晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經等。
①皮膚粘膜損害:可發生樹膠腫,可引起上腭,鼻中隔穿孔,鞍鼻(鼻深塌陷,鼻頭肥大翹起如同馬鞍)。鞍鼻患者同時可見雙眼間距離增寬,鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現,15-16歲時明顯;
②骨骼:骨膜炎、骨炎、骨疼、夜間尤重。骨膜炎常累及腔管,並常限於此者,可引起骨前面肥厚隆起呈弓形,故稱為佩刀脛(脛骨中部肥厚,向前凸出),關節積水,通常為兩膝關節積液,輕度強直,不痛,具有特征性。
③梅毒牙(郝秦生Hutchinson齒)其特點即恒齒的兩個中門齒遊離緣狹小,中央呈半月形缺陷,患齒短小,前後徑增大,齒角鈍園,齒列不整。第一臼齒形體較小,齒尖集中於咬合面中部,形如桑椹,稱為桑椹齒。
④梅毒性角膜炎:晚期先天梅毒有50%可出現此種病變。眼的實質性角膜炎約有95%為梅毒性。本癥多為雙側性,也可先發生於一側,繼而發生於另一側。
⑤神經性耳聾:系迷路被侵犯引起的迷路炎。多見於15歲以下患者,通常多侵兩耳, 發病突然,經過中時輕時重,可伴有頭暈及耳鳴。
先天梅毒診斷依據:
①傢庭史其母患梅毒;
②有典型損害和體征;
③實驗室檢查,從損害、鼻分泌物取材查到梅毒螺旋體;
④梅毒血清試驗陽性;
⑤基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性。
育齡婦女應配合醫生,抓住幾個關鍵時機,采取以下防治措施:
1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒隻有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以,育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染瞭梅毒,應暫緩懷孕,先進行系統治療。同時,應對配偶進行檢查,並在醫生指導下決定懷孕時間。
2.在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染瞭梅毒,最好是選擇流產;也可在醫生指導下,進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前,胎兒的營養是由絨毛膜供給的,絨毛膜由兩層細胞組成,梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周後,由於胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮,胎兒的營養供給已由胎盤代替,此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤並進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療,為瞭確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性,患者妊娠後均應再次進行充分的治療。
3.檢查結果可疑陽性時,應定期隨診復查和進行治療。如果呈陽性反應,但滴度較低,則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時,孕婦應進行驅梅治療。
4.孕婦在妊娠中後期被發現梅毒時,應在及時治療的同時,判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發現胎兒出現特征性頭皮水腫,應懷疑胎兒感染瞭梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查,發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時,若檢查臍帶及胎盤異常,可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。可在嬰兒出生後采集靜脈血進行化驗,如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高於母親的水平即可確診。
5.確定治療方案。為瞭防止抗生素的毒副作用,建議中醫治療。
6.若患者乳房上無梅毒皮損,則可給健康嬰兒哺乳。
保健品查詢晚期先天性梅毒中醫治療方法小兒遺毒 治法:清血解毒,活血祛風。 方藥;升麻解毒湯加味。升麻5g,鮮皂角刺5g,土茯苓7.5g。加蒼術,陳皮,馬齒莧,黃柏。
中藥材查詢晚期先天性梅毒西醫治療方法治療:
普魯卡因青黴素G,每日5萬u/kg體重,肌註,連續10天為一療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環素。
先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療,每日7.5~12.5mg/kg體重,分4次服,連服30天。
預後:
經過遲緩,病程較長,對抗梅毒療法有抗拒性,抗梅毒療法難控制其進行,預後難定,患兒年齡較小,且身體健康較好,治療充分者預後較好,否則可致盲、耳聾等。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼晚期先天性梅毒的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢2.血清試驗 根據所用的抗原不同分為兩類。
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(類脂質血清反應):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原,與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應素)結合,結合後發現凝集,生成絮狀物為陽性反應。用於梅毒診斷、療效觀察和對復發或再感染的監測。方法有:
①性病實驗室試驗(Venereal Disease Research Laboratory test,又稱VDRL試驗):該試驗是1946年美國性病研究實驗室創建的,故以該實驗室命名。試驗在玻片上進行,可以定性或半定量,低倍顯微鏡觀察結果。
②快速血漿反應素(rapid plasma reagin,RPR)試驗:為VDRL試驗的改良法,可使用血漿。原理是用未經處理的活性炭顆粒(直徑3~5μm)吸附VDRL抗原。此顆粒若與待檢血清中的反應素結合,便形成黑色凝集塊,肉眼即可識別,不需低倍鏡觀察。試驗在專用紙卡的反應圈(內徑18 mm)內進行。此試驗敏感性高,具一定特異性,而且經濟、方便、快速,適合大規模篩選且能定性或半定量。