(一)發病原因
小螺菌鼠咬熱(spirillary rat-bite fever)由小螺菌感染引起。曾命名為鼠咬熱鉤端螺旋體。本菌為需氧菌革蘭染色陰性,呈棒狀而僵硬的螺旋形微生物,無莢膜及芽孢,菌體長約3~6μm,寬0.2~0.6μm,頂端有鞭毛,運動迅速,可循其長軸旋轉,亦可通過鞭毛前後穿行。人工培養不能生長,但動物接種可以繁殖。小螺菌在自然界生存能力弱,對酸敏感,對熱敏感,55℃ 30min即被殺死,對砷劑、青黴素等敏感。
(二)發病機制
鼠咬熱的確切發病機制迄今未完全明瞭。一般認為病原體在鼠咬傷時進入人體,沿局部淋巴管至淋巴結,在該處繁殖而引起淋巴結炎;並周期性的侵入血流而導致臨床癥狀周期性發作。
(三)病理改變
基本病理變化為中毒性、出血性和壞死性改變。
(1)全身性病理改變:主要為肝和腎小管皆顯示毒性出血和壞死,腦充血、腦水腫及神經細胞變性,胃腸炎。
(2)局部病變:被咬傷的部位出現腫痛,呈紫色,有水皰形成或組織壞死,淋巴結腫大。
潛伏期1~30天,平均14~18天。
1.起病部位:傢鼠或其他嚙齒動物咬傷的痊愈傷口。已愈的原咬傷處又從新出現疼痛,先是腫脹然後發紺最後可以導致傷口組織壞死,傷口處可形成水皰,覆有黑痂在上面,下面逐漸形成硬結下疳樣潰瘍。
2.淋巴癥狀:病菌感染淋巴結,局部淋巴結腫大,有壓痛,常伴有淋巴管炎。
3.體征:
(1)高熱 有寒戰高熱,體溫可迅速上升達40℃以上。在體溫上升時伴有頭痛,疲乏、肌肉酸痛。
(2)關節痛 高熱也可引發關節痛。盡管關節疼痛,但無關節腔滲液。
(3)胃腸道反應 有上吐下瀉、便血等急性胃腸炎癥狀。
(4)中樞神經系統癥狀 如譫妄、昏迷、頸強直、驚厥等全身中毒癥狀。
(5)皮疹:皮疹會隨著體溫的升降而反復出現及隱退。由咬傷處開始出現,之後可累及四肢及軀幹,面部及掌蹠處較少發現。大多數皮疹經多次反復發作後,癥狀逐漸減輕。偶有玫瑰疹或蕁麻疹。約50%患者出現皮疹。
未經治療其病死率達6%左右。抗生素對病菌有較強的抑菌作用,應用抗生素能夠減少並發癥及降低病死率。
根據鼠咬史、原發病灶、回歸熱型高熱、皮疹、局部淋巴結腫大等癥狀可以做臨床判斷。確診還有待動物接種找到病原菌。
防鼠、滅鼠為預防本病的主要關鍵。防止被鼠或其他動物咬傷。與鼠有接觸的實驗工作人員應註意防護,戴手套。鼠咬傷後傷口用苯紮溴銨(新潔而滅)清洗,預防肌註青黴素預防。
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中藥材查詢螺菌病西醫治療方法(一)治療
1.病原治療 青黴素為兩型鼠咬熱的首選治療藥物,劑量為青黴素40萬~80萬U/d,分2次肌內註射,療程為7天。並發癥心內膜炎時,劑量應加大為1200萬~1500萬U/d,療程為3~4周。也可青黴素聯合鏈黴素、慶大黴素治療。如對青黴素過敏可選用紅黴素、頭孢菌素類等。
2.局部治療 局部治療雖不能防止本病發生,但對防止繼發感染甚為重要,咬傷部位應立即用新潔而滅
清洗、0.02%呋喃西林或0.2%依沙吖啶溶液沖洗濕敷。
(二)預後
采用上述抗生素治療方案治療後效果較好,預後良好。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼螺菌病的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢心內膜炎、腦膜炎、心肌炎、肝炎和腎小球腎炎、貧血、附睪炎、胸膜滲出和脾腫大。
1.心內膜炎、心肌炎:心瓣膜潰瘍,出現血栓、血管癥狀。
2.腦膜炎:出現腦積水、腦性低鈉血癥,出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫等。
3.肝炎:肝區隱痛、肝區腫大、食欲不振。
4.腎小球腎炎:水腫、血尿、氣急和腹脹。
5.貧血:面色蒼白,伴有頭昏、乏力、心悸、氣急。
6.附睪炎:陰囊脹痛,沉墜感。