急性硬膜下積液的表現與急性、亞急性硬膜下血腫相似,但原發性腦損傷一般較輕,主要表現為顱內壓升高與腦受壓的局限性體征。病情的進展比硬膜下血腫緩慢。慢性者與慢性硬膜下血腫的癥狀相似,起病隱襲,往往不被註意,直到出現顱內壓增高癥狀、精神障礙及腦受壓征象才就診。嚴重時出現昏迷、瞳孔散大、去大腦強直等腦疝癥狀。
臨床特征為輕型或中型閉合性頭傷,腦原發性損傷往往較輕,傷後有逐漸加重的頭疼、嘔吐和視盤水腫等顱內壓增高的表現。病程發展多為亞急性或慢性,偶爾可呈急性過程。嚴重時亦可導致顳葉鉤回疝,約有30.4%的病人出現單側瞳孔散大,約半數有意識進行性惡化及錐體束征陽性。硬腦膜下積液量一般為50~60ml,多者可達150ml。其性狀,急性者多為血性腦脊液,稍久則轉呈黃色清亮液體,蛋白含量稍高於正常。
根據輕度頭外傷後繼而出現的顱內壓增高及腦受壓征象及腦CT掃描或MRI的特征性表現,一般都能做出定位、定性診斷。
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中藥材查詢外傷性硬膜下積液西醫治療方法(一)治療
積液的治療一般多采用鉆孔引流術,即在積液腔的低位處,放置引流管,外接封閉式引流袋(瓶),防止氣顱。於術後48~72h,在積液腔已明顯縮小,腦水腫尚未消退之前,拔除引流管,以免復發。對慢性積液者,為使腦組織膨起,更好地閉合積液腔,術後可以不用或少用強力脫水藥。病人采平臥或頭低位臥向患側,以促進腦組織復位。必要時尚可經腰穿緩慢註入20~40ml生理鹽水,亦有利於殘腔的閉合。對少數久治不愈的復發病例,可采用骨瓣或骨窗開顱術清除積液,將增厚的囊壁廣泛切開,使之與蛛網膜下腔交通,或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通,必要時可摘除骨瓣,讓頭皮塌陷,以縮小積液殘腔。術後再經腰穿註入生理鹽水或過濾空氣以升高顱內壓,亦可通過增加靜脈補液量,或適當提高血壓,同時,給予鈣阻滯藥減低腦血管阻力,從而改善腦組織的灌註壓,以促進腦膨起。
(二)預後
硬腦膜下積液病人,原發性腦損傷一般較輕,如果處理及時合理,效果較好,若腦原發性損傷嚴重和(或)伴有顱內血腫者,則預後較差,病死率可達9.7%~12.5%。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼外傷性硬膜下積液的食療和飲食又是怎麼樣的?
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