慢性鉛中毒

　　一、發病病因

　　鉛中毒多發生於油漆、鉛礦開采、 蓄電池、冶煉、化工等工種,偶有誤服。鉛及其化合物侵入途徑，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮膚不能吸收。

　　二、發病機制

　　使體內鉛蓄積導致慢性鉛中毒。鉛在體內,主要抑制細胞內含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發生障礙,引起小動脈痙攣, 損傷毛細血管內皮細胞,影響能量代謝, 導致卟啉代謝紊亂。阻礙高鐵蛋白的合成,改變紅細胞及其膜的正常性能,阻抑肌肉內磷酸肌酸的再合成等。從而出現一系列病理變化,其中以神經系統、腎臟造血系統和血管等方面的改變更為顯著。

慢性鉛中毒早期癥狀有哪些？

　　鉛中毒可以在接觸數天、數月、數年內發生,主要表現為食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘。重者可突發腹部絞痛,劇烈難忍,疼痛部位多在臍周,亦可在下腹部,也可有輕度貧血,多呈低色素正常細胞型貧血;部分患者腎臟受到損害,較重患者可出現蛋白尿、尿中出現紅細胞、管型及腎功能減退。

　　職業性鉛中毒多為慢性中毒，臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。

　　1、神經系統:主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。

　　神衰，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身無力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。

　　多發性神經病，可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。

　　腦病，為最嚴重鉛中毒。表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。

　　2、消化系統:輕者表現為一般消化道癥狀，重者出現腹絞痛。

　　消化道癥狀 包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便幹結呈算盤珠狀，鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作，多在臍周，呈持續性痛陣發性加重，每次發作自數分鐘至幾個時。檢查時，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音減少，常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。

　　3、血液系統:主要是鉛幹擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化，最後導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。

　　根據《中華人民共和國國傢職業性慢性鉛中毒的診斷標準及分級標準》：

　　一、輕度中毒

　　1)血鉛≥2.9 μmol/L (0.6mg/L、600μg/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一項表現者，可診斷為輕度中毒：

　　a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L);

　　b)血紅細胞遊離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L);

　　c)紅細胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb);

　　d)有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。

　　2)診斷性驅鉛試驗，尿鉛≥3.86 μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可診斷為輕度鉛中毒。

　　二、中度中毒

　　在輕度中毒的基礎上，具有下列一項表現者：

　　a)腹絞痛;

　　b)貧血;

　　c)輕度中毒性周圍神經病。 

　　三、重度中毒

　　具有下列一項表現者：

　　a)鉛麻痹;

　　b)中毒性腦病。

慢性鉛中毒吃什麼好？

　　1.吃哪些食物對身體好?

　　1) 膳食中應包含足夠量的優質蛋白質，如蛋類、瘦肉、傢禽、魚蝦、黃豆和豆制品等應占1/2以上。在膳食調配時應選擇富含維生素的食物，尤其是維生素c較為重要。

　　2)適當吃些驅鉛食物 很多天然食物都具有一定的防鉛和驅鉛功能。牛奶中所含的蛋白質可與鉛結合形成不溶物，所含的鈣可阻止鉛的吸收。茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復合物隨尿排出。海帶中的碘質和海藻酸能促進鉛的排出。大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用。沙棘和獼猴桃中富含維生素c，可阻止

慢性鉛中毒應該如何護理？

慢性鉛中毒治療前的註意事項？

　　解決鉛中毒的根本途徑是進行健康教育和采取積極的預防措施,加強對特殊人群宣傳鉛中毒的途徑和預防鉛中毒的知識,減少鉛接觸對人體的危害,防止鉛中毒發生。

　　1、應養成良好的工作和衛生習慣，嚴格遵守安全操作規程，在思想認識上應將汽油看成是一種有毒物質。

　　2、工作必須與汽油接觸時，應穿上工作服，戴橡膠手套和口罩，盡量避免身體皮膚與汽油直接接觸;同時應站在上風口工作，防止汽油蒸氣直接吸入呼吸道。

　　3、工作中或手未洗幹凈時，不要喝水，不能吸煙，不要長時間穿被汽油侵濕的衣服。工作結束後應用熱水和肥皂將手、臉洗凈;工作服、口罩、手套應勤洗勤換。

　　4、加取汽油時要用抽油工具，嚴禁用嘴直接吸吮，以防汽油蒸氣或汽油液體吸入肺部和腸胃。

　　5、當使用汽油時，發動機的零件和燃料系，都是有毒的。維修中，供油系零件應先放在煤油中侵泡一段時間;清除燃燒室積碳時，應先用煤油將積碳潤濕，以免刮下的粉末飛揚被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油、汽油泵進、出油閥和化油器量孔。

　　6、作業中若汽油濺入眼內，會使眼粘膜枯萎或出血，必須立即用食鹽水或清水沖洗。

　　7、經常監測工作場所空氣中汽油蒸氣的含量，加強通風;若發現"生油味"太濃，應檢查發動機燃料供給系有無漏油並予以排除。

　　8、患有中樞神經系統、呼吸道、心血管和皮膚病的人，最好不要接觸汽油。

保健品查詢慢性鉛中毒中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢慢性鉛中毒西醫治療方法

　　對慢性鉛中毒主要采用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)，依地酸鈣鈉金屬絡合劑可與體內鉛絡合成無毒的絡合物從尿中排出體外,靜脈滴註後患者可出惡心、頭痛、嘔吐、乏力、肌肉酸痛、食欲差、心率加快等反應,停藥數天後癥狀消失,應向患者解釋,並及時記錄報告醫生作相應處理。具體用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，靜脈滴註或靜脈推註或肌肉註射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連續三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。 Na2DMS l.Og，靜脈推註或肌肉註射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連用三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。DMSAO.5g，口服，每日三次，連用三天停藥四天為一療程，一般用三個療程即可。

　　鉛絞痛治療:1、驅鉛治療，至鉛絞痛控制。2、對癥治療，10%葡萄糖酸鈣10ml，靜推;阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌註;腹部熱敷;針灸足三裡、中脘、內關三陰交等。

　　口腔護理：鉛可以從口腔黏膜、唾液腺分泌排泄,與口腔內食物結合成硫化鉛附著齒齦處形成鉛線。故應保持口腔清潔,用1%的醋酸溶液和生理鹽水交替含漱,每日(3~4)次,以避免硫化鉛脫落被吞咽。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼慢性鉛中毒的食療和飲食又是怎麼樣的？

藥品查詢

慢性鉛中毒應該做哪些檢查？

　　1、血常規。

　　2、血鉛或尿鉛、鋅原卟啉高於正常。

慢性鉛中毒容易與哪些疾病混淆？

　　1.鉛中毒初期呈現消化道癥狀時應與急性胃腸炎病毒性肝炎等鑒別;

　　2.有腹絞痛時須與急腹癥鑒別;發生腦病征象時應和腦炎結核性腦膜炎腦腫瘤及手足搐搦癥區別;

　　3.遇有末梢神經炎癥狀和體征時須和脊髓灰質炎及白喉性神經麻痹區別;

　　4.與一般空腸臟器因炎癥,梗阻，急腹癥等諸因素引起的絞痛鑒別;

　　5.慢性鉛中毒引起抑鬱癥狀主要表現為腦衰弱綜合征及植物神經功能紊亂, 為抑鬱性神經癥。悲觀自殺者較少。抑鬱癥是指內源性抑鬱癥,無明顯發病誘因, 可無緣無故出現情緒低落,抑鬱程度較重,常以自責自罪、自怨自艾為主,有疑病、貧困、罪惡等妄想觀念;精神運動遲滯明顯,自動主訴較少;睡眠障礙以早醒為多,晝重夜輕,病程有緩解、復發傾向的規律;自制力無或不全,治療被動或無所謂,悲觀自殺者多。兩者要相鑒別。

慢性鉛中毒可以並發哪些疾病？

　　腦癥狀發現後雖經治療往往發生後遺癥，如癲癇及智力發育不全等。

---

參考資料

維基百科: 慢性鉛中毒