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四氯化碳中毒介紹

  四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4),又名四氯甲烷,為無色液體,是工業生產中良好的溶劑,也用作幹洗劑、滅火劑及薰蒸劑。CCl4遇火焰或灼熱金屬表面,可分解為光氣和氯化氫,毒性增加。急性四氯化碳中毒多因生產勞動中吸入其高濃度蒸氣所致,以中樞性麻醉癥狀及肝、腎損害為主要特征。CCl4是典型的肝臟毒物。


原因

  CCl4中毒患者以吸入CCl4蒸汽中毒為主,也有誤服四氯化碳液體或四氯化碳液體沾染皮膚引起中毒的,但少見。CCl4及其分解產物可經呼吸道吸收,皮膚接觸吸收也快。在體內代謝迅速,吸入後約50%以原形自肺排出,20%在體內氧化轉化,最終產物為二氧化碳。CCl4對中樞神經系統有麻醉作用,也損害周圍神經,但較突出的是肝損害。CCl4在肝細胞內質網經羥化酶作用,產生自由基-C·Cl3,發生脂質過氧化,使內質網改變,溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化,引起肝細胞壞死。這是肝損害的可能原因。另外,急性四氯化碳中毒時還引起血管收縮,由於腎入球動脈收縮,造成腎臟缺血、缺氧、間質水腫,後者又使腎臟內壓力增加,進一步影響腎血流灌註,降低腎小球濾過率;而出球動脈的收縮,影響瞭腎小管的營養,結果引起腎小管變性和壞死。


症狀

四氯化碳中毒早期癥狀有哪些?

  人對CCl4毒性易感性差別很大,吸入CCl4的濃度不同表現出的癥狀也有所不同。吸入低濃度CCl4蒸氣可出現呼吸道刺激癥、輕度頭暈、惡心等癥狀。稍高濃度吸入,有精神抑制、神志模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒第2~4天呈現肝、腎損害征象,表現出肝大、肝區壓痛、肝功能異常、蛋白尿、紅細胞尿、管型尿。嚴重時出現腹水、急性肝壞死和少尿、無尿、氮質血癥等腎功能衰竭表現。少數可有心肌損害、心房顫動、心室早搏。吸入高濃度CCl4蒸氣後,可迅速出現昏迷、抽搐等急性中毒癥狀,並可發生肺水腫、呼吸麻痹。

  慢性中毒表現為神經衰弱癥候群及胃腸功能紊亂。長期反復接觸四氯化碳是出現慢性中毒的原因,患者可有頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、食欲不振、惡心、腹瀉和腹痛等。少數可有肝腫大及肝功異常,腎功能損害罕見,視神經炎及周圍神經炎也為數很少。皮膚長期接觸,可因脫脂而出現幹燥、脫屑和皸裂等。

  本病可根據發病史、肝功能檢查、尿常規、腎功能檢查以及血液檢測等進行診斷。


飲食保健

四氯化碳中毒吃什麼好?

  1.購買八珍甜醋後兌水一半煮綠豆湯加白糖適量頻頻喝,多吃西瓜多排尿。

  2.食療物品:薄荷葉、蜂蜜泡水喝,空心菜、冬瓜、黃瓜生著榨汁喝或者大量生吃均可以解有機物中毒或者祛除百毒。倘若剛中毒,可把食鹽炒黑加大量水催吐馬上,超過4小時後隻能透過排便排尿盡快排泄,要吃高熱量低脂肪粗纖維的食物,努力多吃多尿以利排毒。


護理

四氯化碳中毒應該如何護理?

 


治療

四氯化碳中毒治療前的註意事項?

  預防:

  1.生產企業方面 生產、貯運四氯化碳的設備、管道應定期檢修,確保嚴格密閉,杜絕任何泄漏。使用四氯化碳的工序要充分通風,空氣中四氯化碳濃度不得超過500ml /立方米。

  2.工作人員方面 就業人員應接受上崗前體檢。有肝、腎、心或神經系統器質性疾患者,不得從事四氯化碳作業。上崗者應勿飲酒。進入高濃度四氯化碳作業環境時,必須佩戴濾過式或供氧式面具。使用四氯化碳滅火器,應戴防毒面具,註意發生光氣中毒的危險。禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服。做好就業健康檢查及定期健康檢查。

保健品查詢四氯化碳中毒中醫治療方法

  1.洗胃、輸液 口服中毒者,可立即用1:2000高錳酸鉀或2%碳酸氫的液洗胃。洗胃前,可先用液體石蠟或植物油溶解毒劑,延遲毒物吸收,洗胃時須小心謹慎,嚴防誤吸入嘔吐物。靜脈滴註10%葡萄糖註射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以後每12h各用250ml,共用5d,以保護肝、腎,促進毒物排泄。還可給維生素B1、維生素B12、膽堿等保肝。

  2.白菊花50克、山楂片30克、蘆根50克、老薑一小塊煎煮一大碗,加蜂蜜分兩次服用。

  (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

中藥材查詢四氯化碳中毒西醫治療方法

  1.脫離中毒環境 吸入四氯化碳蒸氣中毒者,應立即移離現場並給予吸氧。

  2.洗胃、輸液 口服中毒者,可立即用1:2000高錳酸鉀或2%碳酸氫的液洗胃。洗胃前,可先用液體石蠟或植物油溶解毒劑,延遲毒物吸收,洗胃時須小心謹慎,嚴防誤吸入嘔吐物。靜脈滴註10%葡萄糖註射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以後每12h各用250ml,共用5d,以保護肝、腎,促進毒物排泄。還可給維生素B1、維生素B12、膽堿等保肝。

  3.對癥治療 ①有呼吸麻痹現象應給呼吸興奮劑,必要時進行人工呼吸。②皮膚及眼可用2%碳酸氫鈉或大量溫水清洗。③有尿少、尿閉時,應控制水分進入量(不宜超過800~1000ml/d)必要時可行腹膜透析。④出現腎功能衰竭時,可作血液透析或腹膜透析治療。⑤進行抗休克、抗心力衰竭、防感染等處理,可短程使用糖皮質激素,忌用腎上腺素、去腎上腺素、麻黃素、嗎啡及巴比妥類等藥物。⑥應用乙醚半胱氨酸可防止或減輕肝、腎功能損害。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼四氯化碳中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

四氯化碳中毒應該做哪些檢查?

  1.肝功能檢查:血清ALT、AST活性升高明顯,可作為四氯化碳中毒急性期肝功能損害的主要診斷指標。血清肝膽酸、血清前白蛋白等測定亦為敏感指標。嚴重受損時,血清膽紅素、凝血酶原時間明顯升高, 而血清白蛋白明顯降低。

  2.尿常規及腎功能檢查:24h內尿液中可測出四氯化碳。尿液成分的改變可提示腎功能損害的早期證據。血尿素氮、肌酐增高、內生肌酐清除率降低是測定腎小球濾過率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超過50%者可考慮急性腎功能衰竭的診斷。

  3.血及呼出氣中四氯化碳濃度測定,可作為診斷參考。24h內血或呼氣中可測出四氯化碳。


鑑別

四氯化碳中毒容易與哪些疾病混淆?

  急性中毒出現昏迷時,應註意與流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等感染疾患相鑒別。出現肝、腎損害時應與病毒性肝炎、藥物性肝病、腎內科疾患及其它中毒性、腎病相鑒別。

  慢性中毒應註意與病毒性肝炎、藥物性肝病及酒精性肝病相鑒別。慢性四氯化碳引起的肝病,不易與其他病因引起的肝病相鑒別,因此必須有肯定的毒物接觸史,結合現場勞動衛生學調查資料綜合分析 ,並排除其他病因,方可診斷。


並發症

四氯化碳中毒可以並發哪些疾病?

  可出現中樞神經系統和(或)肝、腎損害的臨床表現等並發癥。


參考資料

維基百科: 四氯化碳中毒

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