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進行性播散型水痘介紹

  水痘為自限性疾病,一般10日左右自愈。有一些免疫力差,治療不當患者,新生兒等表現為播散型水痘。


原因

  罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤,或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者,受染後易於發展為進行性播散型水痘。

  若在臨產前4~5天或產後2天內發生水痘―帶狀皰疹病毒感染,嬰兒因得不到母體的保護性抗體,易於產後5~10天發病,且易轉變成播散型水痘,病死率高達25%~30%。


症狀

進行性播散型水痘早期癥狀有哪些?

  病毒血癥持續的時間是比較長的,還會有高熱及全身中毒癥狀的出現,全身出現的皮疹多而密集,且新的皮疹不斷出現的。皰疹較大,並且可相互融合形成大皰,或呈出血性皰疹,在一般的情況下,是不易結痂的,甚至皮疹的局部皮膚及皮下組織會發生大片的壞死現象。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。


飲食保健

進行性播散型水痘吃什麼好?

  (1)宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。

  (2)宜多飲開水。


護理

進行性播散型水痘應該如何護理?

  一、消毒隔離

  入院後立即遵醫囑執行呼吸道隔離,直至全部水痘結痂,治愈出院。病室保持溫度18~20℃,相對濕度50%~60%,每日定時通風,空氣消毒劑地面噴灑消毒,每日2次,並指導傢中其他兒童服用板藍根等抗病毒沖劑預防感染。

  二、昏迷護理

  患兒入院時神志不清,呼之不應,立即采取平臥位,一側背部稍墊高,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,低流量持續吸氧,治療、護理操作盡量集中,減少對患兒的刺激,備齊各種搶救藥品及物品,防止抽搐再次發生。

  三、病情觀察

  嚴密觀察神志、生命體征和瞳孔的變化,準確記錄24h出入水量,及時做好護理記錄。

  四、基礎護理

  做好皮膚、口腔、眼部護理,每2h翻身拍背1次,按摩受壓部位,及時清理尿便,保持皮膚清潔幹燥;眼部用生理鹽水每日擦洗後塗紅黴素眼膏;口腔護理每日2次,口唇塗甘油,防止幹裂。


治療

進行性播散型水痘治療前的註意事項?

  1、一般推薦1周歲以上嬰幼兒註射水痘疫苗。這種疫苗的缺點是可能引起一些副作用,而且還有10%—30%的兒童不能完全免疫。但接種過水痘疫苗的孩子既使感染瞭水痘,癥狀也很輕微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康狀況允許,應該接種水痘疫苗。

  2、出現水痘癥狀後要及時就醫,控制癥狀,避免病情惡化。

  3、孕婦要盡量避免與水痘―帶狀皰疹患者接觸。

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  一般治療:護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理。高熱時可用退熱劑,但應盡量避免用水楊酸制劑(如阿司匹林)。對重癥大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘,應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5-l0mg/kg靜滴,每8h用1次,用7-10天(day),腎功不全者應減量。若皮疹發生後24h內進行治療,能減輕癥狀和縮短病程。

  重癥患者可肌註丙種球蛋白。亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)靜註或肌註。病情極嚴重者可加用幹擾素(a和β)肌註。

  繼發感染時應用抗菌素如:麥地黴素或螺旋黴素等口服。外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星(百多邦)軟膏。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼進行性播散型水痘的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

進行性播散型水痘應該做哪些檢查?

  血象白細胞正常或偶有輕度增高,皰疹刮片可發現多核巨細胞及核內包涵體,或做血清特異性抗體IgM檢查。也可使用PCR技術檢測病毒抗原。


鑑別

進行性播散型水痘容易與哪些疾病混淆?     根據臨床的水痘特征即可診斷。

並發症

進行性播散型水痘可以並發哪些疾病?

 


參考資料

維基百科: 進行性播散型水痘

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