(一)發病原因
成蟲與曼氏迭宮絳蟲的外形和結構都很相似,頭節的背、腹側各有一條較窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。為絳蟲中最大的寄生蟲。長達4—6m,蟲體有的時候長達10m,最寬處20mm,具有3000~4000個節片。蟲卵近卵圓形,長55~76µm,寬41~56µm,呈淺灰褐色,卵殼較厚,一端有明顯的卵蓋,另一端有一小棘;蟲卵排出時,卵內胚胎已開始發育。
(二)發病機制
人體內寄生的裂頭蚴蟲的數量最多也就一條者,很少出現有2~3條的情況。囊壁最外層為纖維組織。肉芽組織組成的囊壁,粘附著有大量嗜酸性粒細胞和上皮樣細胞以及異物巨細胞。
生活史需要兩個中間宿主,第一個為淡水撓足類(如劍水蚤),第二中間宿主為淡水魚。成蟲一般是寄生在人、犬、貓、熊、狐、豬等食肉動物的小腸內。蟲卵在水中約10天孵化成鉤毛蚴而被第一中間宿主劍水蚤所食,在此蚤體內進一步發育為原尾蚴,再被魚吞食後經1~4周發育成實尾蚴(裂頭蚴)。在中國本蟲的第二中間宿主主要是各種蛙類,大多在蝌蚪期感染。人若食用未煮熟的含有此感染性實尾蚴的魚肉即可感染裂頭絳蟲病。實尾蚴侵入人體後,其頭節就附著於腸壁,發育為成蟲,約需5~6周時間。主要流行於北歐、中歐和北美。我國也有數例報道,其中有從國外回來的病人。若寄生蟲數較多,有時可引起部分腸梗阻,蟲體表面有微毛,吸取宿主腸內營養物質,尤其是維生素B12等,因而偶可引起巨幼細胞貧血。由於裂頭蚴在體內仍保持具移行特性的幼蟲狀態。幼蟲進入腸道後附著在腸黏膜,其頭部向黏膜下層伸入,直至穿透腸壁,進入腹腔,向上可透過膈肌進入胸腔;向下穿透腹壁在皮下組織、肌肉之間移行產生炎癥,嗜酸性粒細胞浸潤,最後形成嗜酸性肉芽腫。如果幼蟲沿頸動脈上行,經破裂孔進入顱內,就會導致腦裂頭蚴病。
主要是宣傳教育。改變不衛生的食魚習慣,喜吃生魚及魚片,或用少量鹽醃、煙熏的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹制魚過程中嘗味等都極易感染。加強對犬、貓等動物的管理,避免糞便污染河、湖水,污水適當的處置可能減少魚的傳染。
保健品查詢裂頭絳蟲病中醫治療方法檳榔與南瓜子合用有驅蟲作用。早上空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時後服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時)再過半小時服瀉藥。一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出,少數病人可能於下午或次日排出蟲體。
中藥材查詢裂頭絳蟲病西醫治療方法吡喹酮25mg/kg頓服。氯硝硫胺(滅絳靈)、甲苯達唑(甲苯咪唑)、阿苯達唑(丙硫咪唑)等均有驅蟲作用。
蟲體排出後,貧血即可自愈。貧血嚴重者可肌註維生素B12。補充維生素和葉酸;前者第周肌內註射500-1000微克連續數周(2-4周),以後每個月肌內註射500-1000微克,後者第天15-30毫克口吸取,2-4周為一療程。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼裂頭絳蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢並發膽道梗阻和腸穿孔。
膽道梗阻是指蟲體遊至膽管導致膽道阻塞引起病變。腸穿孔是由於蟲體吸附造成腸壁壞死,最後導致穿孔的一種疾病。
有時幼蟲沿頸動脈上行,經破裂孔進入顱內,引起腦裂頭蚴病。