(一)發病原因
SIADH發生的原因可以是非內分泌的異位性ADH分泌增多,或是ADH調節功能紊亂,如肺疾患(肺炎、肺結核、哮喘持續狀態);中樞神經系統疾病(腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦外傷、急性感染性神經根炎、蛛網膜下腔出血和腦血管病變)可產生ADH樣物質。另外,低氧血癥時,心搏出量下降,也可刺激ADH的分泌。一些惡性腫瘤如肺癌、十二指腸癌、胰腺癌、前列腺癌、胸腺癌等。這些腫瘤細胞可產生ADH,屬異源性激素分泌腫瘤,這種情況在小兒少見。有些藥物如氯磺丙脲、長春新堿、安妥明(氯貝丁酯)和噻嗪類可以使腎小管對ADH敏感性增強或作用於下丘腦的神經細胞,使ADH分泌增加。還有原因不明的SIADH。新生兒窒息、顱內出血等均可引起本病。
(二)發病機制
由於ADH分泌增多,腎小管吸收水分增加,體內水瀦留,體液容量增加及稀釋性低鈉血癥。為瞭維持細胞內外滲透壓平衡,水分進入細胞內,造成細胞內水腫,特別腦細胞水腫更明顯。本病血鈉低,但尿鈉高,高滲透壓尿,尿滲透壓超過血滲透壓為本病特點。造成高尿鈉原因除與腎小管對鈉吸收減少,醛固酮分泌受到抑制有關外,還與排鈉因子和前列腺素增加有關。
SIADH患兒除原發病表現外,與低血鈉的程度相平行。血清鈉在120mmol/L以上時臨床可無癥狀,當血鈉降至120mmol/L以下時,可有食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀出現,當血鈉低於110mmol/L時,出現神經精神癥狀,甚至驚厥、昏迷直至死亡。當血鈉低於95~109mmol/L,持續3天即可引起不可逆腦損傷,故出現低鈉血癥時,應及時糾正。
診斷標準如下:
1.病史 有原發病或用藥史。
2.臨床表現 有低鈉血癥癥狀。
3.尿鈉 含量高,常>20mmol/L,血鈉低<110mmol/L,甚至達80mmol/L。
4.放免測定 血及尿中ADH高於正常。
5.腎功能及腎上腺皮質功能 正常。
對SIADH最重要的是預防,警惕藥物引起的SIADH。做好預防接種工作,預防結腦、腦炎、腦外傷等,預防新生兒窒息、顱內出血等,均對降低本癥發病率有益。
保健品查詢小兒抗利尿激素分泌異常綜合征中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢小兒抗利尿激素分泌異常綜合征西醫治療方法(一)治療
1.原發病治療 SIADH由中樞神經系統、肺部疾患、腫瘤等原因造成者,應積極治療原發病,當原發病控制後,則低鈉血癥被糾正。如腫瘤所致,可於腫瘤切除後,癥狀緩解,當復發時,SIADH會再度出現。
2.低鈉血癥治療
(1)限制水攝入:限制水入量,使水處於負平衡,糾正過多體液,減少尿鈉排出。使血鈉水平恢復正常。一般限制水攝入每天500~800ml,使體重減輕2~4kg後才能使水平衡。
(2)高滲鹽水輸入:應用於嚴重水中毒情況下,出現神經系統癥狀,如抽搐、昏迷等,需進行搶救,迅速提高血漿滲透壓。常應用1.5%氯化鈉300ml/m2,也可應用3%濃度氯化鈉。每次提高血鈉10mmol/L為宜。以3%氯化鈉為例,實測患兒血鈉為110mmol/L,(如果按6ml/kg為患兒使用,則使鈉離子為3mmol/kg,以體液占體重60%計算,也就是3mmol分佈於600ml體液中,則每升相當於5mg,即使用3%NaCl 6ml/kg,可提高血鈉分子5mmol/L)。若使血鈉提高10mmol/L,所需3%鹽水用量為12ml/kg,3%鹽水含鈉離子520mmol/L即為所需補充3%生理鹽水用量。治療過程中要註意肺水腫及心衰的發生。
(3)藥物治療:呋塞米(速尿)每次1mg/kg,20%甘露醇通過滲透性利尿排除水分。成人應用地美環素(去甲金黴素),但因副作用較大,兒童慎用。
(二)預後
輕癥隻須限制水的攝入,急性SIADH治療不及時,死亡率較高,長期治療應是限水,緩慢地糾正低血鉀,藥物治療用尿素口服對SIADH的治療取得較好的效果。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒抗利尿激素分泌異常綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢由於腎水重吸收過多,引起水瀦留,體液容量過大,致水中毒和低鈉血癥,血漿滲透壓降低,同時排出高滲性尿和尿排鈉增多;低鈉血癥時可發生驚厥、昏迷直至死亡,持續低鈉血癥可引起不可逆性腦損傷。