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布氏桿菌病介紹

  佈氏桿菌病又稱波狀熱,是由佈氏桿菌引起的人畜共患的傳染病。其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛、睪丸炎、肝脾腫大等。病菌為革蘭陰性短小桿菌,按生化和血清學反應分為馬爾他佈魯菌(羊型)、流產佈魯菌(牛型)、豬佈魯菌(豬型),另外還有森林鼠型、綿羊附睪型和犬型。感染人者主要為羊、牛和豬型。其致病力以羊型最強,次為豬型,牛型最弱。傳染源是患病的羊、牛、豬,病原菌存在於病畜的組織、尿、乳、產道分泌物、羊水,胎盤及羊蓋體內。接觸受染,也可通過消化、呼吸道傳染。人群普遍易感,並可重復感染或慢性化。


原因

  佈氏桿菌首先感染傢畜。傢畜臨床表現不明顯。但懷孕的母畜則極易引起流產或死胎,所排出的羊水、胎盤、分泌物中含大量佈氏桿菌,特別有傳染力。而其皮毛,尿糞,奶液中均有此菌。排菌可長達三個月以上。人通過與傢畜的接觸,服用瞭污染的奶及畜肉,吸入瞭含菌的塵土或菌進入眼結合膜等途徑,皆可遭受感染。


症狀

佈氏桿菌病早期癥狀有哪些?

       1、急性期

  ①起病緩慢。突出表現為寒戰、發熱、多汗。發熱平均為2~3周,數日至2周後再次發勢,呈波浪起伏。熱型多為弛張熱,也可呈不規則熱。常因大汗浸濕衣被,且與熱退相伴,為本病另一突出特征。

  ②關節痛。主要為大關節,呈遊走性,少數伴關節紅腫,或肌肉疼痛。

  ③淋巴結及肝脾腫大。淋巴結腫大主要見於頸部及腋下。

  ④其它。男性可有睪丸炎或附睪炎,女性可患卵巢炎,孕婦可流產。腰骶神經病變,造成坐骨神經痛也較多見。

  2、慢性期

  可由急性期發展而來,也可無急性病史。常見癥狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱、抑鬱、煩躁、肌肉及關節酸痛。

    流行病學發病以春夏為多,牧區發病率高。瞭解所到地區、職業、接觸范圍等情況有助診斷。

       


飲食保健

佈氏桿菌病吃什麼好?

  佈氏桿菌病患者適宜吃什麼?

  飲食宜選擇清淡而易於消化的流汁或半流汁,以補充人體消耗的水分,如湯汁,飲料,稀粥之類;

  宜吃具有清熱,生津,養陰作用的食品;

  宜吃富含維生素及纖維素的蔬菜瓜果;

  宜吃以下食物:梨子,橘子,李子,柑,香蕉,椰子漿,甘蔗,西瓜,番茄,黃瓜,蘿卜,冬瓜,金銀花等等。

  佈氏桿菌病不適宜吃什麼?

  忌吃黏糯滋膩,難以消化的食品;

  忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

  忌吃以下食物:糯米,牛肉,狗肉,羊肉,羊髓,雞肉,雞蛋,鯽魚,鰻魚,楊梅,胡椒,肉桂,炒米,薄荷等等。

  服用抗生素前後2小時內不要飲用果汁,因為果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸會加速抗生素溶解,降低藥效。消。

  喝豆漿或是酸奶與服用抗生素的間隔時間最好在1個小時以上。


護理

佈氏桿菌病應該如何護理?

    患者大多於3~6個月內康復,僅10%~15%病例的病程超過6個月。


治療

佈氏桿菌病治療前的註意事項?

  預防:

  1.管理傳染源

  加強病畜管理,發現患畜應隔離於專設牧場中。流產胎蓋應加生石灰深埋。患病的人應及時隔離至癥狀消失,血、尿培養陽性。病人的排泄物、污染物應予消毒。

  2.切斷傳播途徑

  疫區的乳類、肉類及皮毛需嚴格消毒滅菌後才能外運。保護水源。

  3.保護易感人畜

  凡有可能感染本病的人員均應進行預防接種,目前多采用M-104凍活菌苗,劃痕接種,免疫期1年。另外凡從事牲畜業的人員均應做好個人防護。牧區牲畜也應預防接種。

保健品查詢佈氏桿菌病中醫治療方法

  急性期濕熱毒邪外犯肌表,內侵臟腑,以邪實為主,治療以清熱化濕解毒為主;慢性期正虛邪戀,治療以益氣養血、活血通絡為主,佐以清除餘邪。

  濕熱內蘊型

  相當於急性期,菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。

  癥狀:畏寒發熱,午後熱甚,身痛,脘痞,舌苔膩,脈濡數。治法:利濕化濁,清熱解毒。方藥:甘露消毒丹加減。藿香10克,佩蘭10克,蔻仁10克,滑石15克,菖蒲10克,黃芩12克,連翹15克,木通6克,茯苓15克。水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。

  濕熱傷營型

  此時菌毒血癥及臟器病損均較嚴重。

  癥狀:煩熱多汗,關節疼痛,肝脾、睪丸腫痛,舌苔黃,脈細數。治法:清熱解毒,滋陰養血。方藥:清營湯合三仁湯加減。丹參15克,生地15克,玄參10克,麥冬15克,黃連6克,連翹10克,鬱金12克,杏仁10克,薏苡仁15克,滑石15克,蘆根15克。水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。

  正虛邪戀型

  相當於慢性期,已無菌毒血癥,以神經功能失調為主。

  癥狀:煩熱失眠、乏力,腰腿疼痛,身體虛弱,或已有關節變形及活動受限,舌有瘀點,脈沉細。治法:益氣養血化瘀,清除餘邪。方藥:獨活寄生湯加減。黨參12克,當歸10克,熟地15克,白芍15克,赤芍10克,川芎10克,丹參30克,茯神12克,桑寄生15克,秦艽15克,獨活10克,黃柏10克,雞內金6克。水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。

  針灸療法

  1毫針療法:取穴:大椎GV14,足三裡ST36,合谷LI4,風門BL12。邪在衛分加曲池LI11,內關PC6,太沖LR3;邪在氣分加三陰交SP6,氣海CV6,中脘CV12;肘關節疼痛加曲池LI11,手三裡LI10,尺澤LU5;指關節疼痛加外關TE5,八邪EX?/FONT>VE9;髖關節疼痛加秩邊BL54,環跳GB30;膝關節疼痛加膝眼EX朙E4,陽陵泉GB30等;並發睪丸炎,加三陰交SP6,行間LR2,俠溪GB43等。毫針刺,均用瀉法,留針15分鐘。

  2電針療法:

  取穴:大椎GV14,足三裡ST36,合谷LI4,風門BL12。用毫針刺入得氣後,接通電針儀,行中強刺激,通電15-20分鐘。每日1次。穴位註射療法:取穴:足三裡ST36,曲池LI11。用黃連素奴夫卡因註射液每穴註入3毫升,均雙側取穴。每日選用1穴,4個穴輪換,8天為1療程,間隔3-5天再進行第2療程。

  單方驗方

  穿山龍2毫升(含生藥1克),每日肌肉註射1次,15次1療程。 雄黃30克,研為細末,大蒜60瓣搗成泥狀,作成60丸,每日3次,每次1丸,連服20天為1療程。 預防:

  註意防治牲畜間的佈魯氏菌病,人群氣霧免疫,提高人體免疫力。加強畜產品衛生監督,對從事牲畜、獸醫、畜產品加工人員,做好個人防護,並采取M?/FONT>104凍幹活菌苗皮膚劃痕接種免疫。

中藥材查詢佈氏桿菌病西醫治療方法

  (一)急性期

  藥物治療:

  WHO推薦多西環素200mg/d和利福平600—900mg/d聯用,療程6周。亦有認為多西環素200mg/d周加氨基糖甙類鏈黴素1g/d肌註2周,效果亦佳。此外喹諾酮類,有很好的細胞內滲透作用,亦可應用。 復方磺胺甲惡唑能滲透到細胞內,對急性患者退熱較快。常用劑量翁每日4—6片(每片含TMP 80mg,SMZ 400mg),分2次口服。連服4—6周。佈氏桿菌腦膜炎患者可以應用頭孢曲松與利福平聯用。

  (二)慢性期

  1、病原治療 急性發作型、慢性發作型、慢性活動型、具有局部病灶或細菌培養陽性的慢性患者,均需病原治療。方法同急性期。

  2、菌苗療法 目前被佈氏桿菌致敏的T淋巴細胞是引起機體損害的基礎。少量多次註射佈氏菌抗原使致敏T細胞少量多次釋放細胞因子,可以避免激烈的組織損傷而又消耗致敏T細胞。

  臨床上對靜止型一般應用佈氏桿菌菌體菌苗、溶菌素和水解素,佈氏菌酚不溶性組分或去除部分內毒素的佈氏菌菌苗,用於皮下、肌肉或靜脈註射。靜脈註射反應較大。有神經、心肌、肝、腎損害忌用。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼佈氏桿菌病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

佈氏桿菌病應該做哪些檢查?

  ⑴血像:白細胞計數正常或偏低,淋巴細胞相對增多。

  ⑵細菌學檢查:血、骨髓、尿均可作培養,早期血、骨髓培養陽性可達70%~80%。

  ⑶血清學檢查:①血清凝集試驗。病程2周以上可陽性,效價在1∶100以上,兩次測定效價成倍上升,有助診斷。②補體結合試驗。效價在1∶10以上為陽性。③抗人球蛋白試驗。效價>1∶80為陽性。④皮內試驗。將佈氏桿菌素0.1ml註入前臂皮內,24~48小時局部腫塊超過2.5×2.5cm以上為陽性。⑤熒光抗體測定也可應用。


鑑別

佈氏桿菌病容易與哪些疾病混淆?

  ①化膿性脊柱炎:起病急,高熱不呈間歇性,全身中毒癥狀重。白血球總數可達2萬/mm3以上及中性白血球數增加。血培養陽性。椎旁膿腫或髂窩膿腫出現較早,將抽出的膿液進行細菌學的檢查即能明確診斷。X線上表現骨破壞多於修復。

  ②脊柱結核:發病慢,低燒盜汗,無其他關節痛,血沉快,結核菌素皮內的試驗呈強陽性,X線改變以骨質疏松及破壞為主,很少增生反應,後期常至脊柱後凸畸形。


並發症

佈氏桿菌病可以並發哪些疾病?

  並發癥較罕見,但可感染心臟、腦和腦膜,以及引起神經、睪丸、膽囊、肝臟和骨的炎癥。慢性病例通常導致長期健康不良,但本病罕有致死者。


參考資料

維基百科: 布氏桿菌病

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