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苯丙胺中毒介紹

  苯丙胺(amphetamine、benzedrine)系非兒茶酚胺擬交感神經藥物,興奮α及β腎上腺素能神經末梢,刺激中樞神經系統及心臟、呼吸器官,有升高血壓、收縮周圍血管、興奮心臟、松弛支氣管和腸肌、散大瞳孔、收縮膀胱括約肌等作用。治療劑量可減少疲乏和產生自我欣快的感覺。臨床用於發作性睡病、麻醉藥及其他中樞抑制藥中毒,精神抑鬱癥等。本藥從腸道或胃腸外給藥,1~2小時後迅速吸收,約30%~40%系在肝內經去氨基作用而破壞,其餘未變藥物主要隨尿液排出。酸性尿可促進其排泄。對本藥敏感者,僅用2mg即可發生中毒癥狀。一般中毒劑量為一次15~20mg,應用30mg即有嚴重反應。成人最小致死量約為250mg,靜脈快速註射120mg即可致死。長期應用可以耐受較大劑量,曾有用400~500mg而仍生存者。


原因

  本病病因是濫用苯丙胺類藥物、搖頭丸,常見的濫用方式為口服,其它方式還有:鼻吸、註射或攙入飲料一起飲用。


症狀

苯丙胺中毒早期癥狀有哪些?

  急性中毒時以中樞神經系統表現為主,輕者有情緒緊張、激動不安、幻想、焦慮及譫妄。經過一階段興奮後,患者發生神志朦朧和昏迷,呼吸淺表以至衰竭。心血管方面,有顯著高血壓或血壓偏低、心動過速、早搏或其他心律失常,甚至暈厥和循環衰竭。有些中毒患者出現腦出血及其他部位出血癥狀。此外尚有腹脹、腹瀉及嘔吐等胃腸反應。

  長期濫用本藥,可導致苯丙胺性精神病,表現為精神激動、幻聽、幻視及類偏狂妄想等,停藥後即可恢復,但也有轉為慢性者。長期濫用也有惡心、嘔吐和腹瀉等反應,消瘦明顯。反復靜脈給藥,有報道致壞死性血管炎和顱內出血。


飲食保健

苯丙胺中毒吃什麼好?

  可配合藥物治療,多吃富含維c的食物。

  富含維生素C的蔬菜有:紅辣椒、青辣椒、菜花、芥藍、白蘿卜、薺菜、豌豆苗、苦瓜、藕、菠菜、綠莧菜、紅莧菜。

  富含維C的各種新鮮蔬菜和水果很多,如 :大蒜、龍須菜、甜辣椒、菠菜、蘿卜葉、番茄、卷心菜、馬鈴薯、荷蘭豆甘薯、綠茶、獼猴桃、哈密瓜、青椒、黃瓜、西紅柿、小白菜、鮮棗、生梨、酸棗、橘子、葡萄汁、橙汁、草莓、紅棗等。其中彌猴桃,號稱維C之王;其次是大棗、木瓜。

  含維生素C最多的食物,排名第一的是獼猴桃,排名第二的是紅棗,底下依次是青椒、草莓、柚子、柑橘、西瓜、綠葉蔬菜。


護理

苯丙胺中毒應該如何護理?

  預後:一般多經過肝臟及腎臟排泄,至於對生育是否有影響不好說,各人敏感度不一樣。

  保健:

  ①開展反對酗酒的宣傳教育,創造替代條件,加強文娛體育活動。

  ②飲酒時做到“飲酒而不醉”的良好習慣,切勿以酒當藥,以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。

  ③飲酒時不應打亂飲食規律,切不可“以酒當飯”,以免造成營養不良。


  輕癥患者應立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌註。國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根堿,以產生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反射。要達到長期戒酒目的。主要需瞭解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對癥處理。


治療

苯丙胺中毒治療前的註意事項?

  急救:用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽後壁,引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0,5~1%硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑隻在特殊情況下使用,如不能灌服催吐液者可用阿樸嗎啡,成人5mg,5歲以上兒童1mg,皮下註射,5~10分鐘可出現嘔吐,但有休克中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用,已發生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反復嘔吐,達到洗胃的目的。

  預防:預防本病要教育及宣傳群眾學會掌握本品的治療劑量、作用和副作用。遇到有精神表現者,要詳細詢問病史,診斷有困難的,要停用本品觀察,是本品所致的精神病表現,停藥後可恢復。應用過量或長期濫用中毒時盡快給予鼻飼氯化銨,大量靜滴維生素C。應用氟哌啶醇對抗本品的中樞神經系統興奮作用。防治呼吸心跳停止,加強對癥支持治療。

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  中醫療理

  催吐

  首先應用最簡單的方法,即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽後壁,引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0,5~1%硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑隻在特殊情況下使用,如不能灌服催吐液者可用阿樸嗎啡,成人5mg,5歲以上兒童1mg,皮下註射,5~10分鐘可出現嘔吐,但有休克中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用,已發生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反復嘔吐,達到洗胃的目的。

  洗胃

  患者可取坐位,昏迷患者取平臥頭側位。假牙應取下。極度煩躁者可酌情給予鎮靜劑。一般使用洗胃管,昏迷患者及兒童可用普通胃管,出口端連接註射器後反復註液及抽吸,或連接在胃腸減壓器上。胃管前端塗以石臘油潤滑,經口腔(普通胃管可經鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm。插入時如病人出現咳嗽或紫紺,可能誤入氣管,須迅速拔出重插。插入後應首先確定管子是否在胃內。可先用註射器抽取,如見到胃內容物,則在胃中。亦可用註射器向胃內決速註入少量空氣,同時在劍突下聽診可聞到氣泡聲,也可確定在胃內。胃管入胃後應盡量先將胃內容物抽出,再行洗胃。洗胃時每次註入液體以200~300m1為宜,過多則易將中毒藥物驅入腸內。洗胃應徹底,至洗出液完全清澈為止。對腐蝕性毒物,用洗胃軟管,宜先灌入牛奶或蛋清,洗液量適當減少,洗胃後留置一合適胃管用於減壓及觀察消化道情況。

  其他處理辦法

  導瀉

  在催吐或徹底洗胃後,可由胃管註入或口服瀉劑,使已進入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50%硫酸鎂50ml(具有中樞神經抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10/u15g溶於100ml水中。’體質極度衰弱者、。已有嚴重脫水患者及強腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導瀉。(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

中藥材查詢苯丙胺中毒西醫治療方法

  藥物治療:急性中毒時可以口服或鼻飼氯化銨,每次1~2g,每日3次;或維生素C每天8g靜滴,以促進毒物排泄。對極度興奮或煩躁的病人,可用氟哌啶醇(氟哌丁苯,haloperidol)2~5mg,每4~6小時肌註或以50%葡萄糖稀釋後,在1~2分鐘內緩慢註射。如效果不顯可加量應用,好轉後改口服每次1~2mg,每日3次。氟丙嗪可用以控制高血壓及中樞神經興奮癥狀,每次1mgg/kg,4~6小時肌註。驚厥時可給短效巴比妥類藥物。顯著高血壓時用酚妥拉明(phentolamine)、酚芐明(氧苯芐胺,phenoxybenzamine)或硝普鈉(natriinitroprusside)等。中毒高溫處理同中暑高熱。嚴重中毒患者如其他方法無效,可考慮腹膜或血液透析。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼苯丙胺中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

苯丙胺中毒應該做哪些檢查?

  1.對急性中毒患者檢查專案以檢查框限“A”為主;

  2.長期應用者檢查專案可包括檢查框限“A”或“C”。


鑑別


並發症

苯丙胺中毒可以並發哪些疾病?

  常見的心血管並發癥有血壓上升、心動過速、心律失常、心悸、房室阻滯。嚴重者可發生心源性休克伴有血壓驟降、肺水腫甚至心停搏等。致死者多由於心律失常加重所致。

  中毒比較嚴重者也能觀察到嚴重的神經精神癥狀.包括真正的精神病現象、昏迷、持續癲癇狀態、腦出血、呼吸衰竭等等。


參考資料

維基百科: 苯丙胺中毒

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