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殺鼠劑中毒介紹

  殺鼠劑(鼠藥)是指一類可以殺死嚙齒動物的化合物。我國常用的殺鼠劑按其作用快慢可分為兩類:急性殺鼠劑與慢性殺鼠劑。前者指老鼠進食毒餌後在數小時至一天內毒性發作而死亡的殺鼠劑,如毒鼠強、氟乙酰胺;後者指老鼠進食毒餌數天後毒性才發作,如抗凝血類殺鼠劑:敵鼠鈉、溴敵隆。


原因

  發病原因:

  本病主要是由於誤食或自殺口服等導致。誤食殺鼠劑或毒餌是兒童殺鼠劑中毒的最主要方式。

  發病機制:

  抗凝血類殺鼠劑中毒機制是幹擾肝臟維生素K,抑制凝血因子II、VII、IX、X,影響凝血酶原合成,使凝血時間延長;代謝產物可破壞毛細血管壁。人口服後3~4天才出現癥狀,有蓄積作用,維生素K1為特效解毒劑。

  毒鼠強是不需代謝即發生毒作用的中樞神經系統興奮性殺鼠劑,其作用機制可能是拮抗γ-氨基丁酸(GABA)的結果。GABA是脊柱動物中樞神經系統抑制物質,對中樞神經系統有強有力而廣泛的抑制作用。GABA的作用被毒鼠強非競爭性抑制後,中樞神經系統呈過度興奮致驚厥。

  有機氟類殺鼠劑可通過消化道和損傷的皮膚粘膜吸收。其中毒機制為氟乙酰胺進入人體後脫氨基轉化為氟乙酸,氟乙酸鈉則直接形成氟乙酸。氟乙酸與細胞內線粒體的輔酶A作用, 生成氟代乙酰輔酶A,再與草酰乙酸反應,生成氟檸檬酸。由於氟檸檬酸與檸檬酸雖在化學結構上相似,但不能被烏頭酸酶作用,反而拮抗烏頭酸酶,使檸檬酸不能代謝產生烏頭酸,導致中斷三羧酸循環(謂之“致死代謝合成”),使丙酮酸代謝受阻,氟檸檬酸積聚,妨礙正常的氧化磷酸化過程,從而引起中樞神經系統和心血管系統為主的毒性損害。


症狀

殺鼠劑中毒早期癥狀有哪些?

  劇毒急性殺鼠劑:毒鼠強(沒命鼠、四二四、TEM、Tetramine)、有機氟類(氟乙酰胺和氟乙酸鈉)是國傢明令禁止生產、銷售和使用的殺鼠劑。有關資料顯示:有機氟類和毒鼠強中毒占總中毒例數的83.6%,占中毒致死者的95%。

  氟乙酰胺與毒鼠強中毒臨床表現除惡心、嘔吐、腹痛外,最突出的是中樞神經系統的癥狀,如抽搐、興奮不安、驚厥。毒鼠強潛伏期短,口服後很快發病,氟乙酰胺一般發病較晚,潛伏期2~15小時,重者<1小時。

  抗凝血類殺鼠劑主要表現為惡心、嘔吐、腹痛,繼而發生出血傾向(輕者無出血現象,中度者有輕度血尿、鼻出血、皮下出血,重者有咯血、嘔血、便血甚至腦出血等險癥)。


飲食保健

殺鼠劑中毒吃什麼好?

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護理

殺鼠劑中毒應該如何護理?

治療

殺鼠劑中毒治療前的註意事項?

  兒童尤其是低齡兒童缺乏對毒物的辨別能力,加之殺鼠劑經常拌入水果、餅幹等食物中用於殺鼠,並且有的毒物本身帶有誘人的氣味或味道,如缺乏醒目的標志易促使中毒的發生。給殺鼠劑穿上“骷髏”外衣、安全投放鼠藥、管理教育好兒童、對廢棄鼠藥深埋處理等是行之有效的防治措施。

  盡量不使用黃磷作為原料,以紅磷或其它化學物質來代替。註意安全生產和加強磷和磷化合物的保管。不用沾染有磷及磷化合物的手吸煙和進食。註意口腔衛生,接觸磷後最好用5%碳酸氫鈉溶液漱口,濺入眼內時應立即用清水或2~5%碳酸氫鈉沖洗。從事磷生產的人員應定期體格檢查﹐包括肝功能檢查和頜骨X射線攝片。凡患有嚴重的口腔疾病﹑呼吸道和肝腎疾病﹑血液病和代謝內分泌疾病的人不宜從事磷作業。

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  一般急性中毒的救治包括對癥支持療法與解毒治療(後者指有特效解毒劑時),兩者必須有機結合方能獲得最佳的效果。對癥支持療法有:清除毒物,清除未被吸收的毒物(催吐、洗胃、吸附、導瀉、清洗皮膚等)和清除已被吸收入血液的毒物(利尿、血液透析、血液灌流、血漿置換、換血等)。對癥治療:吸痰,給氧,輸液,維持水、電解質、酸堿平衡,維持血壓,人工通氣,心肺復蘇等。解毒治療指使用特異性或特效解毒藥物進行抗毒治療。

  1.輕度中毒者以大量補充液體、大量維生素C、利尿治療。

  2.重癥者按用藥框限“A”、“B”、“C”綜合治療。

  3.維生素K1不適用於磷化鋅中毒。

  毒鼠強主要給予鎮靜抗驚厥藥控制驚厥,如靜註安定,根據病情確定用量,重復多次直至驚厥控制為止,重癥者需應用較大劑量,但由此可引起呼吸抑制,應備好呼吸機。因毒鼠強代謝慢,抗驚厥治療一般要持續1~3天,甚至7~14天,活性炭血液灌流可加速毒鼠強排除,減輕癥狀,縮短病程。

  有機氟類殺鼠劑主要治療措施:①將中毒者置於安靜而黑暗的房間,避免聲音及光線刺激。②口服中毒者,清水洗胃,然後留置活性炭懸液30~50g於胃內。③鎮靜抗驚厥(苯巴比妥、地西泮等。)④對癥支持治療。一般中毒24h後癥狀得到控制,如無並發癥可逐漸恢復。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼殺鼠劑中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

殺鼠劑中毒應該做哪些檢查?

  1.輕癥檢查專案以檢查框限“A”為主;重癥檢查專案可選擇“A”、“B”及“C”。

  2.胃內容物檢查:確診則需從患者血、尿、嘔吐物或胃液中檢測出毒鼠強。檢測方法以氣相色譜法較為快速、靈敏(檢測限為0.05ng,取檢材0.1~1.0g即可定性定量)。

  3.查血氟、尿氟。

  4.搐及意識障礙者應高度懷疑毒鼠強中毒。


鑑別

殺鼠劑中毒容易與哪些疾病混淆?

  1.幹擾代謝類殺鼠劑:潛伏期約 3~ 4 h。口服者出現惡心、嘔吐、 腹痛、 納差等胃腸道癥狀,隨後出現自主神經、中樞及周圍神經系統功能障礙,如體位性低血壓、四肢疼痛性感覺異常、肌力減弱、視力障礙、 精神錯亂、昏迷、抽搐等。早期可有短暫低血糖,後出現糖尿, 常伴酮癥酸中毒。肌電圖和腦電圖異常。

  2、磷化鋅中毒:一般多在誤食後48小時內發病,首先發生消化道癥狀,如上腹不適、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉,有時整個腹部持續性疼痛,不易緩解;嘔吐物為暗灰色。劇烈嘔吐可帶有膽汁和少量血性液體,嘔吐物和大便可有大蒜氣味。逐漸出現煩躁、血壓下降、全身麻木及四肢無力,活動不靈。有的病人出現肝大、黃疸、少尿或血尿。嚴重中毒者,神經癥狀明顯,可有震顫、抽搐、譫妄及昏迷,多數病人因呼吸麻痹而死亡。

  3.硫脲類殺鼠劑:胃腸道癥狀,吸收後主要損害肺毛細血管,使其通透性增加,引起肺水腫、胸腔積液和肺出血,並可引起肝、腎損害,體溫偏低、一過性血糖升高。肺水腫是其主要致死原因。急性中毒時,主要表現有口部灼熱感、惡心、嘔吐、口渴、頭暈、嗜睡等;重癥患者可出現呼吸困難、紫紺、肺水腫等;也可有躁動、全身痙攣、昏迷、休克等;稍晚期可有肝腫大、黃疸、血尿、蛋白尿等表現。


並發症

殺鼠劑中毒可以並發哪些疾病?

  1.嚴重時可發展成為化膿性痿管,導致下頜骨骨質疏松和壞死。

  2.神經系統癥狀可有頭暈、失眠、多夢、無力。

  3.消化系統癥狀可有口內蒜臭味、惡心、厭食、肝腫大、肝功能異常,又可見貧血。

  4. 腦水腫、肺水腫、腎功能衰竭,肝臟損害。


參考資料

維基百科: 殺鼠劑中毒

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