米勒費雪癥候群

　　目前發病機理也不明確，普遍認為，病毒性感染是導致米勒費雪癥候群的一個主要誘因，而患者自身的免疫系統較弱等綜合因素才會真正讓病人患上此病。

　　其次有人認為，這種病癥可能由細菌或病毒感染而引發，如空腸弧菌等，患者大多在發病前一周會出現感染癥狀，而且以上呼吸道感染為主。

　　(1)臨床表現

　　對稱性肌無力伴感覺異常,向上肢擴展，在3周之內肌肉無力程度達到最高峰，可能在肢體近端癥狀最為嚴重。腱反射消失，括約肌功能通常保存，嚴重者有面肌與口咽部肌肉的無力，呼吸衰竭，可發生自主神經系統功能障礙(包括血壓的波動),抗利尿激素分泌不當,心律失常及瞳孔的改變.呼吸癱瘓和自主神經功能障礙可危及生命。

　　1.進行性肢體力弱，基本對稱，少數也可不對稱。輕則下肢無力，重則四肢癱，包括軀體癱瘓、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最嚴重的是呼吸肌麻痹。

　　2.腱反射減弱或消失，尤其是遠端常消失。

　　3.起病迅速，病情呈進行性加重，常在數天至1-2周達高峰，到4周停止發展，穩定進入恢復期。

　　4.感覺障礙主訴較多，客觀檢查相對較輕，可呈手套、襪子樣感覺異常或無明顯感覺障礙，少數有感覺過敏，神經幹壓痛。

　　5.顱神經以舌咽、迷走、舌下神經受累多見，其他顱神經也可受損，但視、聽神經幾乎不受累。

　　6.可合並植物神經功能障礙，如心動過速、高血壓、低血壓、血管運動障礙、出汗多，可有一時性排尿困難。

　　7.病前1-6周約半數有呼吸道、腸道感染、不明原因發熱、水痘、帶狀皰疹、腮腺炎、支原體、瘧疾、淋雨、受涼、疲勞、創傷、手術等。

　　8.病後2-4周進入恢復期，也可遲延至數月才開始恢復。

　　(2)臨床分型

　　共濟失調型

　　主要表現走路不穩，雙手活動不靈，深感覺明顯障礙，腱反射消失，指鼻、輪替，跟膝脛試驗均不準，RomDerg氏征陽性，腦脊液蛋白細胞分離。

　　肌束震顫型

　　以四肢、腹壁、肩胛等多處肌肉跳動為主要癥狀。查體為肌束震顫，腦脊液蛋白細胞分離。經電生理及肌活檢確診為GBS。

　　咽—頸—臂神經病型

　　初發僅見咽，頸和臂部肌肉癱瘓。下肢無癱。蛋白細胞分離，動作電位提示脫髓鞘病變。

　　截癱型

　　表現雙下肢癱，下肢腱反射消失，上肢及顱神經不受累，電生理檢查符合GBS(格林-巴利綜合征)。

　　雙側面癱型

　　以雙側9、10顱神經麻痹為主要表現。同時有腱反射低下、腦脊液蛋白細胞分離。

　　後組顱神經型

　　以雙側9.10顱神經麻痹為主要表現。腱反射減弱，或有末稍型痛覺減退，腦脊液蛋白細胞分離。

　　1、米勒費雪癥候群食療方：

　　1)雙仁煲鵝肉配方：

　　薏苡仁30g，桃仁1Og，鵝肉400g，胡蘿卜150g，紹酒lOg，醬油20g，薑lOg，蔥15g，鹽4g，素油30g。

　　制作：薏苡仁洗凈，除去雜質;桃仁洗凈;鵝肉洗凈，用沸水焯去血水，切4cm見方的塊;胡蘿卜洗凈，切4cm見方的塊;蔥切段，薑切片。薏苡仁放入碗內，加水50ml置蒸籠內蒸熟待用。鍋置武火上燒熱，加入素油燒六成熱時，下人薑、蔥爆香，隨即加入鵝肉、鹽、醬油、胡蘿卜、桃仁、熟苡仁(連同苡仁汁液)、鹽炒勻，註入清水300ml用文火煲45分鐘即成。

　　食法：每日1次，佐餐食用。每次吃鵝肉50g。

　　功效：健脾利濕，除痹緩急。用於多發性神經炎患者。

　　2)牛膝燉鳳爪

　　配方：牛膝lOg，黃芪20g，大棗6枚，雞爪250g，薑lOg，蔥15g，鹽4g。

　　制作：牛膝洗凈切段，黃芪潤透切片;大棗去核切片;雞爪洗凈去甲尖，薑切片，蔥切段，牛膝、黃芪、大棗、雞爪，同放燉鍋內，放入薑、蔥、鹽，註入清水500ml。用武火燒沸，文火燉熬1小時即成。

　　食法：每日1次，每次吃雞爪50g喝湯。

　　功效：補氣血，通經脈。用於多發性神經炎患者

　　2、米勒費雪癥候群吃哪些食物對身體好：

　　無濕熱者宜多食滋補肝腎食物，如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。

　　有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物，如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

　　3、米勒費雪癥候群最好不要吃哪些食物：

　　忌食生冷、堅硬、不易消化的食物，濕熱證忌食辛辣、溫熱的食物，如酒、辣椒、幹薑、胡椒、桂皮等。

　　1. 中醫療法：

　　1)中醫針灸治療米勒費雪癥候群防治癱瘓的方法：

　　(1)體針：上肢癱瘓取肩髃、曲池、手三裡、外關、合谷等;下肢癱瘓取環跳、風市、足三裡、懸鐘等。肺熱傷津則加尺澤、肺俞，用瀉法;濕熱浸淫加陽陵泉;肝腎虛虧加懸鐘、陽 陵泉、腎俞;脾胃虛弱加脾俞、胃俞。

　　(2)電針：用脈沖電針儀，穴位可選用上穴，每次30分鐘，每日1次，10次為1療程。

　　(3)水針：藥物選用維生素B1、B12、加蘭他敏、當歸註射液等，每次選2～3穴，每穴註射0.5ml，隔日1次， 10次為1療程。

　　(4)耳針：選擇脾、胃、肺、腎、內分泌等穴位，每次帶針1周，兩側穴可交替使用。

　　2. 中醫偏方：

　　1)熱盛傷津：

　　治法：清熱潤燥，養陰生津。

　　方藥：清燥救肺湯加減。方中桑葉、生石膏清宣肺燥;杏仁、枇杷葉肅肺降氣;阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、甘草養陰生津;熱盛加知母、銀花、連翅等清熱祛邪;痰不易咯出者加瓜蔞。

　　2)濕熱浸淫：

　　治法：清熱利濕。

　　方藥：四妙散加味。方中黃柏、蒼術清熱燥濕;牛膝、防己引濕熱從小便出;苡仁、木瓜利濕通絡;濕盛加厚樸、茯苓、澤瀉理氣化濕;肢體活動不利加赤芍、丹參、牛膝;口眼歪斜加白附子、白僵蠶、全蠍等。

　　3)脾胃虛弱：

　　治法：健脾養胃益氣。

　　方藥：參苓白術散加減。方中黨參、白術、山藥、白扁豆、蓮子肉均為健脾益氣，茯苓、苡仁健脾滲濕;砂仁、陳皮和胃理氣。若肢寒加制附子、幹薑以溫脾陽;久病體弱，氣血兩虛者宜重用黨參、山藥、白術、黃芪、當歸等。

　　4)肝腎陰虛：

　　治法：補益肝腎，滋陰清熱。

　　方藥：虎潛丸加減，虎骨、牛膝壯筋骨;鎖陽能溫腎益精：當歸、白芍養血柔肝;黃柏知母、熟地、龜板滋陰清熱。陰虛熱盛去鎖陽、幹薑;氣虛、心悸怔忡者加黃芪、黨參;若病損及陽明顯者去知母、黃柏，加鹿角膠、補骨脂、仙靈脾、巴戟天、制附子、肉桂等。

治療方法同格林-巴利綜合征，即靜脈註射免疫球蛋白、血漿置換(俗稱換血)以及支持性護理。可以減緩病人的癥狀，縮短病程天數及加速恢復的時間。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼米勒費雪癥候群的食療和飲食又是怎麼樣的？

　　(1)腦脊液檢查：

　　WBL<10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-細胞分離(如細胞超過10*106/L，以多核為主，則需排除其它疾病)，細胞學分類以淋巴單核細胞為主，也可出現大量吞噬細胞。

　　(2)電生理檢查：

　　病後可出現神經傳導速度明顯減慢，F波反映近端神經幹傳導減慢。

　　米勒費雪癥候群及畢氏腦幹腦炎(Bickerstaff brainstem encephalitis)都屬於Guillian-Barre癥候群的鑒別診斷之一，是一種常見在感染後發生的神經根發炎及腦幹發炎的疾病。相較於米勒費雪癥候群，畢氏腦炎較為少見且較為嚴重。兩者都會出現運動失調，眼外肌麻痹等癥狀。由於影響到腦幹，畢氏腦炎患者可能會出現意識障礙或反射增強的現象。米勒費雪癥候群及畢氏腦炎的病患，大多於發病前一周會出現前驅的感染癥狀，且以上呼吸道感染為主。

參考資料