(一)喂養不當
長期攝食不足,如母乳不足又未能及早添加輔食;人工喂養者,食物的質和量未能滿足需要,如乳類稀釋過度,或單純用淀粉類食品喂哺;突然斷奶,嬰兒不能適應新的食品等。
(二)飲食習慣不良
飲食不定時、偏食、反芻習慣或神經嘔吐等。
(三)疾病因素
疾病影響食欲,妨礙食物的消化、吸收和利用,並增加機體的消耗。易引起營養不良的常見疾病有:遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結核病、麻疹、反復呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等)和嚴重的先天性心臟病均可致喂養困難:某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。
早產和雙胎易引起營養不良,宮內感染,孕母疾病或營養低下,胎盤和臍帶結構與功能異常均可導致胎兒營養不足和宮內生長阻滯,為嬰兒營養不良的先決條件。
重度營養不良大多由於多種因素所致。
二、病理及病理生理
輕度營養不良的病理改變僅為皮下脂肪減少、肌肉輕度萎縮,機體其它組織、器官的病理改變尚不明顯。重度營養不良則常有腸壁變薄、粘膜皺襞消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪浸潤,淋巴和胸腺顯著萎縮,各臟器均見縮小,從面產生一系列理生理改變。
由於糖元不足或消耗過多常致低血糖癥。體內脂肪大量消耗,使血清膽固醇下降。蛋白攝入不足而消耗增加形成負氮平衡。細胞外液常呈低滲狀態,血鉀,血鈣偏低,常並有鋅及其它微量元素缺乏。消化液及酶分泌減少。活性減低,影響各種營養素消化吸收。心肌收縮力減弱,心搏出量減少,血壓偏低,脈搏細弱。腎濃縮能力減低,尿比重下降。神經系統調節功能失常,運動和語言發育遲緩。細胞和體液免疫功能低下,易並發各種感染,結核菌素試驗可呈陰性反應。
(一)臨床表現:
體重不增是最先出現的癥狀,繼之體重下降,皮下脂肪減少,逐漸出出消瘦,病久者皮膚幹燥、蒼白,煩燥不安,肌肉松馳,身高也低於正常。按輕重可分三度:Ⅰ度為輕型,Ⅱ,Ⅲ度為重型。
Ⅰ度營養不良:精神狀態正常。體重低於正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度為0.8厘米-0.4厘米,皮膚幹燥,身高不影響。
Ⅱ度營養不良:精神不振,煩躁不安,肌張力減弱,肌肉松馳,體重重低於正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小於0.4厘米,皮膚蒼白、幹燥,毛發無光澤,身高較正常減低。
Ⅲ 度營養不良:精神萎糜,嗜睡與煩躁不安交替出現,智力發育落後,肌肉萎縮,肌張力低下,體重低於正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,額部出現皺紋,呈老人樣面容。皮膚蒼白、幹燥、無彈性,毛發幹枯,身高明顯低於正常,常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者可因血清蛋白清降低而出現營養不良性水腫.
嬰 幼 兒 營 養 不 良 診 斷 標 準
程度體重下降% | 皮下脂肪與肌肉 | 全身情況 |
Ⅰ度 15-25
Ⅱ度 26-40
Ⅲ >40 |
腹部皮下脂肪減少
厚度0.8~0.4cm 肌肉松馳 腹部皮下脂肪近消失 厚度<0.4cm 皮膚彈性差 肌肉明顯松弛 腹部皮下脂肪消失 肌消瘦或萎縮 |
面色正常或稍發白一般情況好
面色蒼白抑鬱不安食欲下降
精神萎靡反應低下煩躁不安晚期高度抑制,拒食 |
一、小兒營養不良食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1、蝦皮蛋羹
配料蝦皮20克,雞蛋1個。
制法蝦皮,擇去雜質,沖洗一下;雞蛋,磕入碗內,攪打成泡,然後放入蝦皮攪拌均勻。將雞蛋液碗,放入蒸鍋中蒸熟,取出,可用以佐餐。
功能補氣益腎,和胃健脾。本膳用蝦皮,含鈣豐富,是小兒骨骼生長必不可少的食品。雞蛋,含有豐富的維生素D,蛋黃中含鈣較多。此羹經常食用,可防治兒童骨骼鈣化不全的癥狀,是補充鈣和維生素D的理想菜肴。
2、香菇粥
配料香菇5克,粳米50克。
制法將香菇用冷水泡發好,洗凈,切碎;粳米,淘洗幹凈。鍋置火上,放入適量清水、香菇、粳米,同煮,先用大火燒沸後,改為文火煮至粥熟,即成。
功能養血和中,健脾益氣。本膳用香菇,營養豐富,《現代實用中藥》說:“香菇,為補償維生素D的要劑,預防佝僂病,並治貧血。”此粥可防治小兒食欲不振、佝僂病、貧血等癥。
3、百合蒸鰻魚
配料百合100克,鰻魚肉250克,黃酒、味精、精鹽各適量,蔥末、薑末少許。
制法將鮮百合撕去內膜,用精鹽擦透,洗凈,切塊放入碗內。鰻魚肉,切成小塊,放少許鹽,用黃酒浸漬10分鐘後,放在百合上面,撒上薑末、蔥末、味精,上籠蒸熟,即成。
功能潤肺清心,補虛扶羸。本膳用百合,含淀粉、蛋白質、脂肪、多種生物堿、鈣磷、鐵、鉀等成分,有潤肺止咳、清心安神的作用。鰻魚又稱鰻鱺,味甘,性平,能補虛羸、益氣血,含蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵及維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C和多糖等成分。常用於虛損勞瘵、小兒疳積等。
4、乳粥
配料牛乳或羊乳適量,大米50克,白糖適量。
制法將大米淘洗幹凈,放入鍋內,加適量清水,用文火煮粥,待粥煮至半熟時,去米湯加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐熱食,空腹食用較佳。
功能補血潤燥,和胃健脾。本膳用乳類,有補血潤燥的作用,牛乳為常食的營養滋補食品,富含蛋白質、脂肪、糖類及維生素類。同大米煮粥,既可增強健脾和胃的作用,又能延長在胃腸內消化吸收的時間,加強補益作用。用於幼兒營養不良,發育緩慢,肢體羸瘦,氣血不足,面色萎黃,小兒疳積等代謝不良性疾病。
5、雞肝粥
配料雞肝1個,大米60克。
制法將雞肝洗凈,切碎;粳米,淘洗幹凈。鍋上火,放入適量清水,下入粳米、雞肝,用大火燒沸,後用文火煮至粥熟即可,分次飲用。
功能養血明目,補腎和胃。本膳用雞肝,營養豐富,其味甘、性微溫,有補肝腎作用,《本草匯言》載稱:“雞肝,補腎安胎,清疳明目之藥也。”此粥常食可治療小兒營養不良。
二、小兒營養不良病吃哪些對身體好?
1、強調母乳喂養,因為母乳中營養比較全面,但要註意讓乳母攝取充足的維生素A和維生素D,還可從嬰兒出生後1~2周開始,每日給服維生素D 500~1000國際單位,連續服用至2~3歲。
2、及時給嬰幼兒添加富含維生素D和鈣的輔助食品,如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒,應全面提高飲食質量,每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。
3、宜多吃米粥、牛奶、雞肉、鴨肉、雞肝、山楂、鰻魚、鵪鶉、銀魚之類食物。飲食要軟、爛、細,以利消化吸收。
三、小兒營養不良病最好不要吃哪些食物?
1、為瞭預防營養不良的發生,幼兒要少吃豆類、花生、玉米等堅硬難以消化的食物。
2、忌食煎、炸、熏、烤和肥膩、過甜的食物。
3、還要少用芝麻、芝麻油、蔥、薑和各種香氣濃鬱的調味料。
疾病分級:
按輕重可分三度:Ⅰ度為輕型,Ⅱ,Ⅲ度為重型。
Ⅰ度營養不良:精神狀態正常。體重
低於正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度為0.8厘米-0.4厘米,皮膚幹燥,身高不影響。
Ⅱ度營養不良:精神不振,煩躁不安,肌張力減弱,肌肉松弛,體重重低於正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小於0.4厘米,皮膚蒼白、幹燥,毛發無光澤,身高較正常減低。
Ⅲ 度營養不良:精神萎糜,嗜睡與煩躁不安交替出現,智力發育落後,肌肉萎縮,肌張力低下,體重低於正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,額部出現皺紋,呈老人樣面容。皮膚蒼白、幹燥、無彈性,毛發幹枯,身高明顯低於正常,常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者可因血清蛋白清降低而出現營養不良性水腫。
1.預防:
1)加強營養指導,鼓勵母乳喂養,母乳不足或無母乳者,應補以含優質蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆漿、魚肉等),防止單純以淀粉類食品,煉乳或麥乳精喂養。較大兒童應註意食物成份的正確搭配,適當供應肉、蛋、豆制品,補充足夠的蔬菜。
2)積極防治疾病 預防傳染病,消除病灶,矯治先天畸形等。
3)重視體格鍛煉 糾正不良衛生及飲食習慣,飲食定時,保證充足睡眠。
2.其他註意事項:
1)感染 上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等。
2)多種維生素缺乏癥 口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜幹燥、軟化或潰瘍等。
3)鋅缺乏癥 生長發育遲緩,頑固性食欲缺乏,骨骼發育障礙,嚴重者呈侏儒狀態。並有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發育障礙等。
4)自發性低血糖癥 重癥營養不良患兒,有時突出現出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發性低血糖癥,多在夜間發作,若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。
保健品查詢小兒營養不良中醫治療方法本病的治療以顧護脾胃為主,消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚,積滯內停,應以消導為主,兼顧正氣。病之中期,應權衡虛實輕重,標本主次,或先補後攻,或先攻後補,或攻補兼施。後期純虛無實,則應以補益為主,但不宜峻補、大補。此外,尚可采用外治法配合治療。
一、中藥治療
1.積滯傷脾
治法:調和脾胃,益氣助運。
方藥:資生健脾丸加減。黨參、白術、茯苓各12g,薏苡仁、神曲、麥芽各1Og,枳殼、厚樸、焦楂各6g,黃連2g。能食善饑加胡黃連、丹皮;性情煩急加鉤藤;腹脹噯氣加雞內金。
2.脾虛氣弱
治法:消積理脾,和中清熱。
方藥:疳積散加減。黨參、白術、茯苓各15g,青皮、陳皮各1Og,胡黃連、使君子各6g,砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑;煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。
3.氣血兩虛
治法:補益氣血,健脾溫陽。
方藥:八珍湯加減。黨參、熟地、白術、茯苓各15g,當歸、白芍、神曲各1Og,麥芽、川芎、炙甘草各6g。口幹欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面晄肢冷,大便稀溏者,去熟地、白芍,加炮薑、附片。
中成藥:
1.參術健脾丸:具有益氣健脾,消食導滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,運化失司者。1~3歲每次1.5g,3~6歲每次3g,6歲以上每次6g,每日3次。
2.開胃理脾丸:具有健脾開胃,消食化滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,食積內停者。1~3歲每次1/4丸,3~6歲每次1/3丸,6歲以上每次1/2丸,每日3次。
3.啟脾丸:具有健脾和胃,消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,傷食腹瀉者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,每日2~3次。
4.資生丸:具有健脾化濕,消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,濕阻中焦者。1~3歲每服0.5~1g.3~6歲每服1~2g,6歲以上每服2~3g,每日3次。5.人參健脾丸:具有健脾養胃,消食除脹的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,日服2次。
二、專方驗方
1.磨積散:雞內金30g,生谷芽30g,焦麥芽30g,生黃芪25g,胡連12g,五谷蟲30g,蜣螂30g。共研細面。每晚服3~6g,以紅糖水調服。用於營養不良屬脾虛食積者。
2.加味三甲散:制鱉甲15g,制龜板15g,炮山甲15g,雞內金15g,炒大白15g,砂仁6g,番瀉葉1.5g。共為細面。1歲以內每服0.5~1g,1~3歲每服1.5~2g,3~6歲每服2.5g,日服3次。用於營養不良屬積滯傷脾者。
3.八仙膏:雞內金9g,焦山楂9g,神曲9g,麥芽9g,懷山藥9g,芡實9g,薏苡仁9g,蓮子肉9g。焙幹共研細面,加入面粉500g,芝麻1OOg,紅糖50g,烙焦餅食用,量不限。逞用於營養不良屬脾胃氣虛,食滯內停者。
4.羊肝散:鮮羊肝500g,白術、海螵蛸各150g,茯苓、淮山藥、雞內金各1OOg,甘蓽30g。羊肝蒸熟曬幹炒黃,海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃,餘藥均以文火炒黃,共為細末。1~2歲每服2~3g,3~4歲每服4~5g,5~6歲每服6g,日服2~3次。用於治療小兒重度營養不良。
5.加味消積散:人參1Og,制附子6g,僵蠶6g,雞內金1Og,檳榔1Og,神曲1Og,麥勞1Og,山楂15g,甘草6g。共研細末。1~3歲每次0.15~0.3g,3~6歲每次0.3~0.5g,6~9歲每次0.5~1.Og,9~12歲每次1.0~1.5g。每日3次。適用於營養不良屬氣血兩虛者。
中藥 1.參術健脾丸:具有益氣健脾,消食導滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,運化失司者。1~3歲每次1.5g,3~6歲每次3g,6歲以上每次6g,每日3次。
2.開胃理脾丸:具有健脾開胃,消食化滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,食積內停者。1~3歲每次1/4丸,3~6歲每次1/3丸,6歲以上每次1/2丸,每日3次。
3.啟脾丸:具有健脾和胃,消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,傷食腹瀉者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,每日2~3次。
4.資生丸:具有健脾化濕,消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,濕阻中焦者。1~3歲每服0.5~1g.3~6歲每服1~2g,6歲以上每服2~3g,每日3次。5.人參健脾丸:具有健脾養胃,消食除脹的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,日服2次。
三、針灸療法
1、體針:取中脘、天樞、氣海、足三裡、脾俞、胃俞、腎俞穴。用毫針刺,中等刺激,不留針。每日1次,10次為1療程。
2.刺四縫:取雙手四縫,局部皮膚消毒後,用三棱針或粗毫針針刺,約1分深,刺後擠出粘性黃色透明液體。每日或隔日1次,直至針後無液體擠出為止。
3.推拿:推補脾經、運內八卦、揉足三裡、揉中脘、推三關、推補大腸、摩腹、揉臍、捏脊。便秘加推下七節骨,腹脹加拿肚角,食積者加揉板門。每日推拿1次,7次為1療程。
4.貼敷:將桃仁、杏仁、生山梔各20g,曬幹研末,加冰片、樟腦各1g和勻,制成疳積散。每次取藥末20g,用雞蛋清調拌成糊狀,敷佈在兩側內關穴。紗佈包紮,不宜太緊。24小時後除去,3天敷1次,連敷3次。
中藥材查詢小兒營養不良西醫治療方法(一)祛除病因,積極防治原發病,適時矯治各種先天畸形,及晨改進喂養方法等。
(二)飲食療法 補充營養應在原有基礎上逐漸增加食物的質、量和品種,操之過急反使小兒不能碉受,導致相反後果。
1、熱量 供應患兒的熱量不僅要保證生長發育,而且還包括修復過程的需要,因此就在患兒原有熱量基礎上,於1-2周內逐漸增加到6.27~0.711MJ/Kg/d(150~200千卡/Kg/d日)(嬰兒期),水分隨熱量相應增加。但高熱量的攝入隻能維持一個短時期,當體重增至接近正常時,應恢復該年齡正常生理所需熱量。重癥患兒由於對食物耐受性差,最初熱量一般從0.167~0.251MJ/Kg/d(50~70千上卡/kg/日)基礎熱卡開始。
2、食物品種:蛋白供應量應較正常為高,食欲和消化功能良好者,可於數日內加至2~4gKg/日,且應補充含必需氨基酸豐富的優質蛋白,蛋白應占總熱量15%以上。植物油較動物油易於消化,應適當供應。並註意補充維生素和礦物質豐富的食品。在乳兒期仍以人乳喂養為宜,如無人乳可予脫脂乳,待消化功能恢復後再給鮮牛奶或奶粉等。原來以淀粉類食品為主食者,應根據消化機能逐步用乳類取代,並較早添加輔食。若患兒不能接受大量食品,可口服水解蛋白,10~20g/次,放入糖水果汁中服下,2~4次/日。
對少數極嚴重患者,或胃腸對食物不耐受者,可短期給予靜脈營養療法,酌情選用葡萄糖,氨基酸、脂肪乳劑等療。
(三)支持、剌激療法
1、補充各種消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多種維生素。
2、酌情少量多次輸血或血漿以及白蛋白制劑,每次25~50毫升,可糾正貧血和低蛋白血癥,促進代謝機能的恢復,並提高機體抵抗力。
3、食欲差者,短期應用苯丙酸諾龍,每次0.5~1mg/kg,每周1-2次,療程2-3周,嚴重者靜脈點滴葡萄糖,胰島素,鉀鹽、ATP液,以增加熱量貯存和利用。胰島素2-3U/次,加入25%葡萄糖40~60毫升,靜點,2次/日,註射前需口服10-20%葡萄糖50~100毫升,1-2周為一療程。
4、血鋅過低者,可用1%硫酸鋅0.5毫升/kg/d開始,逐增加至2毫升/kg/d,連用四周。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒營養不良的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢 1.進行性脊髓性肌萎縮:為常染色體隱性遺傳性脊髓前角細胞變性。臨床也表現為肌萎縮與無力,病程呈逐漸進展。但常見肌束顫動,肢體遠端肌萎縮也多較為明顯,血清酶學檢查多無異常,肌電圖特征是神經原性損害。
2.多發性肌炎:起病較急,進展較快,常伴有肌痛或發熱,無陽性傢族史。實驗室檢查可有血沉增快。肌肉活體組織檢查可見炎性改變。
3.重癥肌無力:晚期可有肌萎縮。但肌無力為波動性,常晨輕暮重,抗膽鹼酯酶類藥物試驗陽性。血清肌酶無升高,抗乙酰膽鹼受體抗體多為陽性。肌電圖檢查時以重復頻率刺激神經,可見動作電位波幅漸減。腎上腺皮質激素或抗膽鹼酯酶類藥物治療有效。
4.肌萎縮性側索硬化癥:兒童較少見。有肌肉萎縮及無力,病程逐漸進展。但常伴肌束顫動,並有肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性等上運動神經元損害的表現。
(一)感染 上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等。
(二)多種維生素缺乏癥 口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜幹燥、軟化或潰瘍等。
(三)鋅缺乏癥 生長發育遲緩,頑固性食欲缺乏,骨骼發育障礙,嚴重者呈侏儒狀態。並有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發育障礙等。
(四)自發性低血糖癥 重癥營養不良患兒,有時突出現出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發性低血糖癥,多在夜間發作,若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。