鎂過多癥导航
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鎂過多癥系一種少見的生化異常,腎功能損害是發生高血鎂最主要的原因。但大多數引起癥狀的鎂過多癥均與使用含鎂藥物有關。
病因學
主要是腎功能不全病人,尿鎂排泄減少,而引起高鎂血癥。偶見於應用硫酸鎂治療子癇的過程中,母嬰可發生高血鎂。早期燒傷、大面積損傷或外科應激反應、嚴重細胞外液不足和嚴重酸中毒也可引起血清鎂增高。
一、臨床表現
血清鎂濃度>2mmol/L 時,才會出現鎂過量的癥狀和體征。主要表現有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血清鎂進一步增高時,心臟傳導功能發生障礙,心電圖顯示PR間期延長,QRS增寬和T波升高,與高鉀血癥的心電圖變化相似。晚期可出現呼吸抑制,嗜睡和昏迷,甚至心搏驟停。
二、診斷
根據病史、臨床表現及實驗室資料即可做出判斷。
1.預防:
使用含鎂藥物時應定期檢查血清鎂濃度,避免出現鎂過多癥。
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鈣和鎂之間有顯著拮抗作用,可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10~20ml或10%氯化鈣5~10ml,以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制,同時要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無下降或癥狀不減輕時,應及早采用腹膜透析或血液透析。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鎂過多癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
對懷疑有鎂過多癥者應做血清鎂測定。
本病應註意與高鉀血癥相鑒別。
本病常見的並發癥:
1、腱反射消失
2、心臟傳導功能發生障礙
3、呼吸抑制
4、心搏驟停
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