人體攝入過量的維生素A可引起中毒綜合征,稱維生素A中毒癥(Vitamin A toxicity)。最早報千於十六世紀九十年代,北極探險者食北極熊肝後數小時發生頭痛、嘔吐、嗜睡等癥,因人及動物體內的維生素A90~95%貯於肝臟。近年國內由於濫用維生素A濃縮劑,產生中毒癥狀者不斷增多,主要系因傢長缺乏合理應用維生素A的知識,認為用量越多越好,醫務人員亦缺乏警惕性,值得引起重視。
據研究,嬰幼兒服用維生素A,如一次劑量超過30萬國際單位時(每克普通魚肝油含維生素A850國際單位;每克濃魚肝油含維生素A5-6.5萬國際單位),會引起急性中毒。如每天服用5萬-10萬國際單位,連續服用6個月左右,即可發生慢性中毒。此外,孩子對維生素A的敏感性和耐受程度可有較大的個體差異,有些孩子在服用魚肝油未超出上述范圍時,亦可出現輕度的中毒癥狀。
目前配制的魚肝油制劑,有濃縮魚肝油滴劑和丸劑兩種類型,其成分均為維生素D和維生素A。這兩種維生素對處於生長發育時期的兒童來說,都十分重要。維生素D主要用於防治佝僂病,而維生素A對保證孩子眼睛、皮膚等器官的發育和功能,均起重要作用。但有一個問題常常易被人們所忽視,即在這些魚肝油制劑中,維生素A的含量要比維生素D的含量高出許多。如長期使用該類制劑給孩子服用,或用其較大劑量治療佝僂病的話,即容易造成大量的維生素A在體內蓄積而產生毒性。據研究,嬰幼兒服用維生素A,如一次劑量超過30萬國際單位時(每克普通魚肝油含維生素A850國際單位;每克濃魚肝油含維生素A5-6.5萬國際單位),會引起急性中毒。如每天服用5萬-10萬國際單位,連續服用6個月左右,即可發生慢性中毒。此外,孩子對維生素A的敏感性和耐受程度可有較大的個體差異,有些孩子在服用魚肝油未超出上述范圍時,亦可出現輕度的中毒癥狀。
除上述病史、癥狀及體征外,X線檢查對本病確診有特殊價值,表現為管狀骨造型失常,骨質吸收,骨折;骺板改變及軟組織腫脹;骨幹處骨膜下新骨形成;顱縫增寬,前囟飽滿擴大。
腦脊液壓力增加,可達2.55kPa(260mmH2O),細胞和糖在正常范圍,有人發現蛋白降低或正常偏低值。如檢查血清維生素A,常達1,000~6000μg/L以上。
維生素A中毒癥可分為下列二型:
1、急性型 由於患兒對維生素A的敏感性有個體差異,以及肝臟維生素A儲存量不同,中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A註射300,000IU,可於數天內產生中毒癥狀。表現為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳頭水腫等。顱內壓增高在急性型常見,似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。患兒如無神經系統感染征,突然出現顱內壓增高癥狀,結合攝入大量維生素A病史,停用維生素A後癥狀迅速消失,診斷可以確立。
2、慢性型 維生素A用量達每日數萬單位,如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU,可於數日後產生中毒癥狀。早期出現煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發、以後有典型的骨痛癥狀,呈轉移性疼痛,可伴有軟組織腫脹,有壓痛點而無紅、熱征象,以長骨及四肢骨多見,由於長骨受累骨骺包埋,可導致身材矮小。部分病例有顳部、枕後部腫痛,可誤診為顱骨軟化癥。顱內壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內斜視、眼球震顫、復視等為此病的另一特征,但較急性型少見。此外,尚有皮膚搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發枯幹、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變,及再生低下性貧血伴白細胞減少等。血堿性磷酸酶多有增高。國外曾報道長期肝脾大可致肝硬變,門脈壓增高,甚至死亡。
北京市應用維生素AD強化牛奶喂養嬰兒,有效地預防維生素A不足,同時未見維生素A過多的癥狀。
給孩子合理服用魚肝油,是防止中毒發生的唯一措施。其中包括:
1、嚴格遵照醫囑給孩子服用魚肝油制劑,不可濫用,不可多用。一般1歲以內的嬰兒,每天可給濃縮魚肝油3-4滴,不應超過6滴。
2、防治嬰幼兒佝僂病時,盡量給孩子補充不含維生素A的純維生素口制劑。
3、如因特殊情況確實需要給孩子補充大劑量維生素A,則應由醫生嚴格限制用藥時間。
4、在孩子服用魚肝油時期,一旦發現其出現維生素A中毒的可疑癥狀,應立即停服,並及時帶孩子去醫院診治。
保健品查詢維生素A中毒癥中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢維生素A中毒癥西醫治療方法維生素A中毒癥一旦確診,應立即停服,自覺癥狀常在1~2周內迅速消失,但血內維生素A可於數月內維持較高水平。頭顱X線征象可在6周~2個月內恢復正常,但長骨X線征象恢復較慢,常需半年左右,故應在數月內不再服維生素A,以免癥狀復發。應用濃魚肝油或維生素A制劑時,不可超過需要量。必須用大劑量時,應嚴格限制用藥時間,避免產生中毒癥。有人報道孕婦在早期服用維生素A過多,可致流產和胎兒畸形,因此,孕婦服用量每日不宜超過5,000IU。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼維生素A中毒癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢較嚴重的並發癥有顱內壓急劇升高急救不及時所遺留下的後遺癥。顱內壓的三主證:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。另外,意識障礙及生命體征的變化:嗜睡、腦疝、去大腦強直、呼吸不規則甚至呼吸衰竭而死亡。