進行性播散型水痘

　　罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者，受染後易於發展為進行性播散型水痘。

　　若在臨產前4～5天或產後2天內發生水痘―帶狀皰疹病毒感染，嬰兒因得不到母體的保護性抗體，易於產後5～10天發病，且易轉變成播散型水痘，病死率高達25%～30%。

進行性播散型水痘早期癥狀有哪些？

　　病毒血癥持續的時間是比較長的，還會有高熱及全身中毒癥狀的出現，全身出現的皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現的。皰疹較大，並且可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹，在一般的情況下，是不易結痂的，甚至皮疹的局部皮膚及皮下組織會發生大片的壞死現象。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。

進行性播散型水痘吃什麼好？

　　(1)宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。

　　(2)宜多飲開水。

進行性播散型水痘應該如何護理？

　　一、消毒隔離

　　入院後立即遵醫囑執行呼吸道隔離，直至全部水痘結痂，治愈出院。病室保持溫度18～20℃，相對濕度50%～60%，每日定時通風，空氣消毒劑地面噴灑消毒，每日2次，並指導傢中其他兒童服用板藍根等抗病毒沖劑預防感染。

　　二、昏迷護理

　　患兒入院時神志不清，呼之不應，立即采取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，低流量持續吸氧，治療、護理操作盡量集中，減少對患兒的刺激，備齊各種搶救藥品及物品，防止抽搐再次發生。

　　三、病情觀察

　　嚴密觀察神志、生命體征和瞳孔的變化，準確記錄24h出入水量，及時做好護理記錄。

　　四、基礎護理

　　做好皮膚、口腔、眼部護理，每2h翻身拍背1次，按摩受壓部位，及時清理尿便，保持皮膚清潔幹燥;眼部用生理鹽水每日擦洗後塗紅黴素眼膏;口腔護理每日2次，口唇塗甘油，防止幹裂。

進行性播散型水痘治療前的註意事項？

　　1、一般推薦1周歲以上嬰幼兒註射水痘疫苗。這種疫苗的缺點是可能引起一些副作用，而且還有10%—30%的兒童不能完全免疫。但接種過水痘疫苗的孩子既使感染瞭水痘，癥狀也很輕微，有的甚至不出皮疹。所以如果健康狀況允許，應該接種水痘疫苗。

　　2、出現水痘癥狀後要及時就醫，控制癥狀，避免病情惡化。

　　3、孕婦要盡量避免與水痘―帶狀皰疹患者接觸。

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　　一般治療：護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理。高熱時可用退熱劑，但應盡量避免用水楊酸制劑(如阿司匹林)。對重癥大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘，應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5-l0mg/kg靜滴，每8h用1次，用7-10天(day)，腎功不全者應減量。若皮疹發生後24h內進行治療，能減輕癥狀和縮短病程。

　　重癥患者可肌註丙種球蛋白。亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)靜註或肌註。病情極嚴重者可加用幹擾素(a和β)肌註。

　　繼發感染時應用抗菌素如：麥地黴素或螺旋黴素等口服。外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星(百多邦)軟膏。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼進行性播散型水痘的食療和飲食又是怎麼樣的？

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進行性播散型水痘應該做哪些檢查？

　　血象白細胞正常或偶有輕度增高，皰疹刮片可發現多核巨細胞及核內包涵體，或做血清特異性抗體IgM檢查。也可使用PCR技術檢測病毒抗原。

進行性播散型水痘容易與哪些疾病混淆？     根據臨床的水痘特征即可診斷。

進行性播散型水痘可以並發哪些疾病？

 

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參考資料

維基百科: 進行性播散型水痘