取決於基礎疾病和發生低鈉的程度與速度。急劇發生的低鈉血癥常表現明顯的神經系統癥狀，以老年女性更多見。輕度低鈉血癥(血鈉>125mmol/L)表現為畏食、惡心等消化道癥狀;中度低鈉血癥(血鈉<125mmol/L)表現為頭痛、乏力、嗜睡和肌肉痙攣;重度低鈉血癥(血鈉<115mmol/L)，則出現抽搦和昏迷，特別是老年人有中樞神經病變者，甚至出現局灶性神經系統定位癥狀。而慢性輕度低鈉血癥常缺乏癥狀。伴容量缺失者有相應體征，因水鈉瀦留所致者常見水腫，而SIADH水腫罕見。
診斷低鈉血癥並不難，難的是低鈉血癥的病因診斷。通常血鈉<120mmol/L時具有實質性的意義。
1.病因診斷程序 首先測定血漿滲透壓。血漿滲透壓正常或增高者，考慮假性低鈉血癥(如嚴重高脂血癥時)或因糖尿病的高血糖癥所致(通常，血糖每高出正常5.56mmol/L即可稀釋血鈉1.6mmol/L);血漿滲透壓低者應根據細胞外液容量和有效血容量進一步判斷。細胞外液容量和有效血容量低者，其血清BUN和Cr水平常增高，若尿鈉<10mmol/L者乃腎外丟失，若尿鈉>20mmol/L者乃經腎丟失，或使用利尿劑，或為失鹽性腎病，或醛固酮不足，根據病史不難鑒別，必要再測尿鉀更有助於判斷。至於細胞外液容量不低者，若存在水腫或第三間隙積液，常為心、肝、腎疾病，或甲減、Addison病所致，此時其尿鈉水平常<10mmol/L;若尿鈉水平常>20mmol/L，血清BUN和Cr水平常增高，且嚴重少尿，則提示為腎衰竭引起。若無水腫，又無細胞外液或有效血容量減少者，常提示SIADH，此時水負荷實驗有助於鑒別。
2.SIADH臨床診斷依據 ①尿液在血滲透壓明顯過低(甚至水負荷後)時仍無法達到最大限度的稀釋，多數情況下，尿滲透壓低於血滲透壓;②血BUN、Cr水平正常或偏低，GFR正常;③給予液體負荷(包括註射生理鹽水)後，因水繼續貯存在體內，鈉仍然從尿中排出，低鈉血癥加劇;④限制攝水，可以改善低鈉血癥;⑤患者常無水腫，血尿酸水平偏低，血鉀、HCO3-正常。⑥若血尿酸增高、血鉀異常或血HCO3-異常，則常提示其他原因所致。
主要是原發病的治療，改善心、肝、腎功能，提高有效循環量，限制鈉攝入，適量使用利尿藥是預防低鈉血癥的關鍵。
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中藥材查詢老年人低鈉血癥西醫治療方法(一)治療
1.治療目的與原則 在治療原發疾病基礎上，主要目的是提高血鈉濃度，但應特別防止過速、過量糾正，否測，可引起中樞性脫髓鞘，特別是嚴重營養不良和乙醇中毒者。提高速率應根據低鈉發生的速度、癥狀嚴重的程度等因素綜合考慮，一般主張按每小時提高0.5～1mmol/L並將血鈉水平升至120～125mmol/L或低鈉癥狀改善為宜。原則上對缺鈉、缺水、容量減少者，補鈉、補液以擴充血容量;對多鈉、多液、容量膨脹者，應限鈉、限水、適當利尿。
2.容量減少的低鈉血癥 ①如無特殊癥狀，應鼓勵口服補鹽或靜脈輸註等滲鹽水(速率50～100ml/h);②若存在血容量不足，應同時輸註人血白蛋白、血漿等膠體;③若為嚴重低鈉血癥，可靜脈輸註高滲氯化鈉溶液(3%)，通常4～6h輸註3%氯化鈉溶液200～300ml即可，亦可按下列公式計算補鈉量：補鈉量(mmol/L)=(120-Na+實測)×體重(kg)×0.6(3%氯化鈉溶液每1000ml含Na+512mmol);④對於血鈉<105mmol/L並有驚厥發作或發生昏迷者，高滲氯化鈉溶液需要量較大，此時常需同時給予襻利尿劑(如呋塞米)促進利尿，以減緩細胞外液的快速擴張。
3.水腫性低鈉血癥 ①重要的是針對心力衰竭、肝硬化或腎病綜合征等病因進行治療;②同時適當限制液體攝入(1000～1500ml/24h);③對嚴重低鈉血癥，可予襻利尿藥和高滲鹽水聯合治療;④因嚴重心衰所致者，可同時使用血管緊張素Ⅱ轉化酶抑制藥。
4.SIADH ①除去病因(如停用促進ADH分泌或增強ADH作用的藥物，切除腫瘤等);②嚴格限制水攝入，特別是血鈉<125mmol/L時;③嚴重低鈉血癥，可高滲鹽水和襻利尿劑聯用;④若患者多飲多尿，可服用地美環素(去甲金黴素)600～1200mg/d，1～2周。
(二)預後
早期發現，積極治療，除去病因，一般預後良好。若原發病因不能消除，預後較差。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼老年人低鈉血癥的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.胃腸道疾病 嘔吐、腹瀉引流，大量消化液的丟失，是臨床上低鈉血癥常見的病因。應註意鑒別胃腸道疾病有無並發低鈉血癥。
2.急性和慢性腎障礙 不論急性或慢性腎衰竭都可致腎臟濃縮和稀釋功能障礙，使水、鈉代謝發生紊亂，可根據病史、尿鈉及尿常規的檢查，腎功能測定應予以鑒別。
3.腎小管酸中毒 此病由於腎小管泌氫和回吸收碳酸氫鹽的功能降低，而導致低鈉血癥。可根據高氯血癥性酸中毒、堿性尿、血尿素氮與肌酐正常，血清鉀、鈉、鈣、磷降低和堿性磷酸酶增高進行診斷。必要時做氯化銨試驗以確定其類型。
4.特發性低鈉血癥 常伴發各種慢性病的結核病、癌、營養不良、年老體衰。血鈉降低程度較輕，腎臟濃縮和稀釋功能正常，但限制水的攝入不能糾正低鈉血癥。
此外還應與精神性煩渴，糖尿病酮癥，甲狀腺功能減退，Addison病及抗利尿激素分泌失常綜合征相區別，它們也同樣可以引起低鈉血癥。