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鋇中毒介紹

  鋇及其化合物用途甚廣,常見鋇鹽有硫酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、硫化鋇、硝酸鋇、氧化鋇等。除硫酸鋇外,其他鋇鹽均有毒性。脫毛藥中含有的硫化鋇,防治農業害蟲劑或殺鼠藥中含有的氯化鋇、碳酸鋇等,皆為可溶性鋇鹽,其毒性甚強,不慎而被小兒誤食,可致鋇中毒(barium poisoning)。曾有將氯化鋇誤作白礬制作油條、面餅等食品,以及將碳酸鋇誤作熟石膏放入豆漿中,引起很多人中毒。X線造影用的硫酸鋇不純或以其他鋇鹽誤作硫酸鋇應用均可導致中毒事故。亦有誤將實驗室用的氯化鉀(摻含鋇鹽)配制治療用藥作靜脈滴註導致中毒死亡的報道。


原因

  鋇在於自然界以重晶石(BaSO4)和毒重石(BaCO3)的形式存在。金屬鋇主要用作制造合金;鋇礦開采、冶煉、制造、使用鋇化合物過程中也都可接觸鋇。

  鋇化合物應用甚廣,如硫酸鋇用作白色顏料、胃腸造影劑,氯化鋇用於制造其他鋇鹽或鋼材淬火,碳酸鋇用於陶瓷、搪瓷和玻璃工業。許多鋇鹽可用作分析試劑。

  職業性急性鋇中毒多屬生產和使用過程中的意外事故,如碳酸鋇烘幹爐維修時違反操作規程,淬火液爆濺灼傷皮膚,掉入硫化鋇或氯化鋇池內等。生活性鋇中毒大多由誤食引起,如將鋇鹽誤作發酵粉、堿面、面粉、明礬等食入。


症狀

鋇中毒早期癥狀有哪些?

  口服可溶性鋇鹽發生的急性中毒,開始出現胃腸道癥狀,如口腔、咽喉部及食道等處有幹燥和燒灼感,惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉,排水樣血性大便;以後因腸痙攣而致便秘。同時可伴有頭痛、眩暈、復視、耳鳴、口唇周圍麻木感、刺痛等,由於頻繁嘔吐和腹瀉,常致脫水、電解質紊亂,甚至休克。多量鋇離子被吸收入血液後,對病兒全身肌肉細胞產生過度刺激和興奮作用,致使肌肉發生強烈而持久的痙攣,出現面肌及頸肌緊張,肌肉震顫和抽搐。其他癥狀尚有心動過速、早搏、心律不齊、血壓升高、精神錯亂、血鉀降低等。嚴重中毒可引起心室顫動,甚至心搏驟停。部分病兒可因膀胱痙攣而出現尿閉現象。以後並可見進行性肌麻痹,肢體活動障礙,眼瞼下垂,瞳孔擴大並失去調節功能,腱反射消失,吞咽障礙,呼吸困難,心率緩慢,血壓下降,最後發生昏迷、心力和呼吸衰竭。由於靜脈註射發生中毒時,常不出現胃腸道癥狀而迅速死於心臟病變。


飲食保健

鋇中毒吃什麼好?

    鉛中毒患者不適宜吃什麼?

  少吃含鉛食物(如燥米花、烤薯片等),還要避免接觸含鉛的東西,遠離含鉛污染的場所。

    鉛中毒患者吃什麼好?

  膳食中如果含鈣、鐵、鋅、硒豐富,就可以減少鉛的吸收。特別是牛奶,其所含蛋白質能與體內鉛結合成一種不溶性化合物,從而常喝牛奶能使人體對鉛的吸收量大大減少。  鈣和磷可通過與鉛在小腸結合抑制其吸收。日常飲食中提供含鈣和磷高的食物可減少接觸鉛的兒童吸收鉛的危害。鐵缺乏可加重鉛中毒,使鉛吸收增加而引起貧血,因此補鐵也十分重要。

  維生素C可在腸道與鉛形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽,隨糞便排出體外,以減少鉛在腸道的吸收。所以,多吃含維生素C豐富的蔬菜、水果也是有助於體內鉛的排出。但蔬菜水果應洗幹凈,水果最好削皮,因為殘留農藥中往往含有鉛。同時多喝水,以促進鉛的排泄。

  含鐵和鋅豐富的食物有:海帶、動物肝臟、動物血、肉類、蛋類等。  含維生素C豐富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、獼猴桃、沙棘、棗、蘆柑等。


護理

鋇中毒應該如何護理?

  氯化鋇(BaCL 2, 為重金屬毒物, 本品對人的中毒劑量為0. 2~ 0. 5g, 致死量為0. 8~ 4. 0g。一般成人每天需水量約為2~ 3L。根據人體生理需水量和中毒者傢缸內水中氯化鋇含量推算, 中毒者的鋇攝入量, 最少為0. 4g, 已達到中毒劑量; 鋇攝入量較多為1. 2g, 可達到致死量, 加上正值炎熱的夏季, 增大飲用水量是加重中毒的原因之一。

    預後與中毒程度有關。


治療

鋇中毒治療前的註意事項?

  預防:

  1、生產設備密閉化,建立車間清掃制度,安裝通風除塵設備。

  2、嚴格操作規章制度,工人要有自身防護措施,如佩戴防護面具;培訓自救知識,出現癥狀應迅速脫離現場等。

  3、嚴格設備檢修制度,車間內應有沖洗設備,以備灼傷時及時沖洗,生產設備故障維修時,工人必須佩戴防護用品。

  4、禁止在車間內吸煙、進食、飲水,班後嗽口、換工作服。

  5、上崗前要作健康體檢,如有神經、肌肉、心血管系統疾病等職業禁忌癥者,不得從事鋇作業。孕婦及哺乳期婦女應脫離鋇作業。

  6、可溶性鋇鹽要加強保管,容器上要有明顯的有毒警告標識,絕對不許與面粉、食用堿等食品放在一個倉庫內保管,以杜絕誤食。

保健品查詢鋇中毒中醫治療方法

  針灸:實證刺合谷、中脘、足三裡、內關穴,腹痛者加刺氣海穴,用瀉法;虛實夾雜證針內關、人中,灸關元;虛證艾灸神闕15~20分鐘。

  中藥治療:

  1.湯藥

  毒蘊胃腸,犯及血脈:大黃甘草湯加減。大黃10克,甘草6克,白芍 10克,銀花10克,丹皮10克,連翹10克。

  毒侵氣血,臟腑受損:清營湯合生脈散。水牛角10克,生地10克,麥冬10克,玄參10克,銀花10克,連翹10克,丹參10克,竹葉6克,五味子6克。

  毒損氣血,臟腑虛衰:生脈散合四逆湯。制附子10克,幹薑6克,人參 10克,麥冬12克,五味子6克,炙甘草6克,水煎服。

  2.中成藥 (1)藿香正氣丸(或水)或沉香化滯丸口服,適用於暑濕重者。(2)安宮牛黃丸或安腦丸口服,適用於高熱者。(3)生脈飲口服液口服,適用於氣虛者;重者選用生脈註射液靜脈點滴;陽虛重者選用參附註射液靜脈點滴。

中藥材查詢鋇中毒西醫治療方法

  其他特殊療法:對口服中毒病兒,立即探咽導吐;或插入胃管,速將鋇劑吸出,並用2%~5%硫酸鈉溶液洗胃(如無呼吸抑制,也可用硫酸鎂),直至澄清為止;繼給牛奶、生蛋清等。同時將硫酸鈉(或硫酸鎂)10~30g(根據年齡調整劑量)溶於100~250ml水中,1次灌入胃內(或在洗胃前內服1次),1小時後酌情重復1次,使與可溶性鋇鹽形成不溶性的硫酸鋇。嚴重中毒病例可用10%硫酸鈉溶液5~10ml由靜脈徐緩註入,每隔15~30分鐘1次,直至癥狀減退,病情好轉時改用5%硫酸鈉100ml口服,每日2次。如無靜脈註射的硫酸鈉溶液,可用5%~10%硫代硫酸鈉溶液按10~20mg/kg靜脈註射或肌註,每日1~2次。解毒藥物中還可酌用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或青黴胺等,但療效都不如硫酸鈉確切。在中毒過程中,根據缺鉀情況,適當補鉀甚為重要。必要時供氧和進行人工呼吸。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鋇中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

鋇中毒應該做哪些檢查?

  做心電圖、血清鉀檢查,血清鉀有低鉀表現作為中度中毒的界限。


鑑別

鋇中毒容易與哪些疾病混淆?

  與鉈中毒相鑒別。鉈中毒早期為消化道癥狀。後期可見神經系統癥狀:下肢,特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經病的早期表現,隨後則表現為典型的多發性周圍神經病。

  鑒別診斷還應註意排除周期性麻痹、重癥肌無力、進行性肌營養不良、周圍神經病、急性多發性神經根炎(Guillain-Barre)等。


並發症

鋇中毒可以並發哪些疾病?

  長期接觸鋇化合物的工人,可出現上呼吸道和眼結膜刺激癥狀,部分工人可有心臟傳導功能障礙。

  長期吸入多量的硫酸鋇或重晶石礦的微細粉塵後,可發生肺內鋇塵沉著癥。X線胸片可見兩肺均勻的細小致密陰影。但一般無自覺癥狀。當脫離接觸後,有些陰影可縮小變淡。


參考資料

維基百科: 鋇中毒

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