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棉子中毒介紹

  棉子含棉子色素腺體,以棉子酚類色素為主,可引起神經、血液、肝、腎等臟器組織細胞的損害。誤服棉子、棉子餅、大量或長期食用未加精制的棉子油(內含棉酚高於國傢標準多倍)均可致棉酚中毒(gossypolpoisoning),患者多見於產棉區。


原因

  發病原因:

  本病是因食用未經妥善處理的粗制棉子油或榨油後的棉餅粕等所致。

  發病機制:

  棉子中所含棉酚系一種血液毒和細胞原漿毒,對心血管、肝、腎、神經等均具毒性,還影響性腺和生殖細胞。實驗用大鼠口服醋酸棉酚(每次10mg/kg,每周6次),連續半年可引起近曲小管與遠曲小管性磷酸酶增強,並可致腎遠曲小管酸化功能減退.據研究,棉酚可能作用於細胞膜上的Na-K-ATP酶,抑制Na-K泵的活性,從而首先使細胞內缺鉀 ,隨著鉀從腎丟失 ,血清鉀亦相繼下降。食用粗制棉子油可致中毒,出現 以低鉀血癥為主要臨床表現的一系列癥狀。


症狀

棉子中毒早期癥狀有哪些?

  急性中毒一般於食後2~4天發病,食欲不振、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、腹脹、便秘、腹痛、四肢麻木、嗜睡、煩躁、昏迷、驚厥、肝臟腫大、出現黃疸,胃腸道出血,以及心動過緩,血壓下降,甚至發生呼吸、循環衰竭而死。

  夏季進食大量本品,部分患者可出現高熱、皮膚發紅、有燒灼感和瘙癢。

  慢性中毒可有皮膚幹燥、發紅、日光曬後更明顯。女性有閉經,男性精子減少。

  重癥患者有低血鉀和低血鈉表現。精神萎靡、煩躁不安、流涎甚至昏迷,可伴有心動過緩、血壓下降、心力衰竭、肺水腫、肝腎功能衰竭。

  根據王馥《棉子中毒誤診分析》一文中介紹的誤診情況:

  1、 誤為上呼吸道感染、病毒性心肌炎。

  2、 誤為急性、闌尾炎。

  3、 誤為歇斯底裡、精神分裂在。

  4、 誤為風濕性關節炎、風濕性心肌炎。

  5、 誤為泌尿系感染、流行性血熱。

  6、 誤為急性胃腸炎。

  其誤診原因主要有:病史詢問欠詳,尤其是散發病例易於誤診。棉子中毒於棉產區或糧棉兼作區呈地方流行,本文6例因是散發,忽略血清鉀與ECG檢查而誤診。本病受累器官廣泛,臨床表現復雜,中毒後可出現嘔吐、腹瀉 、口渴、多尿及皮膚灼熱、潮紅、澹妄、四肢癱瘓等癥狀,易誤診為周期性麻痹,急性多發性神經根神經炎、尿崩、急腹癥 、僚病性癱瘓等疾病。心肌重度缺鉀可致心肌損傷,一度以上房室傳導阻滯及尖端扭轉型室速,易誤診為急性心肌炎 、冠心病等,處理不當常可致死。血清鉀降低陽性率低於心電圖低鉀表現,血清鉀正常者忽略ECG檢查則可誤診,小兒處於發育時期,臨床表現不典型,同樣進食易於中毒,亦易誤診。


飲食保健

棉子中毒吃什麼好?

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護理

棉子中毒應該如何護理?

治療

棉子中毒治療前的註意事項?

  應宣傳棉子有毒,不能食。粗制棉子油需經加堿處理後才能食用,棉子餅經過暴曬三次或發酵後才可做動物飼料。市售的棉子油和棉子餅中的遊離棉酚應在0.02%以下,不可超過0.05%。

保健品查詢棉子中毒中醫治療方法

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中藥材查詢棉子中毒西醫治療方法

  食入不久者當給催吐及洗胃並服瀉劑,食入時間超過半天者應給高位洗腸,靜脈輸液,糾正脫水及電解質紊亂,病人易有低鉀血癥,應及時補鉀,開始靜脈滴註5~10天,以後口服維持量10~30天,對復發病例,需用維持量更久。在補鉀過程中,應以心電圖及血鉀測定值作參考。可試用二巰基丙磺酸鈉治療,5%溶液0.1ml/kg,皮下或肌註,每日1次,3天為一個療程,間隔3~7天再進行第2療程。此外為對癥治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼棉子中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

棉子中毒應該做哪些檢查?

  1、血常規、尿常規。

  2、血鉀、血鈉檢查。

  3、心電圖檢查。


鑑別

棉子中毒容易與哪些疾病混淆?

  與其他事物中毒鑒別。


並發症

棉子中毒可以並發哪些疾病?

  嚴重時發生呼吸、循環衰竭而死。


參考資料

維基百科: 棉子中毒

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