骨淋巴瘤可以單發,也可以同時多骨侵犯。最常見的部位是下頜骨,以下依次為股骨、骨盆骨、脊柱、脛骨、肱骨等。
病人起病較緩,最常見的癥狀是疼痛,早期較輕微,隨病情進展可逐漸加重。形成軟組織包塊後有腫脹,局部可摸到軟組織包塊。皮溫高,壓痛明顯等惡性腫瘤的一般特點。由於早期癥狀較輕,有些病人發生病理性骨折時才就診。部分病人有較明顯的全身癥狀如發熱、無力、消瘦,短時間內出現較明顯的體重降低等,根據淋巴瘤的分期法,無全身癥狀為A組,反之為B組。
必須通過組織學檢查才能診斷,並要與Ewing肉瘤區分。認真尋找其他病灶和進行骨髓穿刺,並行特殊的血塗片檢查以除外白血病,必要時進行淋巴造影與其他部位的CT檢查以除外淋巴系統起源者。
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中藥材查詢骨惡性淋巴瘤西醫治療方法(一)治療
骨淋巴瘤對放療較敏感,是目前首選的治療方法,通常劑量為35~45Gy,范圍包括腫瘤周圍4~5cm邊界,如有淋巴結腫大,可同時做放療。自20世紀50年代後,化療引入淋巴瘤的治療,目前常用藥物有環磷酰胺、長春新堿、潑尼松等。目前多數學者主張放療與化療聯合應用效果更好。
關於外科的治療,由於淋巴瘤對放療、化療均敏感,因此,多數學者對骨淋巴瘤不主張外科治療,特別是四肢長骨、髂骨等。許多人認為長骨溶骨性病損通過放療後可逐漸發生硬化。也有人報道采用截肢及其他方法聯合治療骨淋巴瘤取得較好的效果。對脊柱淋巴瘤合並截癱,可以行手術減壓輔助局部放療。
(二)預後
原發性骨淋巴瘤預後較好,據Mayo clinic and Mayo Foundation的統計,原發單骨淋巴瘤經過放療、化療聯合治療後,5年、10年生存率分別為58%和53%;而多骨侵犯的病人治療後5年、10年生存率分別為42%和35%;骨損害同時合並淋巴結或軟組織侵犯的病人5年、10年生存率隻有22%和15%,骨淋巴瘤治療後5年內死亡人數較多,而5年後病死率大大減少,其生存曲線5年內下降較明顯,以後則較平坦,變化不大,這一點與其他骨的惡性腫瘤相似。其他醫院報道的結果大致如此。決定其預後的因素較多。一般認為組織學類型是最主要的因素,但由於淋巴瘤組織類型多,且骨淋巴瘤發病率低因此尚未見到這方面的統計學資料。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼骨惡性淋巴瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢部分病人可有貧血,血沉增快,大多數病人血堿性磷酸酶增高。
1.影像學檢查 X線平片上可見廣泛的溶骨性破壞,呈蟲蝕狀或斑點狀透亮區,可伴有硬化,邊界不清,逐漸消失在正常骨中,皮質穿破後可見軟組織腫物影。
病理性骨折在骨淋巴瘤較常見,有時系病人就診的主要原因,其中包括長骨的病理性骨折及椎體壓縮性骨折。
2.放射性核素掃描 像其他骨腫瘤一樣,放射性核素99Tc掃描對診斷病變部位是一種較敏感的檢查方法。它可以比X線片早3個月發現病變。缺點是假陽性率較高,且不能定性。近年來有人用67Ca做骨掃描,此種骨掃描對骨淋巴瘤的診斷有一定幫助。
3.CT及MRI CT及MRI用於淋巴瘤的診斷可以較好的顯示腫瘤包塊大小、范圍及骨破壞的情況。MRI顯示淋巴瘤通常可看見勻質的瘤體,也可看到結節形成。對於有條件的病人,應考慮行腹部、胸部的CT或MRI檢查,這對淋巴瘤的分期有較大意義。