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裂頭絳蟲病介紹

  裂頭絳蟲病(diphyllobothriasis)是由闊節裂頭絳蟲(diphyllobothrium)寄生人體腸道所致的疾病。

  多見於亞寒帶及溫帶的湖泊水區,歐洲﹑北美和亞洲的一些國傢,如日本﹑朝鮮﹑菲律賓均有流行,中國東北也有少數病例報導。


原因

  (一)發病原因

  成蟲與曼氏迭宮絳蟲的外形和結構都很相似,頭節的背、腹側各有一條較窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。為絳蟲中最大的寄生蟲。長達4—6m,蟲體有的時候長達10m,最寬處20mm,具有3000~4000個節片。蟲卵近卵圓形,長55~76µm,寬41~56µm,呈淺灰褐色,卵殼較厚,一端有明顯的卵蓋,另一端有一小棘;蟲卵排出時,卵內胚胎已開始發育。

  (二)發病機制

  人體內寄生的裂頭蚴蟲的數量最多也就一條者,很少出現有2~3條的情況。囊壁最外層為纖維組織。肉芽組織組成的囊壁,粘附著有大量嗜酸性粒細胞和上皮樣細胞以及異物巨細胞。

  生活史需要兩個中間宿主,第一個為淡水撓足類(如劍水蚤),第二中間宿主為淡水魚。成蟲一般是寄生在人、犬、貓、熊、狐、豬等食肉動物的小腸內。蟲卵在水中約10天孵化成鉤毛蚴而被第一中間宿主劍水蚤所食,在此蚤體內進一步發育為原尾蚴,再被魚吞食後經1~4周發育成實尾蚴(裂頭蚴)。在中國本蟲的第二中間宿主主要是各種蛙類,大多在蝌蚪期感染。人若食用未煮熟的含有此感染性實尾蚴的魚肉即可感染裂頭絳蟲病。實尾蚴侵入人體後,其頭節就附著於腸壁,發育為成蟲,約需5~6周時間。主要流行於北歐、中歐和北美。我國也有數例報道,其中有從國外回來的病人。若寄生蟲數較多,有時可引起部分腸梗阻,蟲體表面有微毛,吸取宿主腸內營養物質,尤其是維生素B12等,因而偶可引起巨幼細胞貧血。由於裂頭蚴在體內仍保持具移行特性的幼蟲狀態。幼蟲進入腸道後附著在腸黏膜,其頭部向黏膜下層伸入,直至穿透腸壁,進入腹腔,向上可透過膈肌進入胸腔;向下穿透腹壁在皮下組織、肌肉之間移行產生炎癥,嗜酸性粒細胞浸潤,最後形成嗜酸性肉芽腫。如果幼蟲沿頸動脈上行,經破裂孔進入顱內,就會導致腦裂頭蚴病。


症狀

裂頭絳蟲病早期癥狀有哪些?

  一般患者感染後不會有特別明顯的病癥出現,重癥則以消化功能紊亂及貧血為主。偶爾會有疲倦,四肢乏力,腹瀉或間歇性的便秘癥狀出現,或者是出現饑餓感,嗜食鹽等癥狀。體內寄生蟲數量少的話就少此類癥狀發生,數量多時可以會有部分蟲體扭結成團,致使腸道、膽道口阻塞,甚至會出現腸穿孔的現象。並發維生素B12缺乏與隨後 巨成紅細胞性貧血.有半數無貧血的患者,血清中維生素B12的含量也是低的。發生遷移可能導致 膽汁 或 膽管炎。

  可有精神抑鬱、四肢發麻等神經癥狀。較為少見的癥狀有共濟失調、錐體束征陽性等。通常情況下是在糞便中檢出有蟲卵就可以確認此類疾病。


飲食保健

裂頭絳蟲病吃什麼好?

  多食肉類食物和新鮮花綠葉蔬菜,以增加維生素B12和葉酸攝入量。


護理

裂頭絳蟲病應該如何護理?

  闊節裂頭絳蟲主要分佈在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區,以前蘇聯病人最多,約占全世界該病患者人數的一半以上。在人群中感染率最高的是北加拿大的愛斯基摩人(83%),其次是前蘇聯(27%)和芬蘭(20%~25%)。我國僅在黑龍江和臺灣省有數例報道。


治療

裂頭絳蟲病治療前的註意事項?

  主要是宣傳教育。改變不衛生的食魚習慣,喜吃生魚及魚片,或用少量鹽醃、煙熏的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹制魚過程中嘗味等都極易感染。加強對犬、貓等動物的管理,避免糞便污染河、湖水,污水適當的處置可能減少魚的傳染。

保健品查詢裂頭絳蟲病中醫治療方法

  檳榔與南瓜子合用有驅蟲作用。早上空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時後服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時)再過半小時服瀉藥。一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出,少數病人可能於下午或次日排出蟲體。

中藥材查詢裂頭絳蟲病西醫治療方法

  吡喹酮25mg/kg頓服。氯硝硫胺(滅絳靈)、甲苯達唑(甲苯咪唑)、阿苯達唑(丙硫咪唑)等均有驅蟲作用。

  蟲體排出後,貧血即可自愈。貧血嚴重者可肌註維生素B12。補充維生素和葉酸;前者第周肌內註射500-1000微克連續數周(2-4周),以後每個月肌內註射500-1000微克,後者第天15-30毫克口吸取,2-4周為一療程。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼裂頭絳蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

裂頭絳蟲病應該做哪些檢查?

  1.血象 白細胞的數量沒有太大變化,但是嗜酸性粒細胞的數量會有輕度升高的現象出現。

  2.骨髓象和特殊檢查(如維生素B12和葉酸測定、維生素B12吸收試驗等)可確診巨成紅細胞性貧血。

  3.活組織檢查 蟲體可在皮下包塊和眼瞼結節處發現。或者檢查顯示嗜酸性肉芽腫,從蟲體橫切面可以判斷是否已發生病變。

  4.糞檢:患者糞便中檢獲蟲卵。


鑑別

裂頭絳蟲病容易與哪些疾病混淆?

  本病應與囊蟲病、並殖吸蟲病(斯氏肺吸蟲病)相鑒別。

  囊蟲病、豬囊尾蚴病,是由豬帶絳蟲的幼蟲(囊尾蚴)寄生人體所致的疾病,為人畜共患的寄生蟲病。

  並殖吸蟲病由寄生於人體內各臟器(以肺部為主)的並殖吸蟲引起的慢性寄生蟲病


並發症

裂頭絳蟲病可以並發哪些疾病?

  並發膽道梗阻和腸穿孔。

  膽道梗阻是指蟲體遊至膽管導致膽道阻塞引起病變。腸穿孔是由於蟲體吸附造成腸壁壞死,最後導致穿孔的一種疾病。

  有時幼蟲沿頸動脈上行,經破裂孔進入顱內,引起腦裂頭蚴病。


參考資料

維基百科: 裂頭絳蟲病

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