【病原學】
包蟲病是由棘球屬(Genus echinococcus)蟲種的幼蟲所致的疾病。目前被公認的蟲種有細粒棘球穎蟲(Echinococcus granulosus)、多房棘球絳蟲(E. multilocularis)、伏氏棘球絳蟲(E. Vogeli Rausch)、少節棘球絳蟲(E. oligarthrus)。其形態、宿主和分佈地區略有不同，以細粒棘球絳蟲最為常見。多房棘球絳蟲的終末宿主以狐、狗為主，幼蟲(包球蚴)主要寄生在中間宿主嚙齒動物或人體的肝臟。
細粒棘球絳蟲長僅1.5～6mm，由一個頭節和3個體節組成。成蟲寄生於狗的小腸內，但狼、狐、豺等野生動物亦可為其終宿主。蟲卵呈圓形，有雙層胚膜，其形態與帶絳蟲蟲卵相似，對外界抵抗力較強。
當蟲卵隨狗糞便排出體外，污染牧場、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等其他中間宿主吞食後，經胃而入十二指腸。經消化液的作用，六鉤蚴脫殼而出，鉆入腸壁，隨血循環進入門靜脈系統，幼蟲大部被阻於肝臟，發育成包蟲囊(棘球蚴);部分可逸出而至肺部或經肺而散佈於全身各器官發育為包蟲囊。狗吞食含有包蟲囊的羊或其他中間宿主的內臟後，原頭蚴進入小腸腸壁隱窩內發育為成蟲(約經7～8周)而完成其生活史。
【發病機理】
(一)傳染源與傳播途徑 本病的主要傳染源為狗。在流行區的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它傢畜內臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的機會，感染常較嚴重，腸內寄生蟲數可達數百至數千，其妊娠節片具有活動能力，可爬在皮毛上，並引起肛門發癢。當狗舐咬時把節片壓碎，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，則甚易遭至感染。直接感染主要由於與狗密切接觸，其皮毛上蟲卵污染手指後經口感染。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。
狼、狐、豺等雖也為終宿主，但作為傳染源的意義不大。在幹旱多風地區，蟲卵隨風飄揚，也有經呼吸道感染的可能。
(二)易感性 人感染主要與環境衛生以及不良衛生習慣有關，男女發病率無明顯差別。患者以農民與牧民為多，兄弟民族遠較漢族為多。因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現明顯癥狀。
【中醫角度】
中醫學認為本病病因為蟲毒.蟲毒經口侵入，損傷脾胃，脾失健運，水溫內停，“蠱毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，濕毒鬱結，漸成“矗脹”、“積聚”，病久，血瘀氣滯，氣血兩虧，“蠱脹”久部，可以化熱，偶有破潰，則流毒阻塞，可成險癥.
診斷依賴於以下四點：
(一)有在流行區居住、工作、旅遊或狩獵史，或與犬、牛、羊等傢養動物或狐、狼等野生動物接觸史;在非流行區有從事來自流行區的傢畜運輸、宰殺、畜產品和皮毛產品加工等接觸史。
(二)局部壓迫和刺激癥狀：
棘球蚴不斷生長，對寄生的器官及鄰近組織器官產生擠壓，引起組織細胞萎縮、壞死。受累部位有輕微疼痛和墜脹感。如寄生在肝臟可有肝區痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀，累及顱腦可引起癲癇及頭痛，嘔吐等顱內壓升高癥狀，寄生於骨胳易造成骨折。
過敏和毒性癥狀 ：
常見蕁麻疹、哮喘、嗜酸性粒細胞增多、血管神經性水腫等過敏癥狀，以及厭食、消瘦、貧血、兒童發育障礙、惡病質等毒性癥狀;如囊液大量進入血循環常可出現嚴重的過敏性休克，甚至突然死亡 。
占位 ：
棘球蚴如寄生位置淺表，可於體表形成腫塊，觸之堅韌而富彈性，扣診時可有棘球蚴震顫。
晚期：
晚期泡型包蟲病病人可能會出現黃疸、上腹部疼痛、腹水癥狀。某些病人會出現乏力、消瘦等癥狀，醫院同位素肝掃描可發現病灶。
(三)實驗室檢查 皮內試驗的靈敏性強而特異性差。血清學檢查中免疫電泳、酶聯免疫吸附試驗具較高的靈敏性和特異性，但各種免疫診斷的特異性和敏感性除其本身特征外，更受到所有抗原、操作方法、陽性反應標準、皮內試驗對血清反應的影響，以及患者包蟲囊腫所在位置、感染期限與手術後時間和個體免疫應答性等因素的影響。
(四)臨床征象 上述患者如有緩起的腹部無痛性腫塊(堅韌、光滑、囊樣)或咳嗽、咯血等癥狀應疑及本病，並進一步作X線、超聲檢查、CT和放射核素等檢查以且確立診斷。
【預防】
包蟲病為人獸共患疾病，中間宿主包括傢畜和野生動物，其預防不僅是生物學范疇內的一個復雜問題，而且也是一個嚴重的社會問題，應采取綜合措施，包括：
(一)大力開展衛生宣教 宣教方式可多樣化，內容要簡單通俗易懂、講求實效。並要充分發動群眾，做到傢喻戶曉，人人皆知。
(三)嚴格肉食衛生檢查 肉聯廠或屠宰場要認真執行肉食的衛生檢疫，病畜肝、肺等臟器感染包蟲，必須妥善進行無活化處理，采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法，切忌喂狗。
(三)預防應註意個人衛生和防護,養成飯前洗手的良好習慣,瓜果蔬菜要洗凈;在流行區應避免與狗密切接觸，有條件者應檢查狗體內是否有絳蟲寄生。
(四)加強流行區犬的處理和管制 牛為預防人體包蟲感染的關鍵性一環。在包蟲流行區野犬應一律滅絕，傢犬嚴加限制，對必用的牧羊犬、獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅絳蟲和藥物監測應列為常規制度，據新西蘭報告重度流行區規定每隔6周投藥驅絳一次。輕度流行區改為3個月投藥一次。
國傢包蟲病防治項目：項目內容包含：病人查治。對疫區群眾免費檢查和對部分區域病人進行免費的藥物治療，目前包蟲病已納入我國免費治療的六種疾病之一(部分區域)。犬驅蟲：在高流行區執行“犬犬投藥、月月驅蟲”的傳染源控制策略。健康教育：改變高危的生活行為習慣。
保健品查詢包蟲病中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢包蟲病西醫治療方法外科手術為根治本病的首選方法，應爭取在壓迫癥狀或並發癥發生前施行。術時先用細針將囊液抽去(慎防囊液外溢)，然後將內囊摘除。內囊與外囊僅有輕度粘連，極易剝離，常可完整取出。肺、腦、骨等部位的包蟲病亦應行摘除手術。
在手術摘除包蟲內囊之前，向包蟲囊內註入10%福爾馬林液以助殺死原頭蚴，由於本品對肺部組織具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不適用於破裂性肺或肝包蟲囊腫。國外有人采用西曲溴胺(cetrimide)殺原頭蚴，並認為是毒性低、效果好的理想殺原頭蚴劑，用於人體包蟲囊摘除術前，分2次註入囊內適量的0.1%Cetrimide，每次歷時5分鐘，一組10年期間通過378例的手術時應用和手術後觀察報告表明，無1例包蟲復發，而未用Cetrimide以前，術後包蟲復發率為10%。
苯並咪唑類化合物是近年來國內外重點研究的抗包蟲藥物，在動物實驗的基礎上試用於臨床並取得瞭一定的療效。按照WHO意見，阿苯達唑和甲苯咪唑均列為抗包蟲的首選藥物。
有作者認為其適應證如下：①繼發性腹腔或胸腔包蟲病，多發生於原發性肝或肺囊型包蟲病並發破裂之後，亦可因包蟲手術時保護不嚴，或因誤作診斷性穿刺，致使包蟲囊液外溢，繼發種植擴散，病變遍及全腹腔或全胸腔，手術難以根除。
②多發性或多臟器囊型包蟲病，或復發性包蟲病，病人不願或難以接受再(多)次手術。
③病者年邁體弱或並存重要器官的器質性疾病，手術耐受性差。
④經手術探查或不能根治的晚期肝泡球蚴病，或繼發肺、腦轉移者，藥物治療可緩解癥狀，延長存活期。
⑤無論囊型或泡型包蟲病，化療作為手術前後輔助用藥，可減少復發率，提高療效。
可苯達唑問世後，在治療包蟲病方面有取代甲苯咪唑的趨勢，阿苯達唑吸收較好，其血清濃度比甲苯咪唑高100倍。包蟲囊液中濃度比甲苯咪唑高60倍。以治療囊型包蟲病時，其劑量每日10～40mg/kg，分2次服，30天為一療程，可視病情連續數個療程，其療程優於甲苯咪唑，尤以肺包蟲病為佳。對泡型包蟲病國內有人建議長期較大劑量的阿苯達唑治療，其每日劑量為20mg/kg，療程可從17月～66月(平均為36月)不等，經長期的隨訪，發現CT掃描示明顯進步，大部分病例原病變區域全部鈣化而獲痊愈，有效率達91.7%。一般病人對長期治療均能耐受，未見嚴重的毒副作用，但治程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。
甲苯咪唑國外采用劑量與療程不一。劑量自每日20～200mg/kg不等，通常以每日40～50mg/kg為宜，分3次口服，療程1月，休息半月再服另一療程，一般治療3個月。也有人認為治療囊型包蟲病者需用藥1～6月，而治療泡型包蟲病則需延長療程，久者可達3～5年。療效報告不一，部分囊型包蟲病患者可望治愈，肺包蟲病之療效優於肝包蟲病。甲苯咪唑吸收差，一般空腹服用僅1%吸收，為求提高療效，服藥時應配合脂肪餐，藥物容易和脂肪一並吸收，據報告脂肪餐伴服時吸收率可為5%～20%。
禁忌癥及註意事項
1.妊娠期間和哺乳期的婦女、2歲以下兒童、有蛋白尿、化膿性皮炎及各種急性疾病患者禁用。
2.有肝、腎、心或造血系統疾病、胃潰瘍病史者和HIV感染者，應到縣級或縣級以上醫院檢查後確定治療方案。
3.有結核病的包蟲病患者，應參照結核病治療方案進行治療，治愈後再進行包蟲病治療。
4.服藥期間應避免妊娠。
療效判定
以B超影像為主，對腹部各臟器及腹腔包蟲病進行療效判定。
1.治愈
臨床癥狀和體征消失，且B超檢查具有以下特征之一：
(1)囊型包蟲病：包囊消失;囊壁完全鈣化;囊內容物實變。
(2)泡型包蟲病：病灶消失;病灶完全鈣化。
2.有效
(1)囊型包蟲病：臨床癥狀和體征改善，且B超檢查具有以下特征之一者：囊直徑縮小2cm以上;內囊分離征象;囊內容物中回聲增強，光點增強增多。
(2)泡型包蟲病：臨床癥狀和體征改善或B超檢查具有以下特征之一者：病灶縮小;病灶未增大，回聲增強。
3.無效
臨床癥狀和體征無緩解，且B超檢查顯示病灶無任何變化或進行性增大。
(五)藥物不良反應的處理
1.分級
(1)輕度：服藥初期有輕度頭痛、頭暈、胃部不適、食欲不振、惡心、腹瀉、皮膚搔癢、肝區針刺樣疼痛。
(2)中度：除上述反應程度加重外，出現嘔吐、進食量明顯減少。
(3)重度：除前述癥狀外，出現明顯脫發、貧血、浮腫、黃疸等;實驗室檢查出現膽紅素明顯升高，白蛋白降低，白細胞明顯減少，有時出現蛋白尿和肌酐升高。
2.處理
(1)輕度反應者一般不需處理，可繼續服藥觀察。
(2)中度反應者應暫停服藥，並建議到縣級以上醫院確認，做血、尿常規、肝和腎功能檢查後，確定治療方案。
(3)重度反應者應立即停藥，必要時送縣級以上醫院處理。
督導服藥和復查
(一)督導服藥
藥物治療開始後半個月必須進行一次調查，登記用藥後的反應情況，對有不良反應者按照輕、中、重分級進行相應處理。
(二)復查
對繼續治療者每6個月進行一次影像學復查，評價療效，並確定下一步的治療方案。
停藥條件
凡符合以下條件之一，應停止服藥。
(一)達到臨床治愈標準者。
(二)用藥後出現重度不良反應者。
(三)治療無效或病情惡化者。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼包蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢(一)血清試驗 血清免疫學試驗用以檢測病人血清抗體，試驗方法多種，但以間接血凝試驗和酶聯吸附最為常用，陽性率約90%左右，亦可出現假陰性或假陽性反應。肺囊型包蟲病血清免疫學試驗陽性率低於肝囊型包蟲病。補體結合試驗陽性率為80%，約5%呈假陽性反應(本病與吸蟲病和囊蟲病之間有交叉免疫現象)。其它尚有乳膠凝集、免疫熒光試驗，可視具體情況選用。
(二)血象 嗜酸粒細胞增多見於半數病例，一般不超過10%，偶可達70%。包蟲囊腫破裂或手術後，血中嗜酸粒細胞每有顯著增高現象。
(三)影象診斷 包括X線檢查、超聲檢查、CT和放射核素掃描檢查等，上述檢查雖均為診斷包蟲病的重要手段，但在判斷結果時，應相互結合並進行全面分析才有助於診斷。如胸片有助於肺包蟲病的定位。肝包蟲病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內或囊壁可出現鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內存在著多個子囊。B型超聲檢查有助於流行區人群包蟲病的普及、手術前包蟲囊腫的定位以及手術後的動態觀察。
(四)皮內試驗 以囊液抗原0.1ml註射前臂內側，15～20分鐘後觀察反應，陽性者局部出現紅色丘疹，可有偽足(即刻反應)，2～21/2小時後始消退，約12～24小時繼以紅腫和硬結(延遲反應)。當患者血液內有足量抗體存在時，延遲反應常不出現。在單純性病例，即刻反應和延遲反應均呈陽性。在穿刺、手術或感染後即刻反應仍為陽性，但延遲反應被抑制。皮內試驗陽性率在80%～90%之間。但可出現假陽性，其他寄生蟲病，特別是帶絳蟲病等有較高的非特異性反應，交叉反應還可見於惡性腫瘤、腹腔結核。
本病應與肝臟非寄生蟲性良性囊腫(非寄生蟲性肝囊腫是指肝內非寄生蟲感染的漿液性囊腫，是一種較常見的先天性肝畸形，故又稱為先天性肝囊腫。該病大多數病人無自覺癥狀，隻有當囊腫大到一定程度才覺得偶有右上腹不適，或因上腹部突然發現一個無痛性包塊而就醫。有時因出現某些並發癥。如囊內出血，囊腫破裂或感染或囊腫蒂扭轉而引起劇烈腹痛。)、巨型腎積水(由於尿液從腎臟排出受阻、蓄積，造成尿液瀦留而引起腎內壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴張，腎實質萎縮與破壞，，統稱為腎積水。腎盂積水是由於尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終導致腎臟積水，擴張，腎實質變薄、腎功能減退，若雙側梗阻，則出現尿毒癥後果嚴重。)、肺膿腫(肺組織由於化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲黴菌性肺膿腫。廣泛應用抗生素後，肺膿腫大部分(約90%)可在急性期治愈。隻有治療不及時、不徹底，轉為慢性期的，才需要外科處理。手術例數已明顯減少。)、肺結核球、腦瘤(顱內腫瘤亦稱腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者，稱為原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發性顱內腫瘤。)、肝膿腫(肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關系，且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。)、腸系膜囊腫、骨腫瘤等鑒別。
主要並發癥為：①感染：約1/5～1/4肝包蟲囊有繼發感染，感染多來自膽道。肺包蟲囊並發感染者亦頗常見。感染可促使包蟲死亡也使病情加重。②囊腫穿破：肝包蟲囊可因外傷或穿刺而破裂。破入腹腔時可誤診為急腹癥，有劇烈腹痛伴休克，繼而出現過敏癥狀，因此，肝穿刺在肝包蟲病患者應視為嚴格的禁忌癥。包蟲囊腔內壓力甚高，穿刺後不僅發生囊液外漏、過敏性休克，且可使原頭蚴種植於腹腔內而產生繼發性包蟲囊。囊腫破入肝內膽管，破碎囊皮引起膽管阻塞，每導致膽絞痛與黃疸。③引起阻塞性黃疸(30歲以下以肝細胞性黃疸為多見，而中年(40歲以上)有右上腹絞痛或黃疸史者多見為CBD結石阻塞性黃疸或腫瘤阻塞性黃疸。阻塞性黃疸進行性加重或有明顯波動著應考慮到肝內外梗阻;阻塞性黃疸尤其是惡性梗阻性黃疸多見皮膚瘙癢，而肝細胞性則較少見。肝外阻塞性黃疸較深，體檢時可發現肝臟腫大。TSB：阻塞性黃疸肝內梗阻一般少見>171 umol/L，阻塞性黃疸肝外梗阻可達256.2-513 umol/L，且少有波動;阻塞性黃疸AKP：肝外梗阻或高較明顯，惡性梗阻更為明顯;阻塞性黃疸ALT：梗阻性一般<5000U，而肝細胞性多>5000U;阻塞性黃疸嚴重時糞膽原排出明顯減少;糞便可呈陶土色。)，壓迫門靜脈可產生腹水。