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過期產兒介紹

  胎齡滿42足周或以上(≥294天)出生的稱為過期產兒(postterm infant又稱過熟兒post maurity)。若胎盤功能正常宮內生長發育良好,出生體重≥4000g稱巨大兒,而胎盤明顯老化,功能減退,導致胎兒營養障礙,生長發育停滯者,稱胎盤功能不全綜合征。


原因

  至今尚未十分明確,常與下列因素有關:①孕末期孕酮過多和雌激素過少;②經常臥床休息,活動過少;③胎位異常和胎兒畸形;④營養條件好,維生素E過多;⑤遺傳因素和個人體質;⑥子宮收縮乏力。


症狀

過期產兒早期癥狀有哪些?

臨床表現

  胎盤功能良好的過期產兒,臨床外觀良好。二眼靈活,皮膚較白,似生後幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿,指甲較長,頭發較粗,毳毛消失,耳廓軟骨富有彈性,乳頭突出明顯。

  胎盤功能不足的過期產兒主要表現在胎脂消失,進行性缺氧和胎兒子宮內營養不良。按程度不同分三期;

  胎脂消失,表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟,生後變幹就發皺,裂開,脫屑。

  在第一期的基礎上缺氧進行性加劇,腸蠕動加快,肛門括約肌放松,而有胎糞排出,因而臍帶、羊膜、皮膚染有胎糞,呼吸道吸入胎糞羊水。

  除以上癥狀外,由於胎糞排於羊水中已久,胎兒指甲,胎脂,皮膚及臍帶均可染成黃綠色。

病理改變

  過期產兒由於胎盤逐漸通過衰老,鈣化,梗塞區增多,胎盤重量減輕,絨毛間隙狹窄,絨毛血管壁增厚閉合,胎盤功能下降以及胎兒增大壓迫子宮,致使子宮血流減慢,子宮血供應減少導致進行性缺氧。

診斷

胎齡滿42足周或以上(≥294天)出生的胎兒即可診斷為過期產兒。


飲食保健

過期產兒吃什麼好?

  預防過期產兒孕婦的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  孕婦一日食譜舉例

  孕早期

  早餐:饅頭或面包+酸奶+鮮橙

  午餐:米飯+糖醋魚+清炒荷蘭豆+西紅柿雞蛋湯

  午點:柑桔

  晚餐:面條+咸水菜心+胡蘿卜、甜椒+炒肉絲

  晚點:牛奶

  孕中期

  早餐:麻醬肉末卷+小米紅豆粥

  午餐:米飯+清蒸鱸魚+蒜茸油菜+胡蘿卜馬蹄煲瘦肉

  午點:核桃或杏仁

  晚餐:米飯+豆幹芹菜炒牛肉+海帶豬骨湯

  晚點:蘋果

  孕晚期

  早餐:肉絲雞蛋面

  午餐:米飯+紅白蘿卜燜排骨+蝦皮花菇煮菜心+花生煲豬腱湯

  午點:蘋果(汁)

  晚餐:米飯+芹菜千張炒肉絲+蒜茸生菜+黑豆煲生魚湯

  晚點:酸奶

  預防過期產兒孕婦吃什麼對身體好?

  第一應滿足優質蛋白質食物如奶、蛋、肝、魚和瘦肉的供應。如條件不允許,則一部分可以用豆制品來代替。

  第二水果如山楂、鮮棗、桔子、廣桔、檸檬、柿子和桃等,各種新鮮蔬菜如胡蘿卜、青椒、西紅柿、茄子以及各種綠葉菜,是多種維生素和無機鹽的豐富來源,應當盡量調劑品種,充分食用。

  第三主食要做到粗細糧搭配。除此以外,每周還應穿插吃1-2次含碘豐富的食物,如海帶、海蜇、海白菜、紫菜、海米、蝦皮、和魚等。

  預防過期產兒孕婦吃什麼對身體不好?

  禁忌刺激性食物。如酒、濃茶、咖啡等,調味不宜過濃、過威,因為過多的鹽分容易引起水腫。

 


護理

過期產兒應該如何護理?

  胎盤功能正常的過期產兒預後良好,由於顱骨較硬,囟門較小,顱骨縫狹,兒頭塑形能力差,較易造成難產。若胎盤功能不足,則患病率及死亡率較一般為高。尤其是第二期癥狀過斯產兒,因急性缺氧,吸入污染胎糞的羊水,常可有嚴重的呼吸系統癥狀或缺氧性顱內出血。

  分析過期產兒的危害

  在臨床婦產科中,過期產兒是導致產婦在分娩過程中出現危險的主要根源之一,也是影響胎兒健康的相關因素。過期產兒究竟會造成哪些影響呢?婦產科專傢對此為我們進行詳細分析:

  (1)過期產兒母體的胎盤大多衰老和變形,胎盤通透性降低,影響胎兒的營養素和氧氣的供應。

  (2)胎兒過大,壓迫胎盤,影響胎盤的正常功能。胎內缺氧導致胎兒娩出時窒息或發生胎糞吸入性肺炎。缺氧時間長可使腦組織和心臟損害。

  通過上述兩點,讓我們清楚瞭解瞭過期產兒的主要危害。專傢建議:要想避免在分娩過期產兒的發生,定期做孕期檢查是必不可少的,隻有及早發現才能制定相關的救治措施。


治療

過期產兒治療前的註意事項?

  做好系統的產前檢查,註意孕婦體重,如連續測定雌三醇有下降趨勢,則應考慮終止妊娠。

  不管對於何種疾病,患者對自身的護理都是至關重要的,加強自我保健意識,對疾病的康復起到極大的促進作用。對於孕婦也不例外,孕期保健是妊娠期的重點。讓專傢教準媽媽們如何做好孕期保健吧:

  第一孕期:第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎,開始進入胎兒期各組織器官形成的階段、此階段中若有致畸胎原或外力等因素的作用,常可導致胎兒畸形或流產。因此,第一孕期司的護理重點除瞭對孕婦生理、心理的護理外,更應註意優生保健,避免接觸致畸胎原,須防先天性缺陷兒的產生(如目前已知的致畸胎原包括:藥物、X射線、感染、酒精、香因中的尼古丁等),預防流產和按時接受產前檢查。

  原則:

  1)註意和優生優育有關的保健。

  2)認識孕期的各種危險因素。

  3)預防流產。

  4)按時接受產前的婦科檢查。

  5)合理豐富的營養膳食

  6)教育孕婦:母乳喂養的有關知識、指導其乳房護理

  第二孕期護理重點是加強孕婦營養膳食管理,促使母乳分泌和乳房護理及嬰兒物品的準備。

  第三孕期:繼續追蹤,按時產前檢查,註意營養膳食及時發現問題。

  原則:

  l)預防早產。

  2)確定分娩地點。

  3)進行健康教育並指導有關分娩前兆的有關知識和及時就醫的方法。

  4)進行健康教育並指導新生兒新陳代謝的有關知識。

  5)進行健康教育並指導新生兒黃瘤的有關知識。

  6)進行健康教育並指導有關產後傢庭自我護理計劃。

保健品查詢過期產兒中醫治療方法

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  為瞭及早防止過期產胎盤功能不足導致的危險,必須及時考慮終止妊娠。應再次核對孕周及預產期,確系過期者作引產處理。

  娩出前做好新生兒窒息的搶救準備,使娩出的新生兒能及時進行氣管插管,清除氣管內異物及加壓給氧等處理。

  隨時註意呼吸道通暢。有羊水、胎糞吸入者,應及早用氧,缺氧不能緩解者可使用人工呼吸器,並糾正酸中毒,補充能量以防低血糖。給抗生素預防感染。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼過期產兒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

過期產兒應該做哪些檢查?

  產前孕婦檢查

  一、判斷胎盤功能 1.胎動計數;2.hPL測定;3.尿E3比值測定;4.B超檢查,包括雙頂經、胎盤功能分級、羊水量等;5.羊膜鏡檢查;6.NST、OCT試驗等。

  二、胎兒電子監護儀檢測

  三、B超檢測

  四、羊膜鏡檢查

  產後胎兒檢查

  一、血氣分析

  二、胸部X線檢查


鑑別

過期產兒容易與哪些疾病混淆?

    根據病史與新生兒窒息來鑒別。新生兒窒息的診斷依據:

  1.新生兒面部與全身皮膚青紫;

  2.呼吸淺表或不規律

  3.心跳規則 強而有力,心率80-120次/分

  4.對外界刺激有反應肌肉張力好;

  5.喉反射存在


並發症

過期產兒可以並發哪些疾病?

  過期產兒的主要臨床問題是過期,胎盤退化,多發性梗死和絨毛退化而造成胎盤功能不全綜合征.胎兒可能從母親處得不到足夠的營養,而消耗大量的軟組織.由於胎盤功能不全,過期產兒易在分娩時發生窒息(窒息和復蘇);胎糞吸入綜合征(呼吸系統疾病),此癥可在過期產兒中異常嚴重.因為羊水量已經減少,導致吸入的胎糞未被稀釋;由於出生時糖原儲備的不足而發生新生兒低血糖癥;因為厭氧代謝迅速消耗剩餘的糖原儲備,產時窒息的發生將加重低血糖。


參考資料

維基百科: 過期產兒

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