病因不明。
肉眼觀察,腫瘤邊界清晰、偏位性,質堅實或有韌性,切面呈黃色或暗棕色。由含有類脂質的黃色和褐黃色的纖維結締組織構成。腫瘤組織中混有棕黃色區域,局部骨皮質變薄、腫脹,與正常骨有明顯界限,周圍有硬化骨質或纖維骨質包繞。鄰近骨皮質完整,除非發生病理性骨折。如果腫瘤由多個病灶組成,可成分葉狀。一般無骨膜反應。顯微鏡下,組織學特征為梭形的纖維母細胞性增生,呈漩渦狀或席紋狀排列,有少量膠原纖維和纖維母細胞。網狀纖維一般很豐富。間質內有時有出血及含鐵血黃素沉積,後者可見於梭形細胞和多核巨細胞內。灶形分佈的成團泡沫細胞非常突出,吞噬脂質和含鐵血黃素的組織細胞就是由纖維母細胞轉變的泡沫細胞。1/3病例可見泡沫細胞。但有些病例纖維組織和細胞多見,而泡沫細胞少見。快要退化的非骨化性纖維瘤膠原束增厚,似成纖維瘤。第三種成分是多核巨細胞,一般有3~10個核,少數細胞大而核更多,分散於組織中,稀疏分佈,形體小,與巨細胞瘤的巨細胞不同,在組織間還可見到淋巴細胞和漿細胞。瘤內無成骨活動,可與纖維異常增殖癥區別。邊緣由腫瘤膨脹性擴展可產生反應性骨質硬化。組織學圖象與良性纖維組織細胞瘤一致。這些特征表明,本瘤為纖維組織細胞性來源的腫瘤。
臨床表現
發病率不高。本瘤占腫瘤總數的0.81%,占良性腫瘤的1.45%。男女之比為1.38:1。年齡多在11~20歲(29.6%)。多見於下肢,股骨和脛骨,其次為肱骨和頜骨。上肢和短扁骨比較少。多位於幹骺端,但不侵及骨骺線,或者近於骨幹側。
一般很少出現癥狀,有時在病理性骨折後才發現。主要癥狀為局部輕微疼痛和壓痛,其次以病理骨折首診者約占20%,第三種情況是因為檢查其他病患而在X片上意外發現。少數因局部骨質膨脹變形而發現。化驗檢查無異常。
X線特征相當典型,容易作出診斷。病變位於長骨幹骺端骨幹的內側,距骺板3~4cm處,未累及後者。病灶1~5cm大小不等,有的可達10cm。病變為圓形或橢圓形、偏心性生長,與骨長軸一致,但有向整個骨侵及傾向。病損內部常呈分葉狀,骨皮質變薄,而髓側邊緣硬化,界限清晰。位於皮質骨附近者,從一側突出骨外,表面骨質輕度擴張,骨質變薄。位於股骨等粗大骨內者可偏心性生長,位於腓骨等細小骨者可充滿髓腔,表面骨質輕微變薄。腫瘤基底與髓腔邊界處骨質輕微硬化,常呈肥皂泡沫狀,可合並病理骨折。
診斷
多發生於青少年,臨床癥狀不明顯,結合X線特點應考慮到本病。確定診斷需要病理檢查。本病比較少見,臨床醫師及放射科醫生較難做出正確診斷。許多作者報告術前診斷有誤。
有作者將大量纖維性皮質骨缺損也列入本病。非骨化性纖維瘤和纖維性皮質骨缺損組織學表現相同,所以不少作者把二者視為一病,認為當纖維性皮質骨缺損病變由皮質擴展侵及髓腔引起髓腔破壞後就轉為非骨化性纖維瘤。但多數學者持相反意見,認為二者區別如下:
非骨化性纖維瘤和纖維性皮質骨缺損區別
非骨化性纖維瘤 | 纖維性皮質骨缺損 | |
病變性質 | 原發性良性骨腫瘤 | 瘤樣病變 |
發病率 | 低,約占骨腫瘤的1% | 較高,可見正常兒童的27~40%,有傢族傾向 |
發病年齡 | 多見於15~20歲間 | 多見於5~14歲間 |
臨床癥狀 | 常有腫塊及病理骨折 | 多無癥狀 |
擴展趨勢 | 進行性膨脹性生長,病變較大,不能自愈,有復發的可能 | 偶爾發現,2~4年內自行消失,可再次出現、消失 |
X線表現 | 病灶多單發,長徑多在6cm以上,呈單層或多層膨脹性密度減低,骨皮質變薄但尚完整 | 病灶多發、對稱,也可單發,長徑多在4cm以下,呈囊狀或片狀骨缺損,無明顯膨脹,骨皮質缺損明顯 |
非骨化性纖維瘤食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)
非骨化性纖維瘤植骨手術後食療
方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之。
方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之。
方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。
方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服。
方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。
非骨化性纖維瘤 吃什麼對身體好?
1、平時多吃魚類、白菜、海帶;
2、飲食要清淡,少吃多餐;
3、多食新鮮水果和蔬菜;
4、多吃粗糧雜糧,如粗米,玉米,全麥片。
非骨化性纖維瘤 最好別吃什麼食物?
1、忌偏食;
2、忌不消化之物;
3、忌辛燥刺激之品,如薑、蒜、韭菜、花椒、辣椒等;
4、忌過量攝入咖啡、可樂等刺激性飲料;
5、限制醃制、熏制、及含亞硝酸鹽類食品的攝入。