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羅阿絲蟲病介紹

  羅阿絲蟲病(loaiasis)是由羅阿絲蟲引起的一種結締組織絲蟲病。主要臨床特征為皮下結締組織的遊走性腫塊以及絲蟲性結膜炎、關節疼痛等。


原因

  (一)發病原因

  蟲體微白色,呈半透明絲狀,雄蟲長30~34mm,寬0.35~0.43mm。雌蟲長50~70mm,寬0.5mm,常寄居於人體皮下與眼結膜下。微絲蚴長250~300μm,寬6~8.5μm,有鞘膜,尾部漸細,尾核排列成行,伸至尾端。微絲蚴可進入人體血液,經外周血液感染肺、腦、腎臟等器官,故有在痰、腦脊液、尿中發現微絲蚴的情況。微絲蚴在中間宿主斑虻發育為感染期幼蟲,當虻叮咬人體吸血時,感染期幼蟲經吸血創口而侵入人體,在人體內約經1年發育為成蟲。

  (二)發病機制

  羅阿絲蟲移行及其代謝產物在人體皮膚引起組織炎癥反應,導致皮膚出現腫塊或腫脹,腫塊可隨蟲體的移動而呈遊走性。羅阿絲蟲也可侵入腦部,應用藥物治療後瀕死的微絲蚴可阻塞腦毛細血管導致腦部缺氧。


症狀

羅阿絲蟲病早期癥狀有哪些?

  本病潛伏期約1年,病發時引發皮膚及眼部癥狀與其他一些體征。

  1.皮膚癥狀 成蟲移行於皮下結締組織,在羅阿絲蟲病代謝產物的作用下,引起皮下組織變態反應,在形成遊走性腫塊,可伴紅、腫、熱、痛、皮膚瘙癢。腫塊直徑5~10cm,或呈馬蜂螫型遊走性水腫,較硬,且有彈性。腫脹一般2~3天後消失,多見於四肢、軀幹、指間、大魚際肌部、腓腸肌部等處,陰囊部也可出現。蟲體離去,腫塊隨之消失。在患處可在皮下摸到蠕動的條索狀蟲體。成蟲可潛入深皮層產生微絲蚴。

  2.眼部癥狀 成蟲常移行到眼部結膜引起結膜炎。主要癥狀表現有結膜充血水腫、畏光、流淚、癢感、異物感、分泌物少。無嚴重危害。蟲體可在眼瞼部皮膚引起條索狀轉移性腫塊。絲蟲可由沿鼻梁皮下從一眼移行到另一眼。

  3.心腦癥狀 蟲體侵犯心臟時可引起心內膜炎、心肌炎、心包炎。此外,微絲蚴可阻塞腦毛細血管引起腦部缺氧引起中樞神經病變,還可引起末梢神經炎等。

  4.其他 部分患者由於眼部癥狀導致視力觀察不便,由此而引起焦慮性精神癥。部分患者可表現四肢近端關節痛,有的局部腫脹,活動障礙。此外,患者還可有全身發熱、蕁麻疹、嗜酸粒細胞增多的表現。

  成蟲可從皮下爬出體外,也能侵入各臟器,如胃、膀胱等。偶有侵入聲門裂或尿道內引起嚴重癥狀者。

  確診可依靠從患者皮下或眼結膜下取出的蟲體或外周血微絲蚴陽性。間接熒光抗體試驗對診斷有一定輔助作用。


飲食保健

羅阿絲蟲病吃什麼好?

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護理

羅阿絲蟲病應該如何護理?

 


治療

羅阿絲蟲病治療前的註意事項?

  控制傳染源:及時治療患者,根據流行病學情況可通過排查確認感染患者;用殺蟲劑消滅虻幼蟲。

  消除傳染途徑:清除容易滋生虻蟲的場所。

  保護好易感人群:進入叢林等虻蟲較多的地方應事先在皮膚上塗驅避劑(如鄰苯二甲酸二甲酯)以防斑虻叮刺。

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  (一)治療

  治療藥物首選乙胺嗪,但乙胺嗪對微絲蚴療效好,對成蟲殺滅作用差,因此常需幾個療程治療。按體重給藥,成人2mg/kg體重,3次/d,連服10天或14天,或可采用劑量應逐漸增加的方法。治療時應註意乙胺嗪殺死微絲蚴後引起過敏反應,在治療開始頭2~3天,加用潑尼松等抗組胺藥或腎上腺皮質激素以減輕過敏反應。此外,如果外周微絲蚴密度大,乙胺嗪殺死大量微絲蚴時,垂死的微絲蚴可阻塞大腦毛細血管,導致腦部缺氧,嚴重者可引起死亡。

  羅阿絲蟲微絲蚴對伊維菌素敏感,劑量為150μg/kg體重,但伊維菌素不良反應較多,超劑量可引起中毒,無特效解毒藥,羅阿絲蟲病帶有腎、心功能不全患者禁用伊維菌素。此外,阿苯達唑可殺滅成蟲或使成蟲絕育。

  (二)預後

  單純絲蟲感染經藥物治療一般預後良好,但反復發作的淋巴管炎、淋巴結炎和晚期象皮腫可使患者出現運動障礙,此時預後較差。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼羅阿絲蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

羅阿絲蟲病應該做哪些檢查?

  1.臨床表現檢查:當羅阿絲蟲在人體皮膚或者眼部移行是可通過觀察發現蟲體的蠕動。

  2.血象檢查:外周血微絲蚴陽性,且外周血象多有嗜酸性粒細胞增高,可高達60%~90%。


鑑別

羅阿絲蟲病容易與哪些疾病混淆?

  臨床需與鏈尾絲蟲病,常現絲蟲病,奧氏絲蟲病相鑒別。與上述三種疾病的鑒別,另一方面可從臨床表現上作鑒別,羅阿絲蟲常引發眼部癥狀,而鏈尾絲蟲病、常現絲蟲病、奧氏絲蟲病則無或少有這方面的癥狀。另一方面可以從皮膚活體檢查鑒定蟲種。


並發症

羅阿絲蟲病可以並發哪些疾病?

  本病並發癥較少見。可並發:

  腦膜腦炎,腦脊液內可找到微絲蚴。臨床表現有頭痛,嘔吐、頸項強直、腦水腫等。

  腦昏迷:服用乙胺嗪後,垂死的微絲蚴可阻塞大腦毛細血管,引起持續性昏迷。

  絲蟲病性心功能不全:心包炎,心肌炎,心內膜炎。臨床表現為組織病變,有發熱、胸痛、腹水等癥狀。

  其他:肺嗜酸細胞浸潤癥,蛋白尿甚至血尿等。蟲體也可侵入肺部、腎臟,引起肺腎功能異常。


參考資料

維基百科: 羅阿絲蟲病

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