肺吸蟲病

　　當人生食或半生食含有肺吸蟲活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼蝦、水生昆蟲紅娘華等可獲得感染。衛氏並殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應。由於肺吸蟲卵在人體內不能發育成毛蚴，不分泌可溶性抗原，因此與血吸蟲卵所致的病變不同，僅引起異物肉芽腫反應。

肺吸蟲病早期癥狀有哪些？

　　[癥狀體癥]

　　1.起病多緩慢，有輕度發熱、盜汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕紅色果醬樣痰。 2.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、排棕褐色粘稠膿血便。 3.蕁麻疹等過敏性癥狀。 4.急性肺吸蟲病起病較急驟，有高熱、毒血癥。 5.腰痛、下肢行動困難，甚至截癱，大小便困難、失禁。 6.胸腔積液體征，可並發胸膜增厚或膿胸。 7.腹部可觸及囊性腫塊，腸系膜淋巴結、肝、脾、睪丸等腫大以及腹腔積液。 8.腦膜刺激征、偏盲、感覺異常或缺失、視神經乳頭水腫。9. 少數患者有癲癇、抽搐、偏癱、運動障礙等表現。

　　[診斷依據]

　　1.有在本病流行區進食不熟的石蟹或蜊蛄史。 2.長期咳嗽、咯血、咯棕褐色果醬樣痰，部分有低熱、盜汗，肺部體征少，合並胸水時有相應體征，四川肺吸蟲病尚可見腹部、胸背部等處的遊走性皮下結節或包塊。 3.血嗜酸性粒細胞明顯增多，痰直接塗片或24小時濃縮法找到肺吸蟲卵者可確診。(四川肺吸蟲病痰中可找不到蟲卵)。 4.X線檢查：肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤陰影，單房、多房性囊狀陰影，肺部陰影時隱時現，變化不定，病變以中、下肺野多見，常伴有少量胸腔積液。 5.肺吸蟲成蟲抗原皮內試驗，後尾蚴膜試驗及(或)肺吸蟲補體結合試驗陽性。 6.皮下結節或腫塊作活體組織檢查，發現嗜酸性肉芽腫，內有蟲卵或肺吸蟲幼蟲者可確診。 7.腦型肺吸蟲病有神經系統癥狀及體征，應與囊蟲病、腦腫瘤鑒別。作腦脊液補體結合試驗，陽性者可助診斷。

肺吸蟲病吃什麼好？

　　肺吸蟲病最好不要吃哪些食物：

　　除瞭死螃蟹含有毒素外，不新鮮和未煮熟的螃蟹也是導致食用中毒的殺手。這是因為螃蟹生長在江河湖泊裡，又喜食小生物、水草及腐爛動物，蟹的體表、鰓部和胃腸道均沾滿瞭細菌、病毒等致病微生物。如果是生吃、醃吃或醉吃螃蟹，可能會被感染一種名為肺吸蟲病的慢性寄生蟲病。

　　活蟹體內的肺吸蟲幼蟲囊蚴感染率和感染度是很高的，肺吸蟲寄生在肺裡，刺激或破壞肺組織，能引起咳嗽，甚至咳血，如果侵入腦部，則會引起癱瘓。據專傢考證，把螃蟹稍加熱後就吃，肺吸蟲感染率為

肺吸蟲病應該如何護理？

　　無後遺癥，但應防止再感染。

肺吸蟲病治療前的註意事項？

　　1.廣泛開展衛生宣傳，教育群眾不吃生的或半生不熟的螃蟹或蝲蛄，不飲生水，嚴格管理痰和大便。

　　2.消滅帶病的動物，消滅傳染源，切斷傳播途徑。

　　3.在有條件的地方，采取措施消滅螺螄、石蟹、蝲蛄。

　　4.不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。

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　　1.寒濕阻滯證：惡寒發熱，無汗，頭暈頭痛，飲食無味，腹脹腹痛)腸鳴腹瀉，舌淡紅苔白，脈濡數。散寒化濕。藿香正氣散加減。

　　2.蟲毒犯肺證：咳嗽，胸悶，胸痛，咯痰如膿而腥，或咯鐵銹色痰，甚至咯吐鮮血。煩躁口幹，舌紅苔黃膩，脈滑數。清肺化痰、殺蟲止血。葦莖湯加檳榔、仙鶴草等。

　　3.痰蟲互結證：下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結節，可相連成串，按之略有痛癢，或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸，可捫及核桃或鴨蛋大包塊，邊界不清，按之柔軟或硬實，舌淡紅苔白，脈滑。殺蟲化痰、軟堅散結。導痰湯合消瘰丸加檳榔、雷丸、榧子等。

　　4.蟲毒侵腦證：頭痛固定不移，嘔吐，反應遲鈍，或癇病發作，突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，或為偏癱，語言謇澀等，舌淡苔白滑，脈弦滑。化痰開竅、殺蟲熄風。滌痰湯加檳榔、鶴虱、蕪荑英、天麻等。

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　　1.病原治療

　　(1)硫雙二氯酚(別丁)：為首選藥物，毒性低，口服易吸收，近期治愈率84%～100%，遠期療效80%～90%。劑量：成人1g，每日或隔日口服3次，10～20個治療日為1個療程。腦型可重復2—3個療程。副作甩有頭暈、頭痛、消化道反應、皮疹等，偶可出現赫氏反應。發生肝臟損害，應立即停藥。有嚴重心臟病、腎病及妊娠時禁用。

　　(2)吡喹酮(EMBAY一8440)：療效高、療程短、服用方便、副作用少，僅有輕微頭昏、頭痛、乏力等，是一種治療肺吸蟲病有希望的藥物。劑量：每次25mg/ kg，3次/日，口服，連服2～3天。腦型患者間歇1周後再服1個療程。

　　(3)六氯對二甲苯(血防-846)：對肺吸蟲病也有良好療效。劑量：30 mg～50mg/kg，每日或隔日服用，10～15個治療日為1個療程。副作用為胃腸道反應和頭痛、頭暈等，偶有急性溶血性貧血和精神癥狀。有精神病史，嚴重肝、腎疾病及孕婦均禁用。

　　(4)阿苯達唑：8mg/kg(1次量不超過400mg)，分2次口服，連服7天。

　　2.繼發細菌感染時，應加用抗生素。

　　3.對慢性腦型、脊髓型，合並有壓迫癥狀，藥物治療效果又差者，可考慮手術治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肺吸蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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肺吸蟲病應該做哪些檢查？

　　1.病原診斷

　　⑴痰或糞便蟲卵檢查：查獲並殖吸蟲蟲卵可確診。

　　⑵活檢：皮下包塊或結節手術摘除可能發現童蟲，或典型的病理變化。

　　⑶血象：白細胞總數及嗜酸性粒細胞計數均增高。

　　2.免疫試驗

　　⑴皮內試驗：常用於普查，陽性符合率可高達95%以上，但常有假陽性和假陰性。

　　⑵酶聯免疫吸附試驗：敏感性高，陽性率可達90%～100%。

　　⑶循環抗原檢測：近期應用酶連免疫吸附抗原斑點試驗(AST-ELISA)直接檢測血清中循環抗原，陽性率在98%以上，且可作為療效評價。

　　3. X線檢查 肺部可有浸潤、囊腫結節及硬結陰影。有時發現胸膜粘連增厚、胸水、氣胸或水氣胸等征象。多數病例肺內呈混合型陰影，部分病例X線檢查無異常所見，或僅有兩肺中、下紋理增粗。治療前後應定期攝片比較。腦型者，可做腦血管造影，脊髓造影等可顯示病變部位。

肺吸蟲病容易與哪些疾病混淆？

　　1.與其它腦膜炎腦炎及占位病變等鑒別,可借助腦脊液痰或糞便檢查可查獲並殖吸蟲蟲卵,結合免疫學檢測方法可鑒別.

　　2.合並胸肺型易被誤診為肺結核或肺炎,腦脊液、痰或糞便檢查可查獲並殖吸蟲蟲卵，結合免疫學檢測方法可鑒別。

肺吸蟲病可以並發哪些疾病？

　　常見的並發癥有:

　　1.膿腫、囊腫

　　2.腦型肺吸蟲病可並發癲癇、抽搐、偏癱、運動障礙

　　3.容易合並胸肺型、腹型、皮膚型發病，可有肺炎和腦膜炎癥狀

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參考資料

維基百科: 肺吸蟲病