老年人隻要應用保鉀利尿藥,口服或靜脈補鉀,均需定期監測血鉀變化。
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中藥材查詢老年人高鉀血癥西醫治療方法1.輕度高鉀血癥(血鉀≤6.0mmol/L) ①立即停止應用一切鉀鹽和含鉀的藥物;②對於酸中毒者,糾正酸中毒,以促進鉀向細胞內轉移;③給予排鉀利尿藥;④必要時註射生理鹽水充實血管內容量,以保證腎臟最大的排鉀功能。
2.重度高鉀血癥(血鉀>6.0mmol/L) 特別是有腎功能不全或出現房室傳導阻滯和QRS波群增寬者,應采取積極的治療:
(1)使用鉀對抗藥:10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10~20ml,等量稀釋後靜脈註射。但使用洋地黃制劑者,使用鈣劑應特別小心。
(2)促進血鉀向細胞內轉移:①4%碳酸氫鈉100ml,快速靜脈推註(5min),必要時,15min後重復,特別是適用於合並酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰島素5U,快速靜脈推註(5min),或10%葡萄糖100ml+胰島素10U,快速靜脈滴註;③生理鹽水加小量胰島素靜脈滴註,適用於糖尿病酮癥酸中毒合並高鉀者,但治療過程中,應特別註意血糖水平和發生低鉀;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氫鈉200ml+胰島素25U靜脈滴註,前30min滴註300~400ml,其餘部分在2~3h內滴完,適用於血容量較低而排尿功能正常者,但心臟功能不全者慎用。
(3)促進鉀排泄:①排鉀利尿藥的應用,促進尿鉀的排泄;②聚磺苯乙烯鈉(聚苯乙烯磺酸鈉)40g,分次口服,或20%山梨醇200ml口服,每4小時1次,或50g聚磺苯乙烯鈉(聚苯乙烯磺酸鈉)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌腸,以促進腸道排鉀;③血液透析,適用於上述治療無效的嚴重高鉀血癥。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼老年人高鉀血癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.急性腎衰竭少尿期 高血鉀是少尿期常見的死因之一。本病應與腎前性少尿鑒別,後者因腎血流灌註不足所致,血鉀增高的程度較輕且緩慢,腎功能受損亦較輕,尿滲透壓與血滲透壓之比>2,有助於鑒別診斷。
2.慢性腎功能不全 慢性腎功能不全的晚期可表現血鉀增高,尿相對密度低而固定,尿內有蛋白、管型、紅細胞及白細胞等,血漿尿素氮及肌酐常明顯升高,二氧化碳結合力常降低,根據病史、癥狀及化驗檢查所見,診斷一般不難。許多因素如感染、酸中毒、大量應用保鉀利尿藥、輸入庫存血等都可致血鉀急劇或明顯升高。
3.低腎素性低醛固酮癥 本癥是由於腎素缺乏所致的醛固酮形成減少。臨床主要表現為高鉀血癥和代謝性酸中毒。本病應與Addison病鑒別,兩者均有醛固酮減少和高鉀血癥,但低腎素性低醛固酮癥有血漿。腎素活性降低、血漿皮質醇及ACTH值正常,且無Addison病的臨床特征,如色素沉著、軟弱無力和失水等。
4.α1-羥化酶缺乏癥 完全性α1-羥化酶缺乏癥患者,由於皮質醇與醛固酮分泌不足,可出現明顯脫水、高鉀血癥、低鈉血癥與代謝性酸中毒。由於ACTH分泌增多,刺激腎上腺皮質分泌雄激素,因而女性患者出現男性化,男性患者性早熟。
5.高血鉀性周期性麻痹 本癥表現與低血鉀性周期性麻痹相似,肌肉無力、麻痹,但發作更為頻繁,每次發作持續數分鐘~數10分鐘。發作時血清鉀增高,心電圖有相應表現。本病少見,男性較多,通常在10歲前起病,常因劇烈運動後、濕冷環境、服用鉀鹽後誘發。