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羰基鎳中毒介紹

  羰基鎳是金屬鎳與羰基(-CO)在一定壓力下反應而成的液態金屬化合物。羰基鎳中毒(nickel car-bonyI poisoning)是以呼吸系統和神經系統損害為主的全身性疾病。羰基鎳屬高毒物質,推測人的30 min致死濃度約為3000mg/m3。羰基鎳氣體無刺激性,不易被人察覺。工業上羰基鎳用於提煉高純度鎳粉、有機合成、橡膠、石油催化劑、鎳噴塗等,工人大量吸入後,可發生急性中毒。


原因

  吸入高濃度羰基鎳所引起疾病。羰基鎳蒸氣可迅速通過呼吸道吸入,皮膚亦有少量吸收。

  致病機理:

  進入體內後,約1/3以原形在6小時內由肺呼出,其餘部分在細胞內逐漸分解為鎳離子(Ni0→Ni2+)和一氧化碳。Ni2+與細胞內核酸、蛋白質結合,並逐步轉移到血漿中,隨尿排出。

  羰基鎳分子抑制肺毛細血管內皮細胞中含巰基的酶,引起毛細血管壁通透性增加,造成肺間質水腫和肺泡內滲出。羰基鎳影響RNA聚合酶,幹擾RNA合成。急性羰基鎳中毒尚可見肝小葉中央區淤血、壞死;大腦皮層血管擴張、出血,尤以白質部份為明顯。


症狀

羰基鎳中毒早期癥狀有哪些?

  1、急性羰基鎳中毒的早期癥狀易與上呼吸道感染混淆,易發生誤診,延誤治療。

  急性羰基鎳中毒的早期癥狀,有頭暈、頭痛、幹咳、胸悶、惡心、嘔吐、步態不穩。脫離接觸後,上述癥狀迅速好轉。經過6~36小時的潛伏期,出現晚發癥狀,有劇咳、咯粉紅色泡沫痰、氣急、煩躁不安等肺水腫征象。患者尚可發生驚厥及昏迷,並可伴有發熱。檢查患者有紫紺,心界可擴大,心律失常,心音呈奔馬律,二肺滿佈濕羅音,以及肝腫大。嚴重病例可出現黃疸、肝臟損害。輕度中毒患者可僅有早發癥狀而無遲發癥狀。

  尿鎳測定對估計急性羰基鎳中毒程度有一定幫助,輕度中毒尿鎳不超過0.325μmol/L(25μg/L),中度中毒0.325~8.5μmol/L(25~500μg/L),嚴重中毒超過8.5μmol/L(500μg/L)。

  2、慢性羰基鎳中毒系長期吸入低濃度羰基鎳引起。癥狀有頭暈、頭痛、乏力、多夢、失眠、記憶力減退和咳嗽、胸悶等非特異性表現。慢性中毒無特異癥狀,明確診斷要結合現場調查和臨床資料綜合分析後才能作出。


飲食保健

羰基鎳中毒吃什麼好?

  暫無相關資料。


護理

羰基鎳中毒應該如何護理?

  職業性急性羰基鎳中毒療效判定標準:

  1.治愈:癥狀及體征完全消失。有關實驗室檢查結果完全恢復正常。

  2.好轉:癥狀及體征部分消失。有關實驗室檢查部分恢復。


治療

羰基鎳中毒治療前的註意事項?

  1、加強個人保護意識,規范有毒物品管理。

  2、普及防治中毒知識。

  3、生產車間,嚴格執行規章制度和機械操作規程,加強通風排氣。

保健品查詢羰基鎳中毒中醫治療方法

  羰基鎳中毒屬現代醫學急癥處理范疇,以西醫治療為主,中醫治療偏重於後期機體調理。

中藥材查詢羰基鎳中毒西醫治療方法

  1、及時入院觀察。凡有羰基鎳氣體吸入史者,即使癥狀輕微,也宜留察1—2d。

  2、特效藥物治療。二乙基二硫代氨基甲酸鈉(Na-DDC)對急性羰基鎳的絡合作用較好。首次劑量為25mg/kg,靜脈註射;24小時總劑量不超過100mg/kg,分3~4次註射。用藥後的尿鎳可增加3~20倍。霧化吸入Na-DDC,每次劑量為0.2g,每日1~2次。Na-DDC口服效果較差,胃腸道不良反應多。

  二乙基二硫代氨基甲酸鈉治療期間,禁忌用副醛或水合氯醛類藥物。

  3、對癥治療。積極糾正電解質及酸堿平衡紊亂,並積極防止肺水腫的發生。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼羰基鎳中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

羰基鎳中毒應該做哪些檢查?

  檢查項目包括:

  1、血液常規。可見周圍血象白細胞輕度或中度升高,核左移,漿內出現毒性顆粒。

  2、尿液常規。可見尿出現蛋白尿或管型尿。

  3、胸部攝片可見兩側肺門陰影密度增高、肺紋理增深、面肺彌散性斑片狀陰影及心影增大。

  4、心電圖示有心肌損害。

  5、肝功能檢測,血清膽紅質和谷丙轉氨酶增高。

  6、毒物檢測,尿鎳在中毒後1~2天增高明顯,7~10天後恢復正常。

  7、慢性中毒可見腦電圖有輕至中度異常。


鑑別

羰基鎳中毒容易與哪些疾病混淆?

  需要與急性羰基鎳中毒鑒別診斷的疾病主要有

  1、上呼吸道感染。

  2、心源性肺水腫。

  3、其他金屬和刺激性氣體急性中毒所致的呼吸系統損害。


並發症

羰基鎳中毒可以並發哪些疾病?

  1、中樞神經系損害,急性羰基鎳中毒可發生驚厥及昏迷並可伴有發熱等癥狀。

  2、肝腎功能損害,可出現壞死性肝炎、氮質血癥等。

  3、慢性羰基鎳中毒可出現頭暈頭痛乏力多夢失眠記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現。


參考資料

維基百科: 羰基鎳中毒

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