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苯中毒介紹

  苯(benzene)是從煤焦油分餾及石油裂解所得的一種芳香烴化合物,系無色有芳香氣味的油狀液體。揮發甚速,易燃易爆。工業上用作溶劑、稀釋劑和化工原料。苯屬中等毒類,可引起急性或慢性中毒。


原因

  苯主要以蒸氣狀態經呼吸道吸入,皮膚僅少量吸收,消化道吸收完全。進入體內後,部分以原形由肺呼出;部分在肝臟代謝,通過微粒體混合功能氧化酶進行羥化,轉化為酚、對苯二酚、鄰苯二酚等酚類代謝產物。近來發現苯還可代謝轉化為環氧化苯。這些代謝產物分別與硫酸根、葡萄糖醛酸結合為苯基硫酸酯及苯基葡萄糖醛酸酯,自腎排出。中毒機理尚未完全闡明。目 前認為:急性中毒是因苯的親脂性,附於神經細胞表 面,抑制生物氧化,影響神經遞質,麻醉中樞神經系統。 慢性毒作用主要是苯及代謝產物酚類所致造血系統損 害。①酚類為原漿毒,直接抑制細胞核分裂,並且環氧 化苯及酚類,尤其是對苯二酚和鄰苯二酚,還能影響 DNA合成。對增殖活躍的骨髓造血細胞,特別是處於 S及G2期細胞有明顯的抑制作用。②酚類與巰基作用 及與白細胞中硫結合,分別使谷胱甘肽代謝障礙及形 成具有自身抗原性的變性蛋白,導致血細胞破壞。③苯 可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶,幹擾紅細胞生成素對 紅細胞增殖的刺激作用。④苯也影響造血系統微環境, 削弱造血幹細胞復制機能。這些都是引起造血系統損 害的可能原因。另外,由於苯及其代謝產物能影響 DNA合成,故可引起染色體畸變、血細胞突變而導致白血病 。


症狀

苯中毒早期癥狀有哪些?

  急性中毒主要為中樞神經系統抑制癥狀。輕者酒醉狀,伴惡心、嘔吐、步態不穩、幻覺、哭笑失常等表現。重者意識喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡。個別病例可有心室顫動。

  慢性中毒除影響神經系統外,還影響造血系統。神經系統最常見的表現為神經衰弱和植物神經功能紊亂綜合征;個別病者可有肢端感覺障礙,出現痛、觸覺減退和麻木,亦可發生多發性神經炎。造血系統損害的表現是慢性苯中毒的主要特征,以白細胞減少和血小板減少最常見;中性粒細胞內可出現中毒顆粒和空泡,粒細胞明顯減少易致反復感染;血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向,女性月經過多;嚴重患者發生全血細胞減少和再生障礙性貧血;個別有嗜酸性粒細胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。苯接觸所致白血病自1928年報道後漸有增多,至1994年國內已有209例報道。苯引起白血病多在長期高濃度接觸後發生,最短6個月,最長23年。白血病以急性粒細胞白血病為多,其次為急性淋巴細胞白血病和紅白血病,而慢性粒細胞白血病很少見。

  急性苯中毒診斷並不難,可根據毒物接觸史及臨床表現作出。慢性苯中毒,除毒物接觸史及臨床表現外,還要根據血象、骨髓象等有關血液實驗室檢查,並 與其他可引起血液改變的病因鑒別(而診斷。另外,尿 酚測定有一定參考價值。國內報道尿酚正常值差異很大,132μmol/L~253μmol/L(12.4mg/L~23.8mg/ L)。


飲食保健

苯中毒吃什麼好?

  患者可多食高蛋白食品,如雞蛋、瘦肉、大豆、牛奶等;並配合食用含鐵較多的食品和富含維生素C、K、B1、B6等綠葉蔬菜水果,如動物肝臟、韭菜、菠菜、辣椒、白菜等;同時減少脂肪的攝入量。


護理

苯中毒應該如何護理?

    禁用腎上腺素,以免發生心室顫動。慢性中毒為綜合性對癥處理,主要對造血系統各系細胞損害給以相應的治療。


治療

苯中毒治療前的註意事項?

  用無毒或低毒的物質代替苯,油漆和噴漆使用無苯稀料,使用苯的生產場所要加強密閉通風,合理使用個人防護用品,沾染有苯的口罩和工作服要經常清洗,不用手直接接觸苯,以防通過皮膚進入體內,以及對指甲和皮膚產生脫脂和腐蝕作用。常接觸苯的人要定期進行體格檢查,患有中樞神經系統疾病、精神病、血液系統疾病和肝腎損害者不宜從事接觸苯的工作。在空氣中苯蒸汽的容許量各國都有不同的規定,從每立方米幾毫克到幾百毫克不等。

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  中醫處理

  急性苯中毒與一般麻醉氣體中毒治療原則相同,註意呼吸抑制;禁用腎上腺素,以免發生心室顫動。慢性中毒為綜合性對癥處理,主要對造血系統各系細胞損害給以相應的治療。

  (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

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  對於急性中毒患者,可以立即脫離現場至空氣新鮮處,脫去污染的衣著,並用肥皂水或清水沖洗污染的皮膚。口服中毒者,要給患者洗胃。中毒者應臥床靜息,並接受對癥、支持治療,可給予葡萄糖醛酸。要註意防止患者出現腦水腫,切記勿給心搏未停者使用腎上腺素。對由於苯中毒引起的再生障礙性貧血癥患者,可給予小量多次輸血及糖皮質激素治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼苯中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

苯中毒應該做哪些檢查?

  血常規檢驗:不要根據一次結果或簡單復查結果就下結論。要根據多次復查結果、充分考慮誤差因素後取穩定值並結合整體資料綜合分析,再下結論。必要時應作一個時期密切觀察後再作診斷。

  骨髓象檢查:有利於瞭解造血損害的情況。在慢性中毒患者,對某系血細胞異常、全血細胞減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病的及時診斷與鑒別診斷均有很大幫助。

  中性粒細胞堿性磷酸酶活性和中性粒細胞毒性顆粒測定。


鑑別

苯中毒容易與哪些疾病混淆?

  急性苯中毒需與急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有機溶劑急性中毒相鑒別,還需與腦血管意外昏迷、低血糖昏厥等鑒別。


並發症

苯中毒可以並發哪些疾病?

  苯導致胎兒先天性缺陷。長期吸入苯(約1~2個月),可發生再生障礙性貧血,但若及早發現並脫離與苯的接觸,適當處理後也可痊愈。


參考資料

維基百科: 苯中毒

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