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顛茄堿類植物藥物中毒

顛茄堿類植物藥物中毒介紹

  阿托品是從顛茄、曼陀羅、莨菪等植物中提取的生物堿,常用者為其硫酸鹽。顛茄中的主要生物堿為阿托品和黑莨菪堿。曼陀羅即洋金花,其根、莖葉、花及果實均含有阿托品、莨菪堿、東莨菪堿等;果實中的阿托品成份可達8.33%。莨菪根莖中所含的生物堿,主要為莨菪堿、阿托品和東莨菪堿。本類藥物經胃腸道吸收迅速,局部粘膜也可吸入,大部分被肝臟酶水解而破壞。在24小時內體內阿托品有4/5隨尿排出,東莨菪堿則排泄較慢。顛茄生物堿為抗膽堿能反應系統的藥物,能阻斷許多膽堿能節後纖維所引起的反應。阿托品可輕度興奮高級神經中樞、下丘腦和延髓,特別是運動和言語機能,但大劑量對中樞神經則由興奮轉入抑制。東莨菪堿的治療劑量具有安定鎮靜作用,但可興奮呼吸中樞。阿托品能對抗膽堿類藥物引起的血管擴張和血壓驟降。阿托品和東莨菪堿強烈抑制汗腺、唾液腺、淚腺、支氣管腺等分泌作用;使虹膜括約肌及睫狀肌對膽堿能神經不起作用,引起瞳孔擴大和眼壓升高。


原因

  過量治療或誤服阿托品制劑可致中毒。誤食曼陀羅漿果或葉亦可中毒,也有因外敷曼陀羅葉或顛茄膏等,由皮膚吸收而致急性中毒者。成人用5~10mg即可引起明顯中毒癥狀,其最小致死量為80~130mg。


症狀

顛茄堿類植物藥物中毒早期癥狀有哪些?

  阿托品或顛茄中毒時,患者極度口渴、咽喉幹燥、充血、瞳孔擴大、皮膚幹而發紅、動作笨拙,老年者有排尿困難。重度中毒有脈速,體溫高達40℃以上,以後並有幻覺、譫妄、不安、強直性或陣攣性驚厥,最後出現昏迷、呼吸淺表等危重征象。曼陀羅中毒多在吞食漿果後1/2~3小時出現癥狀,大多與阿托品相似,但具不發熱、皮膚不紅等特點,由於其中所含東莨菪堿的拮抗作用所致。莨菪堿作用與阿托品相似,但一般不表現阿托品的大腦興奮作用。中毒癥狀可持續幾小時或幾天,阿托品中毒癥狀持續時間較長。嘔吐或洗胃液中找到曼陀羅及其果實等殘渣,有助診斷。


飲食保健

顛茄堿類植物藥物中毒吃什麼好?

 


護理

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治療

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  用藥過量以4%鞣酸溶液洗胃。水楊酸毒扁豆堿0.5~2mg緩慢靜脈註射,每分鐘不宜超過1mg,以逆轉抗膽堿能癥狀,必要時可重復註射,成人可達5mg。嚴重中毒也可試用毛果蕓香堿,每次5~10mg,每隔5~15分鐘皮下註射一次,直至癥狀減輕為止。新斯的明肌註,成人每次0.5~1mg,每3~4小時一次。在對癥治療方面,躁狂、驚厥時選用地西泮(安定)、氯丙嗪或副醛。阿托品中毒後期,嗎啡或長效巴比妥類藥有增強中樞神經系統的持久抑制作用,應予禁用。中毒後發生中樞神經系統抑制作用時,可酌情用興奮劑如硫酸苯丙胺或苯甲酸鈉咖啡因等。高熱時選用降溫措施。積極防治休克和呼吸衰竭。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼顛茄堿類植物藥物中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

顛茄堿類植物藥物中毒應該做哪些檢查?

    應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(將患者尿液滴入貓眼中,如果瞳孔擴大,證實尿中至少含有阿托品0.3μg或東莨菪堿0.2μg)。


鑑別

顛茄堿類植物藥物中毒容易與哪些疾病混淆?

 


並發症

顛茄堿類植物藥物中毒可以並發哪些疾病?

參考資料

維基百科: 顛茄堿類植物藥物中毒

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