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酒精中毒介紹

  酒精中毒是由於一過性大量攝入酒精導致中樞神經系統先興奮後抑制,繼而使延髓血管運動中樞和呼吸中樞受到抑制,嚴重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。該病起病急,進展快,但若能及時救治,可挽救患者生命,減少並發癥的發生。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產生一系列戒斷癥狀。實際上酒精依賴者經常處於中毒狀態中。我國酒精中毒的發病率比西方國傢為低,但近年來其發病率似有增高趨勢,應予重視。


原因

  (一)急性作用

  1.中樞神經系統抑制作用 乙醇具有脂溶性,可迅速透過腦中神經細胞膜,並作用於膜上的某些酶而影響細胞功能。乙醇對中樞神經系統的抑制作用,隨著劑量的增加,由大腦皮質向下,通過邊緣系統、小腦、網狀結構到延腦。小劑量出現興奮作用,這是由於乙醇作用於腦中突觸後膜苯二氮卓—Y—氨基丁酸受體,從而抑制瞭—氨基丁酸(GABA)對腦的抑制作用。血中乙醇濃度增高,作用於小腦,引起共濟失調;作用於網狀結構,引起昏睡和昏迷。極高濃度乙醇抑制延腦中樞引起呼吸、循環功能衰竭。

  2.代謝異常 乙醇在肝內代謝生成大量NADH,使細胞內還原氧化比(NADH/NAD)增高,甚至可高達正常的2~3倍。酒精中毒時,依賴於NADH/NAD比正常的代謝可發生異常,如乳酸增高、酮體蓄積導致代謝性酸中毒;糖異生受阻可出現低血糖。

  (二)耐受性、依賴性和戒斷綜合征

  1.耐受性(tolerance)飲酒後產生輕松、興奮的欣快感。繼續飲酒後,產生耐受性,效力降低,需要增加飲酒量才能達到原有的效果。

  2.依賴性(dependence) 為瞭獲得飲灑後的特殊快感,渴望飲酒,這是心理依賴。軀體依賴是指反復飲酒使中樞神經系統發生瞭某種生理、生化變化,以致需要酒精持續地存在於體內,以避免發生特殊的稱之為戒斷綜合征的病征。

  3.戒斷綜合征 長期飲酒後已形成軀體依賴,一旦停止飲酒或減少飲酒量,可出現與酒精中毒相反的癥狀。機制可能是戒酒使酒精抑制GABA的作用明顯減弱,同時血漿中去甲腎上腺素濃度升高,出現交感神經興奮癥狀。

  (三)長期酗酒的作用

  1.營養缺乏 酒飲料中每克乙醇可供給29.3kJ(7kcal)熱量,但不含維生素、礦物質和氨基酸等必需營養成分,因而酒是高熱量而元營養成分的飲料。長期大量飲酒時進食減少,可造成明顯的營養缺乏。缺乏維生素B1可引起Wernicke—Korsakoff綜合征、周圍神經病。有人有對維生素B1需要量增多的遺傳性,也可能作為發病的誘因。葉酸缺乏可引起巨細胞貧血。長期饑餓、糖供應不足時,脂肪分解占優勢,肝內相當一部分乙酰CoA被合成酮體。

  2.毒性作用 乙醇對粘膜和腺體分泌有刺激作用,可引起食管炎、胃炎、胰腺炎。乙醇在體內代謝過程中產生自由基,可引起細胞膜脂質過氧化,造成肝損害。


症狀

酒精中毒早期癥狀有哪些?

  世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977):

  ①不可克制的飲酒沖動;②有每日定時飲酒的模式;③對飲酒需要超過其它一切活動;④對酒精耐受性的增高;⑤反復出現戒斷癥狀;⑥隻有繼續飲酒才可能消除戒斷癥狀;⑦戒斷後常可舊癮重染。

  臨床分級標準酒精中毒臨床表現可因飲入酒量和個體耐受性差異而不同。無論飲酒量多少與時間長短,來後均按病情將急性酒精中毒患者分成四級。

  一級:血酒精濃度含量達3000mg/ml以上,患者處於昏迷狀態,出現沉睡,顏面蒼白,體溫降低,皮膚濕冷,口唇微紺,嚴重者深昏迷,出現陳-施氏呼吸,心跳加快,二便失禁,可隨時因呼吸衰竭而死亡,此期常伴有明確的外傷史。

  二級:患者有上述昏迷期的臨床表現 但無外傷史。

  三級:患者處於共濟失調期 血酒精含量達 臨床可出現動作不協調,步態蹣跚,語無倫次,視力模糊,躁動,可伴惡心,嘔吐,困倦,同時伴或不伴外傷。

  四級:患者處於興奮期,血酒精含量,出現頭昏,乏力,自控能力喪失,情緒不穩定,易激怒,言語粗魯無禮或攻擊行為,顏面潮紅和蒼白。


飲食保健

酒精中毒吃什麼好?

  酒精中毒吃哪些食物對身體好?

  1)可多喝水(溫開水、淡鹽水、糖水或蜂蜜水、綠豆湯等),降低血中酒精濃度,並加快排尿,使酒精迅速隨尿排除。

  2)多吃水果,如梨、橘子、蘋果、西瓜、番茄等,用果糖把乙醇燒掉。

  3)可服用維生素B1和維生素E,促進乙醇的分解。

  4)醉意較濃的,可取白糖5克加食醋30毫升,待白糖溶解後,一次飲服。


護理

酒精中毒應該如何護理?

治療

酒精中毒治療前的註意事項?

  酒精中毒的並發癥如此之多,甚至危及生命,提醒人們要少飲酒,特別是患有潰瘍病,高血壓病、心臟病、腎臟病的最好不要飲酒。飲酒後出現惡心、嘔吐、腹痛、心悸、浮腫等癥狀要及時診治。

  ①開展反對酗酒的宣傳教育,創造替代條件,加強文娛體育活動。

  ②飲酒時做到“飲酒而不醉”的良好習慣,切勿以酒當藥,以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。

  ③飲酒時不應打亂飲食規律,切不可“以酒當飯”,以免造成營養不良。

  ④一旦成癮,應迅速戒酒,對戒斷綜合征應細心照料,重者必須入院治療。可應用抗飲酒藥物,如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒,對酒產生厭惡感;也可在飲酒時應用阿撲嗎啡皮下註射,造成厭惡性條件反射而戒酒。

  ⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉之後,應幫助他們解決人際關系問題,並使他們取得社會性康復。

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  中醫療法:

  1)針灸治療

  有行醫執照的針灸治療學者能減輕嗜酒者的戒酒癥狀,據報道針灸治療可以預防癲癇發作,並可預防復發,及增加病人完成恢復治療計劃的可能性。

  2)按摩療法

  按摩是體療治療計劃的一部分,能夠放松身體,易於康復,及減輕有關戒酒時的焦慮情緒。

  3)水療方法

  溫和的鹽水浴對從體內排出藥物和毒素是有作用的。將半杯海鹽,或烘過的蘇打溶解在浴盆的溫水中,每天浸泡10至20分鐘。

  4)催眠療法

  因為嗜酒者常飲酒以應付緊張狀態,各種放松療法如按摩和靜坐對治療緊張是有幫助的。催眠療法可以解除行為病態下的心理障礙。

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  1.輕癥患者應立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌註。

  2.及時清除胃內容物:伴惡心、嘔吐的患者,應鼓勵其吐出胃內容物,以減少乙醇的吸收,能配合者可采用誘導嘔吐的方法,昏睡或昏迷的患者不宜采用誘導嘔吐的方法,以免發生窒息。未合並藥物中毒者不主張洗胃,由於乙醇對胃黏膜刺激存在個體差異,且洗胃機的負壓作用易引發胃出血。同時,洗胃不但增加患者的痛苦,而且增加護理工作的風險。

  3.迅速建立靜脈通道,及時準確地執行醫囑。遵醫囑補液的同時應用納洛酮、呋塞米、保護胃黏膜的藥物,納洛酮是目前治療急性酒精中毒的首選藥物,應根據患者病情輕重程度采用不同的劑量,一般取納洛酮0.8 ~1.2mg加入10%葡萄糖40ml中靜脈推註,1h後癥狀無改善可遵醫囑再重復應用0.4~0.8mg另外,在補液500ml後給予呋塞米靜脈推註,不僅有利於乙醇的稀釋與排泄,還可避免未完全清醒患者如廁帶來的麻煩。

  4.國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根堿,以產生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反射。要達到長期戒酒目的。主要需瞭解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對癥處理。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼酒精中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

酒精中毒應該做哪些檢查?

  血糖、血清酒精濃度測定、肝腎功、電解質、心電圖、血淀粉、血尿便常規、血氣分析、肌電圖、CT等檢查。


鑑別

酒精中毒容易與哪些疾病混淆?

  一、急性中毒 主要與引起昏迷的疾病相鑒別,如鎮靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒、腦血管意外、顱腦外傷等。

  二、戒斷綜合征 主要與精神病、癲癇、窒息性氣體中毒、低血糖癥等相鑒別。

  三、慢性中毒 智能障礙和人格改變應與其他原因引起的癡呆鑒別。肝病、心肌病、貧血、周圍神經病,也應與其他原因的有關疾病相鑒別。


並發症

酒精中毒可以並發哪些疾病?

  1.酒精中毒可並發Korsakoff綜合征和Wernicke腦病。

  2.酒精中毒者(和其他營養不良的病人一樣)可出現小腦變性。它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同。姿勢和步態共濟失調可在幾周或幾個月內緩慢起病,也可突然起病。

  3.Marchiafava-Bignami病是一種罕見的胼胝體脫髓鞘病變,發生於慢性酒中毒病例,主要見於男性。

  4.病理性醉酒是一種比較罕見的綜合征。其特征為,在飲用較少量酒後反復出現自發動作,極度興奮以及攻擊性或無法控制的不合理行為。

  5.慢性酒精中毒可並發煙酸缺乏病。

  6.慢性酒精中毒致癲癇發作。


參考資料

維基百科: 酒精中毒

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