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無機磷中毒介紹

  磷的用途甚廣,在制造火柴、焰火、爆竹、信號彈、某些合成染料、人造磷肥、殺蟲劑、滅鼠藥及醫療用藥中,均應用磷。舊式火柴頭藥含有黃磷,劇毒。目前生產的日用火柴頭藥內無磷,但在有些火柴盒的邊藥中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的頭藥內含有三硫化四磷(P4S3)10%左右,有毒。

  無機磷中毒多由於誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅(zincphosphide)所致,患者的嘔吐物和糞便帶血,甚至大量嘔血,可於1~2日內出現昏迷、休克、導致死亡。


原因

  本品中毒多由於誤服引起,常見誤服無機磷制劑主要有黃磷和磷化鋅兩種。

  黃磷有劇烈的毒性,對成人的最小致死量約為60~100mg,磷化鋅的致死量約為40mg/kg。

  1、黃磷進入人體後,其毒理作用為破壞細胞內酶的功能,主要造成肝、心、腎等實質臟器的損害,引起上述臟器及橫紋肌等脂肪變性,周圍循環衰竭、骨骼脫鈣及出血等。此外,黃磷對皮膚及粘膜均可引起強烈的灼傷和腐蝕,並可通過創面吸收中毒。

  2、磷化鋅進入體內與胃酸作用後產生磷化氫和氯化鋅,二者對胃腸道粘膜有刺激和腐蝕作用,引起炎癥、充血、潰瘍和出血等。其所產生的磷化氫並作用於細胞酶,影響細胞代謝,使細胞發生內窒息,以致中樞神經、呼吸、心血管系統及肝、腎功能均受影響,而以中樞神經系統受害最早亦最重。

  3、小兒中毒多由於誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅(zinc phosphide)所致,偶由吞食含黃磷的火柴頭引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒邊,亦可出現中毒癥狀,赤磷中一般含有0.6%~1%黃磷。由於吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒者甚少。


症狀

無機磷中毒早期癥狀有哪些?

  1、誤食磷化物(如磷化鋅等)後,除出現胃腸道癥狀外,較快發生肺水腫、黃疸等,同時可有神經系統癥狀如頭暈、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循環系統癥狀如心悸、血壓降低、心律緩慢及心肌損害等。

  2、誤食含黃磷的火柴頭或其他含磷制劑後半小時至數小時內,患者口腔、食道和胃內有燒灼樣疼痛,並出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐物及糞便有大蒜臭味,在黑暗處可見熒光。輕癥可於1周內逐漸恢復‘重癥患者的嘔吐物和糞便帶血,甚至大量嘔血,可於1~2日內出現昏迷、休克、導致死亡。

  3、誤服量甚大時,可以迅速發生休克而無明顯的嘔吐、腹痛和腹瀉。

  4、部分病人可在1~3日的癥狀好轉後出現吸收中毒的癥狀,再度吐、瀉、腹痛,吐、瀉物可為血性,肝臟腫大,黃疸,鼻衄及皮下出血,嚴重者發生呼吸困難,痙攣,肝、腎功能衰竭,譫妄,血壓下降,昏迷等,可在1~3周內死亡。少數患者可出現食道或胃腸因腐蝕導致穿孔。

  5、吸入大量黃磷煙霧或磷化氫,患者在十數分鐘內即有呼吸困難,繼後發生肺水腫等癥狀,可於短期內死亡。


飲食保健

無機磷中毒吃什麼好?

  1.營養宜高熱量、高維生素,也需要豐富的蛋自質。在飲食上多吃些 新鮮蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸,如辣椒、烈性酒、油炸魚、油炸雞、 油條、油爆蝦、蔥油大排等一類食物。這類食物會“助熱生火”,對心肌炎 是不宜的。


護理

無機磷中毒應該如何護理?

治療

無機磷中毒治療前的註意事項?

  1、勿讓小兒玩耍火柴。

  2、嚴格管理有毒藥物,滅鼠藥物應作標記,晚上放在鼠洞旁,白天拿掉,以免小兒撿食誤服。不用的滅鼠藥須妥為收藏。

  3、教育小兒勿至用磷化氫等熏蒸的場所玩耍。

  4、普及防治中毒知識。

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  主要是以保護肝臟,清除體內藥物殘留為主:

  1.人參 5—10 克,切成段或片,隔水燉 30—60 分鐘,取汁服用。每 劑可連用 2—3 日,日服 1 次,早晨空腹服用。適用於氣虛乏力,倦怠食少, 喘促氣短,心悸失眠,年老體弱及身體虛弱者。若用於急救,如大出血或創 傷性休克。心力衰竭等危癥,則加大用量至 15—30 克,水煎燉服。服用人參 陰間,不可服食蘿卜、濃茶,煎煮時,忌用鐵器、鋁鍋。

  2.香蕉 50 克,去皮研碎,加入等量的茶水中,加蜂蜜少許調勾當茶 飲。降壓,潤燥,滑腸。

  3.法夏 15 克,陳皮 9 克,茯苓 15 克,甘草 1 克,枳殼 9 克(或川楝子 15 克),竹茹 9 克,水煎服,每日 1 劑。眩暈重者加白術、澤瀉;心悸重者加黃精、遠志。除痰開結,解鬱定志。

  (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

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  緊急處理:

  1、催吐及洗胃。口服中毒而無胃出血者在5小時內均須立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1%硫酸銅溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而無蒜臭味為止;若無法立即洗胃,則可內服0.5%硫酸銅溶液適量(成人4ml,小兒酌減),15分鐘1次,共服2~3次或至發生嘔吐為止(昏迷病人仍應洗胃)。必須註意所用硫酸銅溶液不可過濃、過多,洗胃液出入量應大致相等,防止發生銅中毒。亦可先灌註適量液體石蠟於胃中,再以大量清水洗胃。洗胃後連續數日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑,因吞服黃磷後2~3日,糞便中仍可檢出該類毒物。

  禁用硫酸鎂,因其可與氯化鋅(磷化鋅在胃內遇酸後生成物之一)起作用後生成鹵堿,引起中毒。液體石蠟可使磷溶解於其中而被瀉出,且不為胃腸道吸收。勿用其他油類及含脂肪的物質如牛奶等,以防促進磷的吸收。

  2、對癥治療。靜脈註射適量50%葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物。嚴重病人可加用換血療法,有出血現象時,根據病情選用維生素K、對羧基節胺及其他止血藥物。

  3、維持營養。在治療的過程中註意機體電解質和酸堿平衡。

  4、吸入性中毒,迅速將患者移至新鮮空氣處,若衣物受到污染,應立即更換,皮膚若被沾染,立即選用1%硫酸銅溶液、2%碳酸氫鈉溶液或2%過氧化氫溶液沖洗皮膚,其後使用大量清水沖洗。同時應積極搶救肺水腫,防止呼吸衰竭。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼無機磷中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

無機磷中毒應該做哪些檢查?

  檢查項目包括:

  1、嘔吐物及糞便異常。可檢出磷,在夜間或暗處可發磷光。

  2、血液常規檢查。可見白細胞及血小板減少,血糖降低。

  3、血液生化。可見膽固醇、膽紅素、磷、鈣等增加,凝血酶原降低,出、凝血時間延長。

  4、尿液常規。尿量少,可出現蛋白、紅細胞及管型等。


鑑別

無機磷中毒容易與哪些疾病混淆?

  應與病毒性肝炎,藥物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和腎病等相鑒別。

  1、病毒性肝炎是一類傳染性強、傳播途徑復雜、傳播范圍廣泛的病毒性傳染病,按引起發病的病毒不同可分為甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎(又稱丙型肝炎)和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。臨床表現:畏寒、發熱、乏力食欲減退,惡心嘔吐,肝區脹痛、腹瀉等。

  2、農藥中毒性腎病是指在農藥生產、使用過程中經呼吸道、皮膚吸收或誤服、自服農藥所引起的腎臟損害。常用的農藥包括殺蟲劑、殺鼠劑、熏蒸殺蟲劑、除草劑等。農藥中毒主要表現為神經系統、呼吸系統、循環系統的損傷,有些具有腎毒性,少數重癥病例可至急性腎功能衰竭。主要為頭暈、目眩,乏力、大汗淋漓、腹痛、震顫,重者出現全身抽搐,大小便失禁,肺水腫,可見兩瞳孔縮小,口腔、鼻孔可見大量白色泡沫樣分泌物及嗅到大蒜樣氣味等。


並發症

無機磷中毒可以並發哪些疾病?

  1、肝腎功能損害。可出現急性肝壞死、肝功能衰竭、肝昏迷,可伴有腎損害,出現血尿、蛋白尿、管型尿、尿少、尿閉、尿素氮升高等腎功能異常或衰竭。

  2、除肝、腎損害外,亦可累及其他臟器。如肺部出現水腫,嚴重者可出現呼吸困難。


參考資料

維基百科: 無機磷中毒

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