全身化膿性感染

　　病因學

　　引起全身化膿性感染的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌等。有時呈單一感染，有時是兩三種致病菌混合感染。

　　機體過勞、衰竭、維生素不足或缺乏以及某些慢性傳染病，都是容易發生全身化膿性感染的因素。此外，粗暴的處理創傷使其防衛性肉芽面受到損傷，創內存有大量膿汁，創液和壞死組織分解產物不能排出創外以及創內有異物、壞死灶和膿竇等都是容易致全身化膿性感染的發生。

全身化膿性感染早期癥狀有哪些？

　　一、臨床表現

　　1.敗血癥

　　⑴起病急，突發寒戰高熱，體溫高達40～41℃，常呈稽留型。

　　⑵常伴頭痛、頭昏、乏力、惡心、嘔吐等中毒癥狀。嚴重時煩躁不安、譫妄、昏迷及休克。

　　⑶皮膚粘膜可出現出血點或淤斑。常有肝脾腫大，甚至出現黃疸。

　　⑷多有原發化膿灶存在，血培養常呈陽性。

　　2.膿毒血癥

　　⑴起病多呈亞急性，劇烈寒戰、寒熱，呈馳張型。

　　⑵常出現體質衰弱、納差、惡心、嘔吐及消瘦等癥狀。

　　⑶兩周後常在腰背部及四肢軟組織內不斷出現轉移性膿腫，不易被發現。

　　⑷血培養在高熱、寒戰時可呈陽性。

　　二、診斷

　　根據病史、臨床表現及實驗室資料即可作出判斷。

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全身化膿性感染應該如何護理？

 

全身化膿性感染治療前的註意事項？

　　1，預防：

　　預防全身化膿性感染的發生需及時和正確處理一切創傷和各種原發病源，避免發生醫源性感染，正確使用抗生素和激素，嚴格掌握支援療法的指征，增強身體體質，提高人體對疾病的抵抗力。及時和正確處理一切創傷和各種原發病源，避免發生醫源性感染，正確使用抗生素和激素，嚴格掌握支援療法的指征，提高身體體質，增強人體對疾病的抵抗力。

　　2，術前準備：

　　1)、下肢有潰瘍者，經處理後創面較清潔，炎癥已控制。

　　2)、因手術和創傷范圍較廣泛，術前24小時應用抗生素。

　　3)、剃除陰毛，並準備患肢皮膚。

　　4)、用龍膽紫液標出曲張靜脈的部位和走行，以利手術。

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　　1，中醫療法：

　　在治療上，走黃當以涼血清熱解毒治之。內陷當根據發病的不同階段分別采用涼血解毒，泄熱養陰;補養氣血，托毒透邪;溫補脾腎等方藥。

　　辯證選方

　　1).療瘡走黃

　　治法：涼血清熱解毒。

　　方藥：五味消毒飲(《醫宗金鑒》)合黃連解毒湯(《外臺》引崔氏方)加減。金銀花30g，連翹15g，公英30g，地丁20g，天葵子15g，黃連12g，黃芩15g，黃柏10g，梔子15g，生地30g，丹皮20g，玄參30g，甘草6g。若神昏譫語者，加安宮牛黃九或紫雪丹;大便秘結，加大黃、玄明粉;嘔吐口渴，加竹葉、生石膏。

　　2).火陷

　　治法：涼血解毒，泄熱養陰，清心開竅。

　　方藥：清營湯(《溫病條辨》)加減。水牛角15g，生地黃30g，玄參30g，竹葉15g，麥冬12g，丹參12g，金銀花15g，連翹10g，甘草3g。陰液損傷者，加鮮石斛、麥冬;驚厥者，加羚羊角、鉤藤、龍骨;神昏譫語者，加安宮牛黃丸或紫雪丹。

　　3).幹陷

　　治法：補養氣血，托毒透邪，佐以清心安神。

　　方藥：托裡消毒散(《醫宗金鑒》)加減。黃芪9g，金銀花30g，炙甘草6g，桔梗6g，當歸9g，白術15g，梔子15g，黃連15g，連翹15g，生麥芽30g。口幹甚者，加天花粉、知母、玄參;虛熱者，加地骨皮，青蒿;神昏譫語者，加牛黃、琥珀，或吞服安宮牛黃丸。

　　4).虛陷

　　治法：溫補脾腎。

　　方藥：附子理中湯(《三因方》)加減。附子6g，幹薑5g，黨參15g，黃芪15g，白術20g，當歸12g，金銀花15g，連翹10g，川芎6g，炙甘草6g。自汗肢冷者，加肉桂;昏迷厥脫者，加野人參、龍骨、牡蠣;納呆加炒麥芽、茯苓。

　　2，中藥偏方：

　　梔子金華丸：由梔子、黃芩、黃連、黃柏、大黃、花粉、知母組成。水丸，每服6克，日服兩次，溫開水送服。本品系苦寒瀉火與滋陰清熱生津相合，純屬寒涼而瀉，適宜三焦積熱，邪火妄行諸癥。

　　3，

　　1).針法：火陷型高熱時可用梅花針叩針大椎穴，配以火罐以清熱瀉火;針刺曲池、合谷，強刺激或透天涼手法。至針下有涼感出針。若神昏譫語，加水溝、勞宮、十宣穴點刺放血;至愈合的針刺足三裡、氣海用補法，留針30～60分鐘。

　　2).灸法：收口期屬脾腎陽虛者可以用灸法。取足三裡、脾俞、腎俞、關元穴。溫和灸，每次30分鐘。

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　　1.局部治療：及早切開，保持引流通暢，有的需行病灶切除。

　　2.全身治療：①抗生素。應早用及足量，並可根據細菌培養進行調整。②支持療法。臥床休息，高熱量飲食，多種維生素及多次少量輸新鮮血。③對癥處理。降溫、鎮靜、補液及糾正電解質與酸堿失調，適量應用糖皮質激素。④中醫中藥治療。可選用犀角地黃湯及黃連解毒湯，昏迷者可加用安宮牛黃丸、紫雪丹等。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼全身化膿性感染的食療和飲食又是怎麼樣的？

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全身化膿性感染應該做哪些檢查？

　　1、引起全身感染的病源明確的可查心電圖、血肌酐、血尿素氮(BUN)項即可;

　　2、對於引起全身感染的病源不明確，可根據可疑所在器官、部位選擇心電圖、血肌酐、血尿素氮(BUN)+分泌物及組織培養+藥敏、血培養+藥敏試驗項內相應基礎上進行檢查。

全身化膿性感染容易與哪些疾病混淆？

　　主要是對敗血癥和膿毒血癥進行鑒別。

全身化膿性感染可以並發哪些疾病？

　　如果起初的感染未得到及時的有效的治療控制，則會引起本病，進一步發展則會引起更為嚴重的並發癥，常見的並發癥有肺炎，肺炎通常發生較早，較多見，且發展迅速。另外還可並發膿胸，心肌炎，心內膜炎，骨髓炎及化膿性關節炎，深部膿腫，化膿性腦膜炎(幾乎1/3患兒可發生)，且神經系統癥狀不明顯，需高度警惕。嚴重者可以引起休克和死亡。上述並發癥的主要原因與細菌栓子隨血循環播散有關。

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參考資料

維基百科: 全身化膿性感染