗過敏藥物
常用的抗過敏藥物主要包括四種類型:
(1)抗組織胺藥。
這是最常用的抗過敏藥物,最適用於1型過敏反應。常用的有苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等。這類藥物均為H1受體阻滯劑,因其與組織胺有相似的化學結構,故能與之競爭拮抗組織胺受體,對皮膚粘膜過敏反應的治療效果較好,對昆蟲咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效;對血清病的尋麻疹也有效,但對有關節痛和高熱者無效;對支氣管哮喘療效較差。用藥劑量應個體化,駕駛人員或機械操作人員工作時應避免使用中樞抑制作用較強的品種。
(2)過敏反應介質阻滯劑
也稱為肥大細胞穩定劑。這類藥物主要有色甘酸鈉(咽泰)、色羥丙鈉、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用於治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎以及過敏性皮炎等。
(3)鈣劑
能增加毛細血管的致密度,降低通透性,從而減少滲出,減輕或緩解過敏癥狀。常用於治療蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。血管神經性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣。氯化鈣等,通常采用靜脈註射,奏效迅速。鈣劑註射時有熱感,宜緩慢推註,註射過快或劑量過大時,可引起心律紊亂,嚴重的可致心室纖顫或心臟停搏。
(4)免疫抑制劑
主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用,對各型過敏反應均有效,但主要用於治療頑固性外源性性過敏反應性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質激素,如強的松、地塞米松,以及環磷酰胺、硫脞嘌呤等。
脫敏療法 減敏療法需要用很長時間,舌下脫敏療法一般兩年,皮下註射脫敏療法至少三年。皮下註射脫敏療法前半年每周一次,而後兩周一次到最後的一月一次,否則的話會前功盡棄或者需要花更多的時間來治療過敏性鼻炎。
過敏個體差異比較大,臨床有效率在80%。 減敏療法並非能夠100%根治過敏性鼻炎,但是是目前唯一一個治本的方法。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼過敏的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢一、體內試驗
1. 皮內試驗:通過體內註射過敏原,經過一定時間後觀察皮膚的反應,根據皮膚反應的情況確定是否對這種過敏原過敏。
2. 點刺試驗:點刺試驗可視為一種特殊的皮內試驗,其方法是先將點刺皮試液滴在皮膚上,然後用點刺針穿過液滴,刺入皮內。皮膚的點刺液僅為皮內試驗的萬分之一,安全性較高。由於皮損小,患者無痛苦。
3. 斑貼試驗:斑貼試驗主要用於檢測接觸性過敏原。具體方法是將試劑貼在皮膚上觀察一段時間後,根據皮膚對接觸物的反應判斷是否對這種物質過敏。斑貼試驗是檢測面部和手部等部位過敏原有效的方法之一。
4. 化妝品過敏檢測:通過封閉式斑貼法、光斑貼法、水皰皰液檢測法、劃破實驗法等準確檢測出過敏原與過敏的化妝品,並指導患者選擇適合的化妝品。
二、體外試驗
1. IgE抗體檢測:是針對I型變態反應檢測食物及吸入物過敏原的特異性IgE抗體。可進行眾多疾病抗體的篩選檢測,系統方法可信,特異性與皮試相近,並與常規體外單項過敏原檢測試驗結果相符。
2. IgG抗體檢測(食物不耐受檢測):臨床證明許多慢性疾病都與食物有關,在去除有問題的食物之後,癥狀就會消失,這就是食物不耐受。食物不耐受檢查也是唯一針對食物過敏的遲發反應(IgG)檢測手段。