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巴貝蟲病介紹

  巴貝蟲病(babesiosis,piroplasmosis)是由巴貝蟲屬(Babesia)的紅細胞內寄生的血液原蟲通過蜱類媒介感染所致人獸共染的寄生蟲病。不同種類原蟲可對相應的脊椎動物致病,故有牛、馬、犬、羊、豬等各種巴貝蟲病。人巴貝蟲病,急性發病時頗似瘧疾,臨床以間歇熱、脾大、黃疸、血管內溶血和血紅蛋白尿等為特征。


原因

  (一)發病原因

  巴貝蟲原蟲是寄生於哺乳動物和鳥類等脊椎動物紅細胞內的蜱媒原生動物,屬於原生動物亞界(Protozoa)頂端復合物門(Apicomplexa)孢子蟲綱(Sporozoasida)梨漿蟲亞綱(Piroplasmia)梨漿蟲目(Piroplasmida)巴貝蟲科(Babesiidae)的巴貝蟲屬(Babesia)。有大小兩型蟲種之分,小型一般為2.5μm以下,是引起人巴貝蟲病的常見蟲型。原蟲寄生在脊椎動物的紅細胞內進行芽生增殖,通過不斷地侵入紅細胞使紅細胞破裂擴大感染。蜱類咋愛吸血時將含有原蟲的紅細胞攝入,原蟲在完好的紅細胞內相繼發育成有性合子(zygote)、彎體蟲(vermicule),彎體蟲進入蜱涎腺細胞時,即經裂體增殖(schizogony)而呈半圓梨形體。當蜱再次吸血時此腺型原蟲即可感染脊椎動物。

  (二)發病機制

  原蟲引起的嚴重癥狀是通過侵入紅細胞,使紅細胞發生溶解破裂導致血管內溶血。其具體過程是:微小巴貝蟲的裂殖子首先用其前端貼近紅細胞。在迅速侵入紅細胞時,將部分紅細胞膜帶進,使紅細胞膜凹入而形成空泡。直到紅細胞膜裂解時,空泡隨之消失。原蟲則分佈於胞質中,終致紅細胞發生溶解。

  (三)病理生理

  1.毛細血管堵塞:多見於中心靜脈周圍。小血管和毛細血管壁有時會聚集大量含有原蟲的紅細胞引起血液淤積和毛細血管堵塞,導致受侵器官出現局部缺血而發生組織壞死。如肝臟竇狀隙血液淤積導致肝腫脹、細胞變性乃至壞死。

  2.肝脾腎腫大:可見腫脹的肝臟等器官染有膽汁。脾增大至2~5倍,腎臟腫大,伴有出血點。死亡病例可見溶血性貧血。

  3.血象改變:在肝、脾中常可看到吞噬紅細胞現象;肝、脾、骨髓等造血組織增生;血液中膽紅素升高導致黃疸。

  4.在動物巴貝蟲病中,腦組織受到侵害也多見。


症狀

巴貝蟲病早期癥狀有哪些?

  1.潛伏期約1~3周。通常被蜱咬後4天至3周便可出現癥狀。

  2.本病可出現無癥狀感染,尤其是田鼠巴貝蟲感染。無癥狀的慢性患者的原蟲血癥可持續數月以至數年。發病後可出現疲乏和不適,隨後有低熱,通常在38—39℃,偶爾高熱40℃上,脾臟有輕度至中度腫大。患者還有惡寒戰栗,大汗不止、劇烈頭痛,肌肉、關節疼痛。有時還會出現心情抑鬱或煩躁不安、情緒易激動、神志恍惚。惡心、嘔吐也有可能出現。

  危重患者有嚴重的血管內溶血、血紅蛋白尿及黃疸,其中血紅蛋白是最常見的癥狀。嚴重犯病時可迅速發展至腎衰竭。長期感染可出現嚴重貧血。重癥多見於老年和脾臟切除的患者。重型多於起病後5~8天內死亡。

  本病一般根據蜱咬史、有進入疫區、疫鼠患畜接觸或接受輸血史以及實驗室檢查呈陽性可確診。


飲食保健

巴貝蟲病吃什麼好?

  巴貝蟲病食療方

  1 豬血粥

  材料:豬血100克,菠菜250克,粳米50克。

  制作方法:取豬血放入開水中稍煮片刻,撈出切成小塊;再將新鮮菠菜洗凈放入開水中燙3分鐘,撈出切成小段;將豬血塊、菠菜及粳米放入鍋中,加適量清水煮粥,粥熟後放入適量食鹽、味精、蔥、薑調味即可。

  功效:宜溫熱服食,作早晚餐。具有潤肺養血、消煩去燥功效,適用於貧血及痔瘡便血、老年便秘等癥。

  2 紅棗木耳湯

  材料:紅棗30枚,黑木耳25克。

  制作方法:先將黑木耳揀雜,用冷水泡發,清洗幹凈,撕成小朵狀,放入沙鍋,加水適量,大火煮沸,改用小火燉煮30分鐘,待黑木耳熟爛時,放入紅棗和紅糖,煨煮至沸,紅糖完全溶化即成。

  功效:補血養血。主治血虛型貧血,面色蒼白或萎黃,口唇、指甲淡白,體虛無力,心悸失眠,頭暈目眩者。

  3 韭菜炒豬肝

  材料:豬肝100克,韭菜50克,洋蔥80克,色拉油1大匙。

  制作方法:洗凈豬肝的血液,切成5毫米薄片,先下鍋煮至七成熟,然後與新鮮韭菜、洋蔥同炒,並調好味。

  功效:益血補肝、明目,適用於血虛萎黃、貧血、慢性肝炎等。

  4 羊肉絲炒雞蛋

  材料:羊肉100克,雞蛋2隻,調料適量。

  制作方法:炒鍋下油,爆香薑、蔥,投入羊肉絲炒至九成熟,加入蛋清,順同一方向快速炒熟上碟,佐餐食用。

  功效:滋陰養血。主治血虛型貧血,面色萎黃,口唇、指甲淡白,頭暈乏力。

  5 鹽水雞蛋

  材料:雞蛋2個。

  制作方法:取雞蛋打散,水煮開後加少量鹽,煮熟。每日吃兩次。

  功效:補鐵,對缺鐵性貧血有療效。

  6 杞果牛骨湯

  材料:生牛骨250克,枸杞15克,黑豆30克,大棗10枚。

  制作方法:以上材料加水適量,共煮熟爛,調味後服食。每日1次,空腹食用,連服30天。

  功效:補氣血,益肝腎。主治屬氣血虧虛型貧血,產後失血過多,面白唇淡,頭暈目眩,神疲乏力,腰膝酸軟,盜汗,午後發熱者。

  7 杏仁蘋果豆腐羹

  材料:豆腐3塊,杏仁24粒,蘋果1個,冬菇4隻,精鹽、菜油、白糖、味精各少許,淀粉適量。

  制作方法:將豆腐切成小塊,置水中泡一下,撈出。冬菇洗凈,切碎,攪成蓉和豆腐煮開,加上鹽、白糖,用淀粉調芡汁,制成豆腐羹。杏仁用溫水泡一下,去皮;蘋果洗凈去皮切成粒,同攪成蓉。豆腐羹冷卻後,加上杏仁蘋果糊、味精攪勻,做成杏仁蘋果豆腐羹。

  功效:此羹富含蛋白質和鐵質,對貧血有預防的作用,常食還可提高人體免疫力。

  8 當歸羊肉湯

  材料:當歸30克,生薑50克,羊肉150克。

  制作方法:將羊肉、生薑分別洗凈,切片,與當歸同入鍋,加水2碗,煎煮30分鐘。加鹽、作料少許調味。

  功效:補氣益血,祛寒止痛。適用於產後氣血不足所致發熱、自汗、肢體酸痛等癥。

  9 菠菜雞蛋湯

  材料:菠菜60克,雞蛋2個,薑絲、鹽各少許。

  制作方法:將菠菜洗凈後切成段,用沸水煮,水再開後放入薑絲和鹽,打入雞蛋再煮。

  功效:補血健脾。主治血虛型貧血,面色萎黃,頭暈目眩,口唇、指甲淡白,神疲乏力,舌淡,脈細者。

  10 首烏鴨血

  材料:鴨1隻。

  制作方法:取鴨血,加適量水與食鹽,隔水蒸熟。調入首烏酒(黃酒亦可)30毫升,再稍蒸後服食。每日l劑,空腹食用,5天為1個療程。

  功效:補血養血。主治血虛型貧血,面色蒼白或萎黃,頭暈目眩,心悸失眠,口唇、指甲淡白,舌淡,脈細無力。


護理

巴貝蟲病應該如何護理?

  流行病學

  1.易感人群 人群易感性不分種族、年齡、性別,普遍易感。老年人、脾切除後及免疫缺陷者尤其易感。微小巴貝蟲也在有免疫力的人體引發感染、出現臨床癥狀,脾臟完好者也可感染。從事畜牧業者為有職業傾向的感染對象。

  2.流行特征 1888年Babes發現動物感染巴貝蟲以來,已知巴貝蟲屬中有90餘種感染野生動物和傢畜。至少有3種感染人體,例如北美的微小巴貝蟲和吉佈森巴貝蟲(B.gibsoni)及歐洲常見的雙芽巴貝蟲(異名B.bovis)。人群的流行模式大體有三個類型:蜱類媒介感染型,嚙齒類微小巴貝蟲感染,輸血感染型。此外,本病的母嬰傳播方式也獲證實。地理分佈:本病在南斯拉夫首次報告,隨後在美國、愛爾蘭、法國、蘇聯和蘇格蘭都有報告病例。


治療

巴貝蟲病治療前的註意事項?

  預防:避免與蜱接觸。避免在媒介蜱類活動季節進入疫區,若進入疫區,應應用驅避劑。對傢畜要定期滅蜱,包括畜體和畜舍及其環境的滅蜱處理。加強畜間檢疫,早期發現患畜,采取有效隔離措施,並給予積極治療。消除傢棲和周圍的野生嚙齒動物,並盡量避免與之接觸。集體和個人均應采取防蜱措施,穿著防護衣襪,使用殺蜱和驅蜱劑,戶外活動後徹底檢查身體有無蜱附著,迅速排除依附於身體上的蜱。對疫區的獻血者,應做認真的檢查,任何有疑似病史及久住疫區者不宜獻血。對接受輸血者的血源,嚴格檢查以保證不被感染。如有出現體溫異常、疲憊、乏力或精神癥狀甚至黃疸、血尿者應及時就醫。

保健品查詢巴貝蟲病中醫治療方法

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中藥材查詢巴貝蟲病西醫治療方法

  1.對癥治療 有高熱劇痛者予以解熱、鎮痛處理。有明顯溶血者,可予輸血。註意休息、飲食。

  2.藥物治療 藥物治療首選克林黴素,20mg/(kg·d),肌內註射7~10天。對早產嬰兒接受輸血而感染微小巴貝蟲者,可加用奎寧,25mg/(kg·d),口服7~10天。應用萬古黴素治療,成人劑量每日500mg-2g,日服3~4次,連服7-10天。對已摘除脾臟的成人患者,可用克林黴素60mg/(kg·d)肌內註射7天,同時口服奎寧650mg,3次/d連服7天。單用克林黴素肌內註射或與奎寧口服配伍使用,是近年來用於治療微小巴貝蟲所致人巴貝蟲病的安全有效藥物,兩藥配伍使用既能迅速退熱,又能減少原蟲血癥。硫酸奎寧與氯喹配伍使用,亦有療效。

  預後:輕、中癥者經及時診治,預後較好。重癥出現溶血、腎衰竭且有脾切除史者,預後不良。病死率約5%。老年人及有免疫功能障礙患者癥狀較嚴重,預後較差。慢性患者中出現原蟲血癥,可持續2年至數年之久。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼巴貝蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

巴貝蟲病應該做哪些檢查?

  1.血塗片檢查:在溶血性貧血患者的末梢血液塗片中,可有1%~10%的紅細胞含有原蟲。血液塗片鏡檢時,在紅細胞內發現有多個環形體。

  2.血象檢查:網狀細胞計數偏高,白細胞計數偏低呈核左移,血小板減少。肝功試驗升高,血沉塊。蛋白尿及血尿陽性,檢出氮及肝酸酐。嚴重病例總血紅蛋白通常降至70-80 g/l,血漿中血紅蛋白量可達到 40—60 g/l。出現黃疸時血液中的膽紅素升高。本病還可有低血紅蛋白、低血球比容、低親血色球蛋白。

  3.采1.0ml患者血液經腹腔接種地鼠,在12~14天內可產生原蟲寄生血癥,1個月後采尾血,可見病原蟲。

  4.血清學試驗:血清學診斷可用間接熒光抗體試驗、間接血凝、毛細管凝集試驗或ELISA法。PCR試驗可在數小時內快速判定DNA。應用間接免疫熒光抗體技術,抗體滴度等於或大於l:64有診斷意義,4倍或以上滴度增高是最好的診斷標準。


鑑別


並發症

巴貝蟲病可以並發哪些疾病?

  常並發低血壓、腎衰竭、尿毒癥。低血壓可引起患者頭暈和暈厥;嚴重患者會出現腎衰竭,導致代謝失常引起尿毒癥。


參考資料

維基百科: 巴貝蟲病

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