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砷中毒介紹

  常稱砒霜中毒,多因誤服或藥用過量中毒。生產加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。三氧化二砷經口服5~50mg即可中毒60~100mg即可致死。


原因

  砷中毒(arsenicpoisoning)一般由於應用含砷藥物劑量過大所致,也可由於誤食含砷的毒鼠、滅螺、殺蟲藥,以及被此類殺蟲藥剛噴灑過的瓜果和蔬菜,毒死的禽、畜肉類等。三氧化二砷(又稱砒霜,紅、白信石等)為我國北方農村常用的拌種、殺滅害蟲藥,毒性很大,其純品外觀和食鹽、糖、面粉、石膏等相似,可因誤食、誤用引起中毒。亦有因飲食被三氧化二砷污染的井水和食物而發生中毒者。母親中毒可導致胎兒及乳兒中毒。


症狀

砷中毒早期癥狀有哪些?

  口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀,如口及咽喉部有幹、痛、燒灼、緊縮感,聲嘶、惡心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內容物及米泔水樣,繼之混有血液、粘液和膽汁,有時雜有未吸收的砷化物小塊;嘔吐物可有蒜樣氣味。重癥極似霍亂,開始排大量水樣糞便,以後變為血性,或為米泔水樣混有血絲,很快發生脫水、酸中毒以至休克。同時可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發性神經炎等。少數有鼻衄及皮膚出血。嚴重病兒可於中毒後24小時至數日發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭及中樞神經病變,出現呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象,少數病人可在中毒後20分鐘至48小時內出現休克、甚至死亡,而胃腸道癥狀並不顯著。病兒可有血卟啉病發作,尿卟膽原強陽性。

  砷化氫中毒常有溶血現象。亞急性中毒時出現多發性神經炎的癥狀,四肢感覺異常,先是疼痛、麻木,繼而無力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出現腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困難,發音及呼吸障礙。由於血管舒縮功能障礙,有時發生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現為衰弱,食欲不振,偶有惡心,嘔吐,便秘或腹瀉等。尚可出現白細胞和血小板減少,貧血,紅細胞和骨髓細胞生成障礙,脫發,口炎,鼻炎,鼻中隔潰瘍、穿孔,皮膚色素沉著,可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化,指甲失去光澤和平整狀態,變薄且脆,出現白色橫紋,並有肝臟及心肌損害。中毒患者發砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病兒,在作腹部X線檢查時,可發現其胃腸道中有X線不能穿透的物質。


飲食保健

砷中毒吃什麼好?

1.砷中毒後宜喝綠豆湯

2.常飲食中,海藻、幹貝、蝦等海產品中,砷含量也較高,所以,飲食中對海鮮產品應有所控制,如果吃瞭大量海鮮,就盡量不要再喝果汁。


護理

砷中毒應該如何護理?

 


治療

砷中毒治療前的註意事項?

  應註意對長期接觸砷類物質的作業人員的保護。

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  1.中藥偏方:

  1)方用桃紅四物湯加減:金銀花、黃芩、梔子、白花蛇舌草、桃仁、紅花、澤瀉、生地、當歸、白芍、川芎、甘草。每日1劑,水煎取汁20Oral,分3次溫服。方中金銀花、白花蛇舌草、黃芩、梔子、甘草清熱解毒,生地黃、當歸、白芍、川芎養血祛瘀,桃仁、紅花活血化瘀,澤瀉健脾利水。囑患者每日飲水150Oral。

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  經口急性中毒,立即進行催吐,用微溫水或生理鹽水、1%硫代硫酸鈉溶液等洗胃(雖已口服超過6小時或已嘔吐,仍應小心地洗胃。)以後給服新鮮配制的氫氧化鐵解毒劑(12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液,在用前等量混合配制,用時搖勻),使與砷結合成不溶性的砷酸鐵,每5~10分鐘服一匙,直至嘔吐,停止給藥。如無此藥,可給活性炭懸液、牛乳或蛋清水等,再用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。必要時應用血液透析。同時迅速選用特效解毒劑,如二巰基丁二酸鈉,二巰基丙磺酸鈉、二疏基丙醇及青酶胺等(劑量及用法同汞中毒)。靜脈補液促進毒物排泄並糾正水和電解質失衡。對胃腸道癥狀,神經炎,驚厥以及肝、腎損害等,都應給予對癥治療。如有嚴重溶血,可以換血。腹部及肌肉劇烈疼痛時,可用葡萄糖酸鈣靜脈緩註。

  慢性中毒可給青酶胺治療。用藥前收集24小時尿作尿砷定量,若>66.5μmol(50μg),可連續用藥5日,10日後依尿砷下降<66.5μmo1/24小時(50μg/24小時)的快慢,再給1~2個5日療程。也可給予10%硫代硫酸鈉靜脈註射,每日1次,每次10~20mg/kg。其他為對癥治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼砷中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

砷中毒應該做哪些檢查?

  根據較長期間密切接觸砷化物的職業史,出現皮炎、皮膚過度角化、皮膚色素沉著及消化系統、神經系統為主的臨床表現,參考發砷等實驗室檢查結果,綜合分析,排除其它原因引起類似疾病;方可診斷。

  具有頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力、消化不良、消瘦、肝區不適等癥狀;發砷超過當地正常參考值。


鑑別

砷中毒容易與哪些疾病混淆?

  慢性輕度中毒

  a)皮膚角化過度,尤在掌蹠部位出現疣狀過度角化;

  b)軀幹部及四肢出現彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑;

  c)輕度肝臟損傷;

  d)輕度周圍神經病。

  慢性重度中毒

  在慢性輕度中毒的基礎上,具有下列表現之一者:

  a)肝硬化;

  b)周圍神經病伴肢體運動障礙或肢體癱瘓;

  c)皮膚癌。


並發症

砷中毒可以並發哪些疾病?

  周圍性神經炎


參考資料

維基百科: 砷中毒

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